Спосіб лазерно-хірургічного видалення гліом півкуль великого мозку

Спосіб лазерно-хірургічного видалення гліом півкуль великого мозку, який відрізняється тим, що під час хірургічного видалення пухлини проводиться поетапна лазерна вапоризація пухлинної тканини від центру до периферії випромінюванням напівпровідникового лазера з довжиною хвилі 0,808 мкм, потужністю 30 Вт із зменшенням об'єму пухлини для наступного атравматичного доступу до глибинно розміщених суміжних з мозком ділянок пухлини з подальшою їх безконтактною термодеструкцією випромінюванням напівпровідникового лазера з довжиною хвилі 0,808 мкм, потужністю 20 Вт без механічної тракції мозку. (19) (21) u201104198 (22) 06.04.2011 (24) 25.10.2011 (46) 25.10.2011, Бюл.№ 20, 2011 р. (72) РОЗУМЕНКО ВОЛОДИМИР ДАВИДОВИЧ, КЛЮЧКА ВАЛЕНТИН МИКОЛАЙОВИЧ, РОЗУМЕНКО АРТЕМ ВОЛОДИМИРОВИЧ, ХОРОШУН АННА ПЕТРІВНА, ГЕРАСЕНКО КОНСТЯНТИН МИХАЙЛОВИЧ, ШЕВЕЛЬОВ МАКСИМ МИКОЛАЙОВИЧ, МОСІЙЧУК СТАНІСЛАВ СЕРГІЙОВИЧ (73) РОЗУМЕНКО ВОЛОДИМИР ДАВИДОВИЧ 3 ньомозкових пухлин півкуль великого мозку./Розуменко В. Д., Хоменко А. В., Отман О., Заявл. 05.12.2002 р., Опубл. 15.08.2003 р. Бюл. № 8. 2003 p.]. Згідно з ним, після хірургічного видалення пухлини, для термодеструкції післяопераційного ложа та залишків пухлини використовують неодимовий лазер з довжиною хвилі 1,06 мкм, потужністю 50 Вт. Але, прийнятий нами за найближчий аналог спосіб має суттєвий недолік на етапі хірургічного видалення пухлини до проведення етапу лазерної термодеструкції ділянки новоутвореної тканини, що видаляються, внаслідок тракції створюють додаткову компресію та травматизацію суміжних мозкових структур та прилеглих судин. Задачею корисної моделі є створення способу, що дозволяє зменшити травматичність операції, збільшити радикальність оперативного втручання, підвищити якість життя оперованих хворих. Поставлена задача вирішується тим, що під час хірургічного видалення пухлини проводиться поетапна лазерна вапоризація пухлинної тканини від центру до периферії випромінюванням напівпровідникового лазера з довжиною хвилі 0,808 мкм, потужністю 30 Вт із зменшенням об'єму пухлини для наступного атравматичного доступу до глибинно розміщених суміжних з мозком ділянок пухлини з подальшою їх безконтактною термодеструкцією випромінюванням напівпровідникового лазера з довжиною хвилі 0,808 мкм, потужністю 20 Вт без механічної тракції мозку. Запропонований спосіб виконується наступним чином. Під час хірургічного видалення злоякісної пухлини головного мозку проводиться поетапна лазерна вапоризація випромінюванням напівпровідникового лазера з довжиною хвилі 0,808 мкм, потужністю 30 Вт пухлинної тканини із зменшенням її об'єму в напрямку від центра до периферії. Таким чином створюється атравматичний доступ до глибинно розміщених ділянок пухлини, оскільки при цьому немає необхідності додаткової тракції мозкової речовини. Наступним кроком оперативного втручання є безконтактна термодеструкція глибинно розміщених ділянок пухлини розфокусованим випромінюванням напівпровідникового лазера з довжиною хвилі 0,808 мкм, потужністю 20 Вт. Завдяки запропонованому методу стає можливим збільшити радикальність оперативного втручання, зменшити травматичність операції та ризик післяопераційних ускладнень, підвищити якість та тривалість життя оперованих хворих. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков 64005 4 Приклад. Хворий Р, 45 років, госпіталізований до клініки зі скаргами на головні болі та слабкість в лівих кінцівках. За даними клініко-неврологічного обстеження визначено: гіпертензивний синдром, лівосторонній геміпарез 2 бали (за п'ятибальною шкалою). За даними КТ та МРТ головного мозку діагностовано внутрішньомозкову пухлину правої лобово-тім'яної ділянки розміром 33,53,5 см з перифокальною зоною набряку до 2,7 см та поширенням в медіанні структури правої півкулі мозку. Особливості оперативного втручання були наступними. Резекція кори проводилась через премоторну ділянку правої лобової долі. На глибині 1,5 см виявлено новоутворену тканину пухлини, неоднорідної структури з нечіткими межами та вираженою сіткою новоутворених судин. Під час хірургічного видалення пухлини проводилася поетапна лазерна вапоризація пухлинної тканини від центру до периферії випромінюванням напівпровідникового лазера з довжиною хвилі 0,808 мкм, потужністю 30 Вт із зменшенням її об'єму для наступного атравматичного доступу до глибинно розміщених суміжних з мозком ділянок пухлини з подальшою їх безконтактною термодеструкцією напівпровідниковим лазером з довжиною хвилі 0,808 мкм, потужністю 20 Вт без механічної тракції мозку. Висновок гістологічного дослідження: анапластична астроцитома (III ступінь злоякісності). Після операції у хворого спостерігалось відновлення рухів у лівих кінцівках. Аналіз проведеного контрольного КТ дослідження, проведеного наступного дня після операції, показав, що в даному випадку вдалося досягнути тотального видалення пухлини, всієї перифокальної зони інфільтрації при відсутності реактивного набряку та ішемічних змін речовини мозку, що зумовлено атравматичністю методу. Запропонований метод має ряд переваг: - зменшення травматичності операції; - збільшення радикальності оперативного втручання; - зменшення ризику післяопераційних ускладнень; - дозволяє підвищити якість та тривалість життя оперованих хворих. Спосіб лазерно-хірургічного видалення гліом півкуль великого мозку пройшов успішну клінічну апробацію у 12 хворих із внутрішньомозковими пухлинами головного мозку в нейроонкологічній клініці ДУ«Інститут нейрохірургії ім. А. П. Ромоданова НАМН України" і має широкі перспективи для подальшого клінічного використання. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601