Спосіб лазерно-хірургічного видалення олігоастроцитом півкуль великого мозку з медіанним поширенням

Спосіб лазерно-хірургічного видалення олігоастроцитом півкуль великого мозку з медіанним 3 Запропонований спосіб виконується наступним чином. Після хірургічного видалення основної маси пухлини для видалення глибинних залишків пухлини застосовують опромінення пухлини напівпровідниковим лазером з довжиною хвилі 0,808мкм, потужністю 16Вт з одночасним орошенням пухлини фізіологічним розчином 0,9% натрію хлориду, що призводить до "вспінювання" та відшарування опромінених загиблих ділянок пухлини, які після цього легко відсмоктуються за допомогою аспірації без травмування суміжних мозкових структур. Повторюючи вплив лазерним випромінюванням та орошення фізіологічним розчином 0,9% натрію хлориду зі „вспінюванням" та відшаруванням опромінених ділянок дозволяє аспірацією пошарово видаляти пухлину в межах візуалізованих границь без травматизації суміжних мозкових структур. Таким чином, завдяки нашому методу досягається повна елімінація новоутвореної тканини, на відміну від вищевказаного винаходу, при якому опромінені загиблі ділянки пухлини залишаються в мозковій тканині. Приклад. Хворий Н, 35 років, госпіталізований до клініки із скаргами на головний біль, слабкість та оніміння у лівих кінцівках, судоми із втратою свідомості. За даними клініко-неврологічного обстеження на момент огляду виявлено: зниження м'язової сили у лівих кінцівках, підвищення сухожильних та періостальних рефлексів зліва - лівосторонній геміпарез 3 бали (за п'ятибальною шкалою), гіпестезія 3 бали (за п'ятибальною шкалі). За даними КТ та МРТ головного мозку діагностовано внутрішньомозкову пухлину правої лобно-тім'яної ділянки, розміром 2x4x3см з перифокальною зоною набряку до 2,3см з поширенням в медіанні структури правої півкулі. Особливості оперативного втручання були наступними. Енцефалотомія проводилась через премоторну ділянку лобової долі. На глибині 2см виявлено тканину пухлини, неоднорідної структури з відносно чіткими межами з відкладеннями солей кальцію. Видалення пухлини проводилося із застосуванням хірургічної техніки по перифокальній зоні до рівня поширення пухлини в медіанні структури. Наступним етапом оперативного втручання був вплив лазерного випромінювання з довжиною хвилі 0,808мкм, потужністю 16Вт на поверхню пухлини з одночасним орошениям фізіологічним розчином 0,9% натрію хлориду, що призводило до „вспінювання" та відшарування новоутвореної тканини. Після цього відшаровані частки пухлини легко піддавались відсмоктуванню з операційної рани шляхом застосування аспірації. Висновок гістологічного дослідження: олігоастроцитома III ступеня анаплазії. Після операції у хворого зникли судоми, значно зросла м'язова сила в лівих кінцівках, зникло оніміння. За даними КТ, проведеному в ранньому післяопераційному періоді, в даному випадку вдалося досягнути тотального видалення пухлини, швидкий регрес набряку мозку, нормалізацію по 56224 4 ложення мозкових структур, що зумовлено атравматичністю методу. Запропонована методика стає більш ефективною за своєю дією в клінічній практиці, бо дозволяє під час операції видалити більший об'єм пухлинної тканини, збільшити радикальність оперативного втручання, зменшити травматичність суміжних мозкових структур та ризик післяопераційних ускладнень, підвищити якість життя оперованих хворих. Спосіб лазерно-хірургічного видалення олігоастроцитом півкуль великого мозку з медіанним поширенням із застосуванням випромінювання напівпровідникового лазеру та одночасним орошениям опроміненної пухлини фізіологічним розчином 0,9% натрію хлориду і послідуючою аспірацією відшарованої пухлини пройшов успішну клінічну апробацію в 8 хворих з олігоастроцитомами півкуль великого мозку з медіанним поширенням в нейроонкологічній клініці ДУ «Інститут нейрохірургії ім. А.П.Ромоданова АМН України» і має широкі перспективи для подальшого клінічного використання. В порівнянні із прототипом, запропонований спосіб має ряд переваг: - можливість видалити більший об'єм пухлинної тканини; - можливість збільшити радикальність оперативного втручання; - можливість зменшити травматичність суміжних мозкових структур та ризик післяопераційних ускладнень, - можливість підвищити якість життя оперованих хворих. Джерела інформації: 1. Зозуля Ю. А., Ромоданов С. А., Розуменко В. Д. //Лазерная нейрохирургия. - К.: Здоров'я, 2002. - 285с; 2. Розуменко В. Д. Особенности и преимущества лазерной хирургии при опухолях головного мозга // Нейрохирургия. - 1997. - № 2. - С. 9-15.; 3. Walker D. G., Кауе А. Н.: Diagnosis and management of astrocytomas, oligodendrogliomas and mixed gliomas // Australasian Radiology. - 2004.Vol. 4, № 45.-P. 472; 4. Asher P.W., Justich E., Schrottner O. et al. Interstitial thermotherapy of central brain tumors with the Nd: Yag laser under real time monitoring of MRI: // J. Clin. Med. Surg. - 2005.-V. 38, №38.-P. 329-337; 5. Розуменко В. Д. Состояние и перспективы лечения опухолей головного мозга // Бюл. УАН.1998.-Вып.7.-С. 94-97; 6. Van Halegersberg R. Fundamentals of laser surgery //Eur. J. Surg.- 1997.-Jan.-Vol 63, №1.-P.312; 7. Патент №59008, Україна, МПК A61B17/00,A61N5/06. Спосіб лазерно-хірургічного видалення внутрішньомозкових пухлин півкуль великого мозку./Розуменко В. Д., Хоменко А. В., Отман О., Заявл.05. 12. 2002р., Опубл. 15. 08. 2003 р. Бюл.№8.2003 р. 5 Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 56224 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601