Пристрій для експрес-некропсії серця

Винахід стосується медицини, зокрема патологічної анатомії, і може бути використаний для експрес-некропсії серця з метою вивчення ультраструктури міокарда людей, які померли від серцево-судинних захворювань. Відомий пристрій для біопсії (1), який можна використати і для некропсії, складається з двох модифікованих порожнистих голок різного діаметру: зовнішньої і внутрішньої. Робочий кінець зовнішньої голки має форму косого зрізу із загостреними краями, який при здійсненні проколу забезпечує потрапляння спунктованої тканини в просвіт голки. Остаточне відсічення біоптату відбувається шля хом повертання внутрішньої порожнистої голки навколо поздовжньої осі, що забезпечується наявністю на робочому кінці останньої спеціально виконаного поздовжнього вирізу з гострими ріжучими краями. Недоліками даного пристрою є складність його конструкції, малий об'єм одержуваного біоптату і неможливість отримати зразок міокарда від епікарду до ендокарду, оскільки об'єм одержаного біопсійного матеріалу обмежується розміром вирізу на робочому кінці внутрішньої голки. Прототипом вибраний пристрій для проведення пункційної біопсії (2), який можна використати і для некропсії. Він містить шприц та біопсійну голку-викусувач. Остання складається зі щільно припасованих одне до одного тубуса і голки, виготовленої на основі стандартної голки для пункції серця, та мандрена. На кінцевій частині голки, яка в зібраному вигляді виступає з тубуса, зроблено виріз (отвір) трикутної форми. Після введення голкивикусувача в досліджувану тканину, виймання мандрена і створення в системі шприц - голка негативного тиску у цей отвір засмоктується частинка тканини, яка підлягає біопсії. Вона відсікається між зовнішнім краєм трикутного вирізу голки і загостреним краєм кінця тубуса при зворотному русі під час витягання голки. Проте цей пристрій не забезпечує можливості одержання зразка міокарда через всю товщу стінки серця від епікарду до ендокарду. Крім того, на зворотному шля ху голки невеликий за об'ємом біопсійний зразок механічно ушкоджується, що робить його малопридатним для ультраструктурного дослідження. В основу винаходу поставлено завдання вдосконалити пристрій для експрес-некропсії серця з метою забезпечення можливості одержання експрес-некроптатів міокарда, які включали б усі шари стінки серця: епікард, міокард та ендокард, необхідні для електронно-мікроскопічного дослідження, а також уникнути травматизації тканини міокарда, щоб не спотворювати його ультраструктурн у картину. Поставлене завдання досягається тим, що у пристрої для експрес-некропсії серця, який містить шприц, голку з канюлею та металеву тр убку, згідно з винаходом, кінець голки має перпендикулярний зріз, краї якого загострені. Завдяки перпендикулярному зрізу та загостреним краям голки, остання легко прорізає стінку серця (внаслідок створювання негативного тиску в шприці) і вирізаний стовпчик міокарда разом з кров'ю, що міститься в лівому шлуночку серця, потрапляє у шприц. Спосіб забору матеріалу забезпечує мінімальне травмування тканини серця при її вирізанні і вільне проходження стовпчика міокарда з просвіту пункційної голки в порожнину шприца. На фіг.1 зображений загальний вигляд пристрою в розрізі; на фіг.2 - пристрій в розібраному виді (розріз). Пристрій складається з модернізованого скляного шприца (1), об'ємом 20мл та некропсійної голки (2) з канюлею (3), з'єднаної з шприцом (1). Носик (4) шприца (1) розточений у відповідності його внутрішнього діаметру до внутрішнього діаметру голки (2). Це забезпечує вільне проходження стовпчика міокарда із голки (2) в порожнину шприца (1) без його ушкодження та розволокнення. Некропсійна голка (2) виготовлена по аналогії з голкою для внутрішньосерцевого введення медикаментів. Її довжина становить 180мм, зовнішній діаметр - 2,8мм, а внутрішній - 2мм. Кінець голки (2) має зріз (5), перпендикулярний до її поздовжньої осі, краї (6) зрізу голки (5) загострені. Пристрій працює таким чином. Пункцію здійснюють трансторакально, через розрізи шкіри в колосерцевій ділянці довжиною 4-5мм, зроблені за допомогою скальпеля. Троакаром проколюють грудну клітку в ділянці міжреберних проміжків і в утворений канал вставляють допоміжну металеву трубку (7) діаметром 3мм і довжиною - 70мм, яка служить для забезпечення вільного доступу некропсійної голки (2) безпосередньо до серця і попереджує її затуплення. При проколі стінки серця голкою (2), насадженою на шприц (1), останній прокручується за годинниковою стрілкою на 30° для кращого вирізування стовпчика міокарда. Одночасно, за допомогою поршня (8) в шприці (1) створюється помірний вакуум, внаслідок чого вирізаний стовпчик міокарда потрапляє всередину шприца (1) разом з кров'ю, яка міститься в шлуночках серця. Вийнявши поршень (8), кров із шприца (1) повільно виливають в лоток, а зі стінки шприца (1) дерев'яною паличкою дістають стовпчик міокарда циліндричної форми. Його діаметр переважно становить 2мм, а довжина відповідає товщині спунктованої стінки серця. В кожному випадку пункцію серця доцільно проводити у 2-3 місцях, щоб мати можливість дослідити різні зони серця (інтактні, колоінфарктні та зону некрозу - у випадку інфаркту міокарда). Бажано, щоб час, який минув з моменту смерті хворого до отримання некроптатів та їх поміщення у холодний фіксуючий розчин, становив від 10 до 30 хвилин. Протягом цього терміну ще не виникає аутоліз і міокард залишається придатним для електронно-мікроскопічного дослідження. Для проведення експрес-розтину померлих потрібно значно більше часу, що робить міокард непридатним для ультраструктурного дослідження. Джерела інформації: 1. Путырская Н.П., Путырский Л.А., Ананьев М.В. Устройство для биопсии // Маммология. -1993. -№1. -С.6264. 2. Милтиньш А.П. Метод применения биопсионной иглы - выкусывателя для взятия материала на бактериоскопическое, цитологическое или гистологическое исследование // Лаб. Дело. -1979. -№9. -С.556-558.