Спосіб діагностики хронічного стресу на етапі прегравідарної підготовки

Спосіб діагностики хронічного стресу у жінок на етапі прегравідарної підготовки шляхом проведення психодіагностичних досліджень, який відрізняється тим, що визначають показники особистісної перцепції стресу, нейропсихічної резистентності, особистісної тривожності, робочого стресу та співвідношення сироваткових концентрацій кортизолу та ДГЕА-С, причому спочатку оцінюють рівень особистісної перцепції стресу і, якщо він складає більше 32 балів, проводиться визначення нейропсихічної резистентності, особистісної тривожності, робочого стресу, співвідношення кортизол/ДГЕА-С: U 1 3 показника переходу еустресу в дистрес - співвідношення сироваткових концентрацій кортизолу та ДГЕА-С, що дозволить визначити ступінь ризику розвитку стрес-індукованих ускладнень вагітності у обстежених жінок. Поставлена задача способу діагностики хронічного стресу у жінок на етапі прегравідарної підготовки вирішується шляхом проведення психодіагностичних досліджень, при якому визначають показники особистісної перцепції стресу, нейропсихічної резистентності, особистісної тривожності, робочого стресу та співвідношення сироваткових концентрацій кортизолу та ДГЕА-С, причому оцінюють рівень особистісної перцепції стресу, якщо він складає більше 32 балів проводять визначення нейропсихічної резистентності, особистісної тривожності, робочого стресу, співвідношення кортизол/ДГЕА-С: - високому показнику нейропсихічної резистентності присвоюється нуль балів, а низькому один бал; - високому показнику особистісної тривожності присвоюється 2 бали, середньому - 1 бал, низькому - 0 балів; - високому показнику робочого стресу присвоюється 0 балів, середньому 1 бал, низькому 2 бали; - якщо співвідношення кортизол/ДГЕА-С дорівнює 1 та менше, присвоюється 1 бал, а якщо більше одиниці, -0 балів; - сума отриманих балів, що складає 2 або менше, свідчить про розвиток дистресу внаслідок надмірного робочого навантаження у жінок з добре розвинутими адаптивними здібностями; - сума балів 3 і більше вказує на те, що причиною психосоціальної дезадаптації пацієнтки є конституційно знижена нейропсихічна резистентність. Якщо рівень особистісної перцепції стресу складає менше 32 балів, - психічний стан жінки задовільний і не потребує подальшої діагностики. Перевагами запропонованого способу діагностики хронічного стресу є поєднання індивідуального підходу (орієнтованість на особистісну перцепцію стресу) з об'єктивними показниками стресового напруження (співвідношення кортизол/ДГЕА-С). Спосіб здійснюється наступним чином: якщо показник особистісної перцепції стресу високий, на наступний день вранці здійснюється забір крові на ДГЕА-С та кортизолу, після чого проводиться дослідження нейропсихічної резистентності, особистісної тривожності і робочого стресу. Суть способу діагностики стресу у жінок на етапі прегравідарної підготовки пояснюється наступними прикладами. Приклад 1. Хвора С, 24 роки, мешканка м. Києва, дизайнер, звернулась в клініку з приводу невиношування вагітності (завмерла вагітність в теКомп’ютерна верстка А. Крижанівський 64791 4 рміні 6-7тижнів). Обстежена в повному об'ємі, причини не виявлено. Рівень особистісної перцепції стресу дорівнює 42 бали (високий), в зв'язку з чим проведені додаткові дослідження: нейропсихічна резистентність низька (присвоєно 1 бал), особистісна тривожність висока (присвоєно 2 бали), робочий стрес низький (присвоєно 2 бали), співвідношення кортизол/ДГЕА-С = 1,2 (присвоєно 1 бал). Загальна сума балів за методикою діагностики хронічного стресу склала 6 балів. При більш детальному гінекологічному дослідженні виявлено недостатність лютеїнової фази циклу. Хворій призначена прегравідарна підготовка з акцентом на седативну та психоадаптуючу складову. Приклад 2. Хвора В., 32 роки, мешканка Київської області, директор приватного підприємства, звернулась в клініку з приводу вторинної неплідності. Обстежена в повному об'ємі, причини неплідності не виявлено. Рівень особистісної перцепції стресу високий (36 балів), в зв'язку з чим проведені додаткові дослідження: нейропсихічна резистентність висока (присвоєно 0 балів), особистісна тривожність середня (присвоєно 1 бал), робочий стрес високий (присвоєно 0 балів), співвідношення кортизол/ДГЕА-С = 2,2 (присвоєно 0 балів). При більш детальному гінекологічному дослідженні виявлено хронічну ановуляцію. Хворій призначена прегравідарна підготовка з акцентом на ноотропну та антиастенічну терапію. Через 2 місяці після закінчення прегравідарної підготовки пацієнтка завагітніла. Таким чином, впровадження способу діагностики хронічного стресу може бути використано для вибору оптимальних складових комплексу прегравідарної підготовки жінок. Джерела інформації: 1. Rivest S. The role of corticotropin-releasing factor and interleukin-1 in the regulation of neurons controlling reproductive functions / Rivest S., Rivier C. // Endocr Rev.-1995. - Vol. 16. - P. 177-199. 2. Marcus M. D. Psychological correlates of functional hypothalamic amenorrhea / Marcus M. D., Loucks T. L., Berga S. L. // Fertil Steril.-2001. - Vol. 76(2). - P. 310-316. 3. Chrousos G. P. Stress and Disorders of the Stress System / Chrousos G. P. // Nat. Rev. Endocrinol.-2009. - Vol.5. - P. 374-381. 4. Stress and immune mediators in miscarriage / Arck PC, Rose M, Hertwig K, et al.//Hum Reprod.2001. - Vol. 16. - P. 1505-1511. 5. Сидельникова B. M. Привычная потеря беременности / Сидельникова В. М. - М., 2005.-303 с. 6. Ford H. B. Recurrent Pregnancy Loss: Etiology, Diagnosis, and Therapy / Holly В Ford, Danny J Schust // Rev Obstet Gynecol.-2009. Vol.2(2): P. 76-83. 7. Пат. 56024, Україна, МПК G01N 33/48, 2010. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601