Спосіб прегравідарної підготовки жінок з оперованою маткою

Корисна модель відноситься до галузі медицини, конкретно до акушерства, а саме до способів прегравідарної підготовки у жінок з оперованою маткою. Актуальність проблеми корисної моделі пов'язана з великою кількістю жінок, які були прооперовані на матці (кесарів розтин, консервативна міомектомія), але бажають мати дитину; та з'ясовується тим, що профілактика ускладнень майбутньої вагітності (невиношування, плацентарна недостатність та інш.) повинна починатися ще на етапі її планування. Відомий спосіб прегравідарної підготовки жінок з оперованою маткою шляхом введення мембраностабілізаторів, ферментів, сорбентів та антиоксидантів. Цей спосіб найбільш ефективний із існуючих і тому обраний в якості прототипу. До недоліків прототипу відноситься збереження у 23-28% жінок з оперованою маткою на патологічному рівні показників імунного статусу, які виникають при даній патології та порушень маткового кровоплину, зокрема в ділянці післяопераційного рубця. Задачею корисної моделі є підвищення ефективності існуючого способу прегравідарної підготовки жінок з оперованою маткою шляхом додаткового введення тіоцетаму. Фармакологічний ефект препарату обумовлений взаємопотенціюючою дією тіотріазоліну та пірацетаму. Препарат володіє протиішемічними, мембраностабілізуючими, антиоксидантними, імуномоделюючими властивостями. Тіоцетам прискорює утилізацію глюкози в реакціях аеробного та анаеробного окислення, нормалізує біоенергетичні процеси, підвищує фонд АТФ, стабілізує метаболізм в тканинах мозку та підвищує стійкість організму до гіпоксії. Препарат гальмує шляхи виникнення активних форм кисню, реактивує ферментативну антиоксидантну систему, особливо супероксиддисмутазу, гальмує вільнорадикальні процеси в тканинах мозку при ішемії, поліпшує реологічні властивості крові за рахунок активації фібринолітичної системи. У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної моделі покладено задачу підвищення ефективності прегравідарної підготовки жінок з оперованою маткою шляхом додаткового введення тіоцетаму. Підставою для цієї пропозиції була вперше встановлена авторами корисної моделі закономірність, яка полягає в тому, що при додатковому введенні тіоцетаму в комплекс прегравідарної підготовки жінок з оперованою маткою, у значної кількості пацієнток більш швидко стабілізується мікрогемодинаміка, поліпшуються імунологічні й біохімічні показники, а також знижується у подальшому частота виникнення ускладнень майбутньої вагітності. Запропонований спосіб полягає у тому, що жінці з оперованою маткою, яка бажає мати дитину додатково до засобів відповідно способу-прототипу призначається тіоцетам. Запропонований спосіб здійснюється таким чином: жінці з оперованою маткою, яка бажає настання вагітності призначають тріовіт по 1 драже 1 раз на день, фолієву кислоту по 1 пігулці 3 рази на день, метіонін по 1 пігулці 3 рази на день, ессенціале по 2 капсули 3 рази на день, поліфепан по 1 столовій ложці 3 рази на день, вобензим по 3 драже 3 рази на день та додатково тіоцетам по 1 пігулці 3 рази на день протягом місяця за 2-3 місяці до планування вагітності. При розробці запропонованого способу прегравідарної підготовки жінок з оперованою маткою нами було обстежено дві групи хворих, які були рандомізовані за віком та клінічними особливостями даної патології, - перша (23 особи), яка отримувала прегравідарну підготовку відповідно до запропонованого способу, та друга група (20 осіб), які лікувалися відповідно до способу-прототипу. Жінки підлягали імунологічному обстеженню та ультразвуковому скануванню 2-3 рази за період їх лікування. Крім того, всім жінкам здійснювалось комплексне соматичне та загальноприйняте лабораторне обстеження. Досліджували загальну кількість показників клітинного імунітету: Т-, В-лімфоцитів, Т-хелперів/індукторів та Тсупресорів/кілерів у цитотоксичному тесті з використанням моноклональних антитіл фірми Ortho Diagnostic Systems Inc. (USA) класів CD3+ (до загальної популяції Т-клітин), CD4+ (до Т-хелперів - Th), CD8+ (до Тсупресорів - Ts). Вираховувався імунорегуляторний індекс CD4/CD8 як співвідношення Т-хелпери/Т-супресори (Th/Ts). Ультразвукова діагностика (УЗД) проводилося трансабдомінальним датчиком з частотою сканування 3,5мГц на апараті ALOKA SSD 2000 з застосуванням пульсуючої допплерівської хвилі. При допплерографії вимірювали показники кровоплину в маткових артеріях (МА). За допомогою допплерографії оцінювались кількісні показники резистентності кровоплину (індекс резистентності IP) та пульсаційний індекс (ПІ) в маткових артеріях та артеріях післяопераційних рубців. Проведенні спостереження дозволили встановити, що використання запропонованого способу прегравідарної підготовки жінок з оперованою маткою сприяє чітко вираженій позитивній динаміці імунологічних показників, що були вивчені (таблиця 1). Це полягало у більш швидкому та повноцінному зростанні рівня загальної популяції Т-лімфоцитів та ліквідації дисбалансу основних регуляторних субпопуляцій Т-клітин за рахунок збільшення числа Т-хелперів/індукторів. З таблиці 1 видно, що в першій групі після проведеного лікування відповідно до запропонованого способу число клітин з фенотипом CD3+ у периферичній крові (загальна популяція Т-лімфоцитів) зростало у середньому до 73,5±1,2% (Р