Спосіб лікування хронічного поперекового болю при дегенеративному ураженні хребта

Спосіб лікування радикулярного больового синдрому при дегенеративному ураженні поперекового відділу хребта, що включає одно-дворазове введення стероїдного препарату епідурально, який відрізняється тим, що як стероїдний препарат використовують флостерон в терапевтичних дозах. (19) (21) u201109174 (22) 22.07.2011 (24) 10.02.2012 (46) 10.02.2012, Бюл.№ 3, 2012 р. (72) КВАСНІЦЬКИЙ МИКОЛА ВАСИЛЬОВИЧ, КВАСНІЦЬКИЙ ОЛЕКСАНДР МИКОЛАЙОВИЧ (73) ДЕРЖАВНА НАУКОВА УСТАНОВА "НАУКОВО-ПРАКТИЧНИЙ ЦЕНТР ПРОФІЛАКТИЧНОЇ ТА 3 проходити якої не потрібно. Під час проведення голки здійснюють поступове пошарове просування голки зі спробами ввести через неї фізіологічний розчин. При такій техніці проведення блокади отримуємо подвійний контроль можливого місцезнаходження кінчика голки: через врахування кількості анатомічних перепон та легкості проходження фізіологічного розчину. Спроби введення фізіологічного розчину проводять до відчуття легкого проходження розчину, що і є ознакою знаходження кінчика голки в епідуральному просторі. Крім того, проводять процедуру контролю місцезнаходження голки: при натужені (кашлю) ліквор з голки не виходить. Така контрольна процедура дає можливість впевнитись у відсутності ліквореї. Переконавшись, за наведеними ознаками, що кінчик голки знаходиться у епідуральному просторі проводять введення стероїдного препарату флостерон в дозі 1 мл. та голка витягується. На місце пункції накладають асептичну пов'язку. Проведення однієї-двох епідуральних блокад із введенням флостерону в терапевтичних дозах у пацієнтів з радикулярним синдромом забезпечує скорочення строків лікування таких хворих, підвищення ефективності лікування, стійку та тривалу ремісію, зниження кількості ускладнень та рецидивів, а також можливість проведення блокади в амбулаторних умовах. Основні механізми впливу через блокування больової еферентації, через купування запального компоненту та набряку нервових корінців, а також набряку диску та власне самого грижового випинання. Приклад. Хворий Т., 1950 р.н., амбулаторна карта № 09034. Діагноз: Остеохондроз поперекового відділу хребта. Грижа міжхребцевого диску Л4-Л5 з вираженим больовим синдромом та стато-динамічними розладами. При огляді: різка напруженість паравертебральних м'язів поперекового відділу хребта, обмеженість рухів в поперековій ділянці хребта. В неврологічному статусі - позитивні симптоми натягу зліва, гіпестезія в ділянці Л5 корінця зліва. МРТ поперекового відділу хребта - протрузія міжхреб Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 67275 4 цевого диску Л4-Л5 з вираженим лівобічним екстрафорамінальним компонентом. В асептичних умовах проведена епідуральна блокада в проміжку Л4-Л5 з введенням флостерону 1,0 мл. Голку забрано. Асептична пов'язка. Післяопераційних ускладнень не було. Протягом однієї доби больовий синдром повністю регресував. При огляді на наступну добу після проведеної блокади стато-динамічні розлади, а також симптоми натягу відсутні. Приклад. Хворий К., 1950 р.н., амбулаторна карта № 2688. Діагноз: Остеохондроз поперекового відділу хребта. Грижа міжхребцевого диску Л4-Л5 (інтерламінарне видалення в 2005р) з корінцевим синдромом, стато-динамічними розладами. При огляді: різка напруженість паравертебральних м'язів поперекового відділу хребта, обмеженість рухів в поперековій ділянці хребта. В неврологічному статусі - позитивні симптоми натягу зліва, гіпестезія в ділянці Л5 корінця зліва. МРТ поперекового відділу хребта - протрузія міжхребцевого диску Л4-Л5 з вираженим лівобічним екстрафорамінальним компонентом. В асептичних умовах проведена епідуральна блокада в проміжку ЛЗ-Л4 з введенням флостерону 1,0 мл. Голку забрано. Асептична пов'язка. Післяопераційних ускладнень не було. Протягом однієї доби больовий синдром значно зменшився. Через 7 днів проведена повторна епідуральна блокада з флостероном 1,0 мл. Післяопераційних ускладнень не було. При огляді на наступну добу після повторної блокади больовий синдром повністю регресував, стато-динамічні розлади, а також симптоми натягу відсутні. За запропонованим способом проліковано 16 хворих амбулаторно без ускладнень. В той же час при лікуванні 16 хворих за способом-аналогом у 2 хворих спостерігалась загальнотоксична дія лідокаїну, в тому числі в одному випадку колапс. Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє провести епідуральну блокаду амбулаторно та знизити кількість післяопераційних ускладнень. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601