Спосіб лікування радикулярного больового синдрому при дегенеративному ураженні поперекового відділу хребта

Спосіб лікування хронічного поперекового болю при дегенеративному ураженні хребта, що включає введення дипроспану в терапевтичних дозах, який відрізняється тим, що дипроспан вводять в епідуральний простір. (19) (21) u201109173 (22) 22.07.2011 (24) 27.02.2012 (46) 27.02.2012, Бюл.№ 4, 2012 р. (72) КВАСНІЦЬКИЙ МИКОЛА ВАСИЛЬОВИЧ, КВАСНІЦЬКИЙ ОЛЕКСАНДР МИКОЛАЙОВИЧ (73) ДЕРЖАВНА НАУКОВА УСТАНОВА "НАУКОВО-ПРАКТИЧНИЙ ЦЕНТР ПРОФІЛАКТИЧНОЇ ТА 3 67511 врахування кількості анатомічних перепон та легкості проходження фізіологічного розчину. Спроби введення фізіологічного розчину проводять до відчуття легкого проходження розчину, що і є ознакою знаходження кінчика голки у епідуральному просторі. Крім того, проводять процедуру контролю місцезнаходження голки: при натуженні (кашлю) ліквор з голки не виходить. Така контрольна процедура дає можливість впевнитись у відсутності ліквореї. Переконавшись, за наведеними ознаками, що кінчик голки знаходиться у епідуральному просторі проводять введення дипроспану в терапевтичних дозах та голку витягують. На місце пункції накладають асептичну пов'язку. Проведення однієї-двох стероїдних епідуральних блокад з інтервалом в 5-7 днів у пацієнтів з хронічним поперековим болем забезпечує скорочення строків лікування таких хворих, підвищення ефективності лікування, стійку та тривалу ремісію захворювання, зниження кількості рецидивів. Основні механізми впливу - через блокування больової еферентації, через купірування запального компонента та набряку нервових корінців, а також набряку диска та власне самого грижового випинання. Приклад 1 Хвора П., 1936 р.н., амбулаторна карта №1563/1. Діагноз: Остеохондроз поперекового відділу хребта. Спондилолістез Л4 з вираженим больовим синдромом та стато-динамічними розладами. При огляді: різка напруженість паравертебральних мязів поперекового відділу хребта, обмеженість рухів в поперековій ділянці хребта, утруднення при ході; злегка позитивні симптоми натягу. МРТ поперекового відділу хребта - спондилолістез Л4, грижа міжхребцевого диска Л4-Л5 розмірами до 6 мм. 4 В асептичних умовах проведена епідуральна блокада в проміжку Л3-Л4 з введенням дипроспану 1,0 мл. Голку забрано. Асептична пов'язка. Післяопераційних ускладнень не було. протягом однієї доби больовий синдром повністю регресував. При огляді на наступний день після блокади статодинамічні розлади, а також симптоми натягу відсутні. Приклад 2 Хвора Б., 1931 р.н., амбулаторна карта №180/1. Діагноз: Остеохондроз поперекового відділу хребта. Спондилолістез Л4 з вираженим больовим синдромом та стато-динамічними розладами. При огляді: різка напруженість паравертебральних мязів поперекового відділу хребта, обмеженість рухів в поперековій ділянці хребта, утруднення при ході. Рентгенографія поперекового відділу хребта - різко виражені дегенеративнодистрофічні зміни, спондилолістез Л4. В асептичних умовах проведена епідуральна блокада в проміжку Л3-Л4 з введенням дипроспану 1,0 мл. Голку забрано. Асептична пов'язка. Післяопераційних ускладнень не було. Протягом доби після блокади больовий синдром значно зменшився. Через 7 днів проведена повторна епідуральна стероїдна блокада з введенням дипроспану 1,0 мл. При огляді на наступний день після повторної блокади больовий синдром повністю регресував. Згідно з запропонованим способом, проліковано 14 хворих без ускладнень із середньою тривалістю лікування 5 днів. В той же час при лікуванні 14 хворих за способом-аналогом середній термін лікування склав 12 днів. Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє зменшити тривалість лікування. Комп’ютерна верстка А. Рябко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601