Спосіб лікування ерозивного гастродуоденіту у хворих на жовчнокам’яну хворобу

Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до гастроентерології і може бути застосований для лікування гастродуоденіту у хворих на жовчно-кам'яну хворобу (ЖКХ). Відомий спосіб лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки та хронічного гастродуоденіту згідно з патентом України №42500 А. Недоліком цього способу є можливість виникнення алергічних реакцій. Відомий також спосіб лікування ерозивного гастродуоденіту згідно з патентом Російської Федерації №1796198. До недоліків цього способу можна віднести його значну травматичність та короткочасний ефект. Найбільш близьким до запропонованого рішення є спосіб згідно з заявкою Російської Федерації №92000964/14 шляхом застосування засобів, що підвищують глутатіонпероксидазну активність травних секретів, наприклад, застосуванням напою "Здоров'я" та регенерації слизової оболонки шлунку та дванадцятипалої кишки. Даний спосіб вибраний нами за прототип. Винахід, що заявляють та прототип співпадають за ознакою застосування лікарського засобу. До недоліків прототипу можна віднести його незначну ефективність у хворих на ЖКХ, так як він не усуває дуодено-гастрального рефлюкса і, отже, запально-деструктивних та ерозивно-виразкових змін пілобульбарної зони та антрума, тобто продовжує діяти основний патогенетичний фактор захворювання. В основу винаходу, що заявляють, покладено завдання створити спосіб лікування ерозивного гастродуоденіту у хвори х на ЖКХ, який дозволяє нормалізувати не тільки гіперсекрецію соляної кислоти та ліквідувати порушення лужної функції антрального відділу шлунку та дванадцятипалої кишки, а також ліквідувати закидання жовчі в шлунок. Завдання, що поставлене, вирішено в способі лікування ерозивного гастродуоденіту у хворих на ЖКХ, який включає вплив фізичним фактором та лікарським засобом з групи блокаторів центральних дофамінових рецепторів, наприклад, церукалом, мотиліумом або периліумом. Новим у способі, що заявляють, є комплексне застосування преформованого природного, природного фізичного фактору та фармакологічного засобу. Як преформований природний фактор застосовують гідрокарбонатну натрієву воду в розроблених нами дозуваннях, як фізичний фактор - випромінювання КВЧ в розроблених нами режимах на зони та області, які теж запропоновані нами та застосування лікарських препаратів певної фармакологічної групи, а саме блокаторів центральних дофамінових рецепторів згідно зі схемою, що розроблена нами. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляють та результатом, що досягають, можна пояснити таким чином: при виникненні ЖКХ має місце не тільки дискінезія жовчно-вивідних протоків, але і моторно-евакуаторні розлади інших (суміжних) органів травлення. Зокрема, у 25% випадків виникає дуоденогастральний та гастроезофагальний рефлюкси. Жовч, а особливо, лізолецитин, який входить до її складу, роз'їдає зони, що викликає запалення останньої. Призначення мінеральної води сприяє покращенню релаксації жовчних шляхів, усуненню їх дискінезії і має також спазмолітичний ефект [Проблемы компенсации и регуляции в гастроэнтерологии. / Под ред. Е.И. Зайцевой - Смоленск. - 1986. - 96с. ]. Призначення КВЧ сприяє зняттю дезрегулюючих розладів моторно-евакуаторної здатності гастродуоденальної зони завдяки позитивному впливу на нервово - рефлекторні процеси [Окатьева Н.А. Гепатобилиарные нарушения как расстройства компенсации при гастродуоденальной патологии у моряков //Вісник морської медицини. - 1999. - №1. - С.28-31]. КВЧ також сприяє прискоренню відновних процесів в організмі, і імітує природні сигнали управління, що мають місце в живому організмі у вигляді власного міліметрового когерентного ЕМІ, яке приймає участь в біологічних процесах. У сполученні із медикаментозними засобами КВЧтерапія багаторазово підвищує е фективність їх застосування [В.С.Улащик и др. Комплексное использование лекарственных и лечебных физических факторов: Метод, реком. - Минск, МЗ БСССР." 1985. - 23с ] Призначення блокатору центральних дофамінових рецепторів (церукалу, мотиліума, периліума) через 30хв. після електропроцедури пролонгує та потенціює регуляторні процесі в травному тракті, підвищує тон ус симпатичного відділу вегетативної нервової системи, поліпшує метаболізм та трофіку органів травлення [[Окатьева Н.А. Гепато-билиарные нарушения как расстройства компенсации при гастродуоденальной патологии у моряков //Вісник морської медицини. - 1999. - №1. - С.28-31]. Сумісне застосування КВЧ у вибраних нами режимах на вибрані нами зони та крапки та лікарського засобу згідно з розробленої нами схемою сприяє досягненню позитивного ефекту, тобто дозволяє нормалізувати гіперсекрецію соляної кислоти та ліквідувати порушення лужної функції антрального відділу шлунку та дванадцятипалої кишки і, як наслідок, ліквідувати закидання жовчі в шлунок. Спосіб виконують таким чином: Після підтвердження діагнозу "ерозивний гастродуоденіт" хворому призначають гідрокарбонатну натрієву воду по 200мл за 40-60 хвилин до їжі, тобто 3-4 рази на добу, при відсутності протипоказань до фізіотерапевтичного лікування (наприклад, наявності тіреотоксикозу, або цукрового діабету) хворому призначають також ЄМІ КВЧ. Хворий знаходится в положенні лежачи на животі, на рефлексогені зони, область верхньо-шийного відділу (С2-Д2) здійснюють вплив фізіотерапевтичним фактором при щільності струму потужності 10мВт/см2, такий же вплив здійснюють послідовно на область епігастрію. Загальна експозиція процедури - 30 хвилин, через 30 хвилин після закінчення сеансу фізіотерапії пацієнту дають препарат з групи блокаторів центральних дофамінових рецепторів, наприклад церукал в дозі 20мг (2 таблетки). Тривалість курсу лікування - 10-12 діб. Приклади конкретного використання способу. Приклад 1. Хвора С., 47 років, історія хвороби №1348, надійшла до ЧЦБКЛ на ВТ з діагнозом ЖКХ, постхолецистектомічний синдром, рефлюксна хвороба, ерозивний гастродуоденіт. Під час госпіталізації мала скарги на присмак гіркоти у роті вранці, печію, відрижку кислим, болі в епігастральній області натще і через 2 години після прийняття їжі, закріп. Із спомина відомо, що хвора два роки тому перенесла холецистектомію з приводу калькульозного холециститу. При дослідженні: ФГДС - значна кількість жовчі в антральну відділі шлунку, гіперемія та набряк слизової оболонки антрального відділу шлунку та цибулини 12-П кишки; неповні ерозії. Діагноз: дуодено-гастральний рефлюкс. Ерозивний гастродуоденіт. рН-метрія: рН тіла шлунку 1,1; антрального відділу-1,5. Частота закиду кислого вмісту із шлунку в дванадцятипалу кишку-0,8 за хвилину зі зниженням рівня рН в цибулині до 2,1, що з умовлено закисленням її порожнини до 19% часу дослідження (60 хвилин). Призначено лікування згідно зі способом, що пропонують, тобто гідрокарбонатну натрієву мінеральну воду, сеанси КВЧ, фармакологічні засоби. Гідрокарбонатну натрієву воду застосовують за 30хв. до їжі, потім виконують фізіотерапію. Процедури КВЧ виконували при щільності струму потужності 10мВт/см2. Експозиція - 30 хвилин на верхньо-шийний відділ (С2-Д2) та область епігастрія, через 30 хвилин після фізіотерпапевтичної процедури давали препарат із групи блокаторів центральних дофамінових рецепторів - церукал по 2табл. На п'ятий день лікування зникла біль в епігастрії, на шостий день - печія, гіркота у роті, стул нормалізувався на восьмий день. Всього було виконано 12 процедур КВЧ. Переносимість процедури добра. Контрольні спостереження, що були проведені по закінченні курсу лікування показали слідуюче: натще рівень рН тіла шлунку складав 1,2; рН антрального відділу — 2,6, що розцінюється як значне покращення злужування в порожнині 12-П кишки. Контрольна ендоскопія: повна епітелізація ерозій в гастродуоденальній області, значне зменшення гіперемії слизової оболонки. Хвора виписана зі значним покращенням під спостереження районної поліклініки, спостереження на протязі року - скарг не має. Даний метод лікування був використаний при лікуванні 137 хворих. Ремісія більше року спостерігалась у 126 хворих (92%), ремісія тривалістю більше двох років мала місце у 115 чоловік (84%), що підтверджує ефективність методу, що заявляють.