Спосіб лікування хворих на виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки

Спосіб лікування хворих на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, який включає застосування медикаментозних середників - блокаторів протонної помпи, який відрізняється тим, що додатково застосовують ербісол 2 мл внутрішньом'язово ДВІЧІ на добу, де-нол 120 мг 4 рази на добу за ЗО хвилин до їжі, амоксицилін 500 мг 4 рази на добу Винахід відноситься до медицини, а саме до терапії, і може бути застосованим в гастроентерологи для лікування хворих на захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки Відомий спосіб лікування хворих на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, який включає застосування медикаментозних середників, а саме блокаторів протонної помпи [1] Зазначені середники, наприклад, омез застосовують з метою блокування продукції хлористоводневої кислоти для стійкого підвищення показників рН середовища шлунка, що сприяє рубцюванню виразкових дефектів шлунка і дванадцятипалої кишки У відомому способі препарат омез - блокатор протонної помпи застосовують у дозі 20-40мг потягом 10-20 діб Недоліком відомого способу є недостатня клінічна ефективність блокатора протонної помпи, яка випливає з того, що середники зазначеного типу не усувають дії інфекційного чинника, зокрема гелікобактерій, що призводить до частих рецидивів (80%) виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки В основу винаходу поставлено завдання удосконалити спосіб лікування хворих на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, в якому шляхом додаткового застосування антимікробних середників та засобів імуномодуляцм досягають підвищення антигелікобактерної дії, а отже його клінічної ефективності Поставлене завдання вирішують тим, що у способі лікування хворих на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, який включає застосування медикаментозних серед никівблокаторів протонної помпи, ВІДПОВІДНО ДО винаходу додатково застосовують ербісол 2мл внутрішньом'язово ДВІЧІ на добу, де-нол 120мг 4 рази на добу за ЗО хвилин до їжі та амоксицилін 500мг 4 рази на добу Спосіб здійснюють таким чином Хворим на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки з лікувальною метою застосовують середник омез в дозі 20мг ДВІЧІ на добу, а також ербісол 2мл внутрішньом'язово ДВІЧІ на добу, де-нол 120мг 4 рази на добу за ЗО хвилин до їжі, амоксицилін 500мг 4 рази на добу Приклад 1 Хвора К , - 31 рік, діагноз виразкова хвороба, фаза загострення, хронічна активна виразка цибулини дванадцятипалої кишки, перебіг середньої важкості При поступленні ендоскопічно виявлено виразковий дефект передньої стінки цибулини дванадцятипалої кишки в діаметрі 0,5см Проведений уреазний тест через 2 години після поступлення дав позитивний результат Цитологічним дослідженням мазка-відбитка слизової оболонки шлунка за Аруином Л И [2] виявлений високий ступінь обсіювання гелікобактеріями Призначене лікування дієта №1, омез в дозі 20мг ДВІЧІ на добу, ербісол 2мл внутрішньом'язово ДВІЧІ на добу, де-нол 120мг 4 рази на добу за ЗО хвилин до їжі, амоксицилін 500мг 4 рази на добу Курс лікування 7 діб КЛІНІЧНО больовий синдром зник на третю добу, диспептичні прояви захворювання зникли на 5 добу від початку лікування Через 15 днів після проведеного лікування контрольним ендоскопічним дослідженням виявлено повне руб 00 о о> ю 59208 цювання виразкового дефекту Уреазний тест від'ємний, у мазку-відбитку гелікобактерій не виявлено Приклад № 2 Хворий А , 41 рік Діагноз виразкова хвороба шлунка, фаза загострення, хронічна активна виразка тіла шлунка, перебіг середньої важкості При поступленні ендоскопічно виявлений виразковий дефект середньої третини тіла шлунка на великій кривизні в діаметрі 0,7см Уреазний тест - позитивний Цитологічно при дослідженні мазка-відбитка слизової оболонки шлунка виявлено високий ступінь обсіювання гелікобактеріями Після проведеного лікування запропонованим способом, який включає в себе ербісол 2мл внутрішньом'язово ДВІЧІ на добу, де-нол 120мг 4 рази на добу за ЗО хвилин до їжі, амоксицилін 500мг 4 рази на добу, омез 20мг ДВІЧІ на добу Больовий синдром зник на четверту добу, диспептичний - на шо сту добу від початку лікування Через 17 днів ендоскопічно виявлено повне рубцювання виразкового дефекту, уреазний тест - негативний, цитологічно - гелікобактерій не виявлено Приклад 3 Запропонованим способом проведено лікування 32 хворих (18 на ВХ ДПК і 14 на ВХШ) Контрольна група, яка включала в себе 31 хворого (17 на ВХДПКта 14 на ВХШ) одержувала традиційну чотирьохкомпонентну терапію з омезом 40мг на добу Основна група одержувала комплекс ербісол 2мл внутрішньом'язово ДВІЧІ на добу, де-нол 120мг 4 рази на добу за ЗО хвилин до їжі, амоксицилін 500мг 4 рази на добу, омез 20мг ДВІЧІ на добу У всіх хворих при поступленні проводилось ендоскопічне обстеження, уреазний тест і мікроскопія мазків-відбитків Результати обстеження наведені в таблиці 1 Таблиця 1 Результати обстеження хворих на виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки Показники Больовий синдром Диспептичний синдром Розмір виразкового дефекту, см Наявність гелікобактерій Позитивний уреазний тест Результат цитологічного дослідження мазківвідбитків Основна група хворих (п 32) 31 31 % 100 100 100 100 100 31 Контрольна група хворих (п-31) 100 Абс 31 31 0,5-1,3 Із наведених результатів дослідження в таблиці 1 видно, що у хворих основної і контрольної групи ендоскопічно було виявлено виразкові дефекти слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки діаметром 0,5—1,3см У всіх обстежених хворих при проведенні уреазного тесту виявлено позитивний результат При мікроскопи мазків відбитків відзначено середній і високий ступінь обсіювання досліджуваної слизової оболонки геліко 31 31 % 100 100 100 100 100 31 100 Абс 31 31 0,5-1,3 бактеріями Результати лікування хворих основної і контрольної груп запропонованим і відомим (традиційним) способом аналізували на підставі КЛІНІЧНИХ, ендоскопічних і морфологічних ознак, виявлення гелікобактерій в слизовій шлунка, за допомогою уреазного тесту і цитологічного дослідження мазків-відбитків Результати лікування наведені в таблиці 2 Таблиця 2 Результати лікування хворих основної і контрольної груп Показники Зникнення больового синдрому Зникнення диспептичного синдрому Алергічні прояви Уреазний тест Негативний Позитивний Основна група хворих (п-31) 28 90,3% 25 80,6% Ступінь обсіювання слизової гелікобактеріями Відсутність Наявність Рубцювання виразки на 15 день рим Через 15 днів від початку лікування усім хвопроведено контрольне ендоскопічне дослі Контрольна група хворих (п-31) 24 77,4% 22 70,9% 3 9,7% 27 4 87,0% 13,0% 22 9 70,9% 29,1% 26 5 81,2% 18,8% 90,3% 20 11 64,5% 35,5% 77,4% 28 24 дження Рубцювання виразкових дефектів виявлено у 28 (90,3%) хворих основної групи і 24 (77,4%) 59208 контрольної Больовий синдром у основної групи хворих зник у 28 (90,3%) на 5 добу У контрольної групи - на 7 добу у 24 (77,4%) хворих Диспептичний синдром зник у 25 (80,6%) хворих основної групи і у 22 (70,9%) хворих контрольної групи Уреазний тест був негативний у 27 (87,0%) хворих основної групи, у 22 (70,9%) хворих контрольної групи При цитологічному дослідженні мазківвідбитків слизової оболонки шлунка у основної групи гелікобактерій виявлені у 4 (13,0%) хворих - і у 9 (29,1%) хворих контрольної групи Алергічні прояви були виявлені тільки 3 (9,7%) контрольної групи Отже, при застосуванні запропонованого способу лікування хворих на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки досягається значно вищий ефект (на 16,7%), ніж у способі-прототипі, рівень антигелікобактерної терапії, що дозволяє рекомендувати до широкого застосу Комп'ютерна верстка М Мацело вання Джерела інформації, які слід узяти до уваги 1 Богомаз В М , Соловйова Г А Порівняльна оцінка ефективності різних схем фармакотерапії виразкової хвороби дванадцятипалої кишки //Ліки, 1998 -№2 -С 98-101 2 Аруин Л И , Исаков В А Оценка обсемененности слизистой оболочки желудка Hehcobacter pylori и активности хронического гастрита // Архив патологии -1995 №3 - С 75-76 3 Свинцицкий А С , Дземан М И , Козак Н П Клинико-иммунологические аспекты применения нового отечественного препарата "Эрбисол" в комплексной терапии больных гепатитом // Фарм вісник -1999 - №5 - С 47-52 4 Постанова Фармакологічного комітету МОЗ України, протокол №136 від 17 08 1999 лікарський засіб ербісол Підписано до друку 05 09 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна