Спосіб проведення гемосорбції

Способ проведения гемосорбции, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что дополнительно одномоментно проводят ганглионарную блокаду внутривенным введением пентамина в дозе 0,1 мг/кг с интервалом 5-7 минут и внутри контурное введение 0,25-0,3% раствора перекиси водорода, при этом перед гемосорбцией вводят 80-100 мл за одну минуту, а затем в процессе гемосорбции по 30-50 мл с 20-30 минутными перерывами в количестве 5-7 мл/кг на сеанс и параллельно осуществляют электростимуляцию с длительностью воздействия 30-40 минут, частотой импульса 3O-6Q Гц и длительно: стью периода 10 сек. С > Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения заболеваний, сопровождающихся развитием синдрома эндогенной интоксикации. Известен способ проведения гемосорбции, предусматривающий пропускание крови через колонку с массообменником, содержащим гемосорбент, и возврат ее в кровеносное русло пациента. Однако, в связи с развившимся эндотоксическим синдромом, нарушающим интенсивность обменных процессов между клеткой, внеклеточной жидкостью и другими жидкими средами организма, выведение метаболитов из тканевых депо затрудняется. Кроме того, тканевая гипоксия приводит к замедлению процессов окисления токсических метаболитов, а снижение органного кровотока, особенно в печени и почках при эндотоксических синдромах, нарушая фун кциональное состояние печени, существенно снижают эффективность гемосорбции. Задачей изобретения является созда- ON ние способа проведения гемосорбции, в котором путем введения ганглионарной 00 блокады, а также электростимуляции, достигают усиления процесса выведения токсических метаболитов из тканевых депо в жидкие среды организма, что в свою очередь усиливает детоксикационный эффект гемосорбции и укорачивает срок лечения больных на 7-9 дней. Поставленная задача решается тШл, что в способе проведения гемосорбции согласно изобретению дополнительно одномоментно проводят ганглионарную блокаду внутривенным введением пентамина в дозе,, 0,1 мг/кг с интервалом 5-7 минут и внутриконтурное введение 0,25-0,3% раствора перекиси водорода, при этом перед о 6981 гемосорбцией вводят 80-100 мл за одну ми1. Больная В., 78 лет. По поводу острого нуту, а затем в процессе гемосорбции по калькулезного холецистита, механической 30-50 мл с 20-30 минутными перерывами в желтухи, ограниченного местного перитониколичестве 5-7 мл/кг на сеанс и параллельта произведена операция-холецистэктомия, но осуществляют электростимуляцию с дли- 5 холедохотомия, удаление конкрементов хотельностью воздействия 30-40 минут, ледоха, наложение холедоходуоденоанасточастотой импульса 30-60 Гц и длительномоза, дренирование сальниковой сумки, стью периода 10 сек. подпеченочного пространства. В связи с выраженным эндотоксическим синдромом реСпособ осуществляется следующим образом: 10 ализована гемодиллюция (гематокритное число 35), ганглионарная блокада фракцион1. После восполнения объема циркулиным введением пентамина по 0,1 мг/кг кажрующей плазмы и введения дезагрегантов дые 5-7 минут (всего 6 введений, проведена реализуется ганглионарная блокада без гиоксигенация сорбента введением 0,25% потонии с помощью внутривенного введения пентамина в дозе 0,1 мг/кг с интервалом 15 раствора перекиси водорода в контур выше массообменника в количестве 100,0 мл. На 5-7 минут и проводится оксигенация крови фоне проведения гемосорбции проведена введением 0,25-0,3 % раствора перекиси вомиостимуляция аппаратом типа "Миоритм" дорода в контур над массообменникОм, при с длительностью воздействия 35 минут, чаэтом перед гемосорбцией вводят 80-100 мл за 1 минуту, а затем в процессе гемосорбции 20 стотой импульсов 40 Гц, длительностью периода tO сек. Интенсивность печеночного по 30-50 мл с 20-30 минутными перерывами кровотока возросла на 201,7%. В конце гемов количестве 5-7 мл/ кг на сеанс. сорбции купировались явления энцефалопа2. В процессе проведения гемосорбции тии, нормализовалась частота пульса, осуществляется электростимуляция преимущественно пораженной зоны (например, пе- 25 прекратилась тошнота, рвота, через 16 часов появилась перистальтика кишечника, минутчени, почек) с длительностью воздействия ный диурез увеличился на 214%. Динамика 30-40 минут, частотой импульса 30-60 Гц, биохимических показателей крови в таблице. длительностью периода 10 сек. Исход заболевания-выздоровление, выПример конкретного выполнения способа: 30 писана на 28 сутки. Исходные данные Через 12 часов Печеночный кровоток, мл/мин. Сразу после гемосорб. Через 24 часа 456 988 893 876 Через 72 часа 845 Билирубин общий, ммоль/л 107 56 59 41 25 Бромсульфалеиновая проба, % АсАТ, ммоль/л > • 19 12 13 10 1,87 1,05 0,92 АлАТ, ммоль/л 1.98 1,11 1.22 7 0,65 1,09 0,87 0,71 286,4 211,2 187,3 174,4 156,3 Наименование показателей Креатинин, мкмоль/л Упорядник В.Брусиловська Замовлення 4508 Техред М.Моргентал Коректор В.Петраш Тираж Підписне Державне патентне відомство України, 254655, ГСП, КиТв-53, Львівська пл„ 8 ВироОничо-іидіїничий комбінат "Патент", м, Ужгород. вул.Гагаріна, 101