Спосіб лікування вікових кератом

Винахід відноситься до медицини, а саме до дерматології, і може бути використаний для лікування вікових кератом. На сьогоднішній день лазерне опромінення широко використовується в дерматології для лікування косметичних недоліків та захворювань шкіри. Найбільш ефективним методом лікування таких захворювань є метод селективного фототермолізісу, який у більшості пацієнтів дозволяє досягнути добрих косметичних результатів. Однак ефективність лікувальної дії лазерного опромінення, в основному залежить від довжини хвилі і режиму опромінення. Оптимізація процесу лазерної дії на організм для підвищення терапевтичного ефекту є предметом наукових досліджень останніх років. Відомий спосіб лікування захворювань шкіри, що передбачає опромінення зміненої ділянки шкіри медичним високоінтенсивним імпульсним лазером на барвнику в 4 етапи з інтервалом 6 тижнів і параметри імпульсів в межах: - довжина хвилі 585-595нм; - щільне розташування імпульсів з перекриттям до 20%; - діаметр плями 5мм; - тривалість імпульсу 1500мкс; - щільність потоку енергії 8-10Дж/см 2. (Рішення від 15.05.2003р. про видачу деклараційного патенту України на винахід по заявці №2002119030 від 13.11.2002р.). Недоліком цього способу є те, що він максимально прилаштований тільки для профілактики післяхірургічних келоїдних рубців у дорослих і не може бути використаний для лікування вікових кератом. Відомий спосіб лікування захворювань шкіри, що передбачає опромінення зміненої ділянки шкіри високоінтенсивним випромінюванням імпульсного лазера на барвнику довжиною хвилі 600нм, тривалістю імпульсу 1500мкс і щільністю потоку енергії 8-20Дж/см 2 (пат. України №35539 кл. А61N5/06, Бюл. №4, 2001р.). Але цей спосіб також максимально прилаштований тільки для лікування плоских гемангіом шкіри у осіб похилого віку і не може бути використаний для лікування вікових кератом. Найбільш близьким до винаходу і прийнятому за прототип є спосіб лікування захворювань шкіри, що передбачає лазерне опромінення з такими параметрами: - довжина хвилі 700-1000нм; - діаметр плями 0,5-1,0мм; - тривалість імпульсу 30-90мкс; - потужність 20-60Вт. (пат. США №5658323 з пріоритетом від 19.08.1997р. публ. Російський реферативний журнал "Изобретения стран мира" вип.7, №24, 1998г.). Основним недоліком цього способу є те, що він максимально прилаштований тільки для лікування кровоносних прожилок і пігментних плям шкіри і не може бути використаний для лікування вікових кератом. В основу винаходу поставлена задача створення способу лікування вікових кератом шляхом впливу імпульсним лазером з підібраним особливим режимом опромінення, що дозволяє оптимізувати тактику лікування вікових кератом. Вирішення цієї задачі досягається тим, що у способі лікування вікових кератом, що передбачає опромінення зміненої ділянки шкіри медичним високоінтенсивним імпульсним олександритовим лазером параметри опромінення вибирають в межах: - щільне розташування імпульсів з перекриттям не більше 20%; - діаметр плями 8мм; - тривалість імпульсу 3мкс; - щільність потоку енергії 85-100Дж/см 2. Запропоновані параметри імпульсного лазерного впливу, достатні для найбільш ефективного поглинання і трансформації світлової енергії у пігментних стр уктурах при лікуванні вікових кератом. Така лазерна дія сприяє деструкції та подальшому відшар уванню кератоми. Сукупність суттєви х ознак запропонованого винаходу дозволяє підібрати найбільш ефективний режим лікування вікових кератом. Цей режим базується на здатності хромофорів шкіри - в даному випадку меланіну вибірково поглинати лазерне опромінювання, трансформуючи світлову енергію в теплову, вікова кератома термічно гине, але тепло не передається в оточуючі тканини. Проходить подальше її регресування. Спосіб здійснюють таким чином. Опромінюють поверхню вікових кератом медичним високоінтенсивним імпульсним олександритовим лазером GentleLase. Обробка поверхні вікових кератом проводиться з щільним розташуванням імпульсів з перекриттям до20%, при довжині хвилі 755нм, діаметрі плями 8мм, тривалості імпульсу 3мкс, щільності потоку енергії 85100Дж/см 2. Таким способом було проліковано 14 пацієнтів з віковими кератомами на шкірі шиї, грудей, животі, які виникли внаслідок довготривалого перебуванні на сонці в анамнезі. Вік пацієнтів коливався в межах 40-65 років. Всі пацієнти перед початком лікування і по його завершенні фотографувалися. Лікування підтвердило, що воно має високий косметичний ефект, а також є безпечним для пацієнта та дозволяє в короткий термін обробляти велику кількість кератом. Придатність способу лікування вікових кератом підтверджується приведеними прикладами. Приклад 1 Хворий А., 1941р.н., звернувся із скаргами на наявність висипки в ділянці грудей. Висипка виникла після довгого сонячного опромінення в анамнезі 15 років тому. Попереднього лікування не отримував. При огляді в області грудей та на животі виявили плями коричневого кольору з кірочками на поверхні, тверді. Діагноз: вікові кератоми. Призначене лікування: Проводилась обробка поверхні вікових кератом медичним високоінтенсивним імпульсним олександритовим лазером GentleLase. Обробка поверхні проводилась з щільним розташування імпульсів з перекриттям до 20%, при довжині хвилі 755нм, діаметрі плями 8мм, тривалості імпульсу 3мкс, щільності потоку енергії 85-100Дж/см 2. При огляді обробленої ділянки через 1 місяць після процедури: шкіра чиста, помірна гіпопігментація в зоні деяких кератом, що оброблялись. Приклад 2 Хворий Л., 1937р.н., звернувся із скаргами на наявність на шкірі живота, що виникли після довгого сонячного опромінення в анамнезі 19 років тому. При огляді на животі зафіксовані пласкі вузли коричневого кольору з кірочками на поверхні, незапальні, тверді. Діагноз: множинні вікові кератоми. Проводилась обробка поверхні шкіри медичним високоінтенсивним імпульсним олександритовим лазером GentleLase. Обробка поверхні проводилась з щільним розташування імпульсів з перекриттям до 20%, при довжині хвилі 755нм, діаметрі плями 8мм, тривалості імпульсу 3мкс, щільності потоку енергії 85-100Дж/см 2. При огляді через 1 місяць після процедури кератоми регресували з утворенням слабкої гіпопігментації, поодинокі з утворенням легкої атрофії шкіри в місцях особливо великих папул.