Спосіб лікування невиношування вагітності при ізолейкоцитарній несумістності

Изобретение относится к области медицины, а именно акушерству и может быть использовано для лечения невынашивания беременности при изолейкоцитарной несовместимости, Данная форма невынашивания беременности характеризуется тем, что у беременных образуются антилейкоцитарные антитела в результате несовместимости матери и плода по изоантигенам системы HLA. Несмотря на барьерную роль плаценты, материнский организм в процессе беременности оказывается иммунизированным трансплантационными антигенами плода, При нормально протекающей беременности устанавливается равновесие между иммунологической активностью и толерантностью, если же механизм толерантности отсутствует или видоизменен, организм матери может проявлять гиперсенсибилизацию, то есть ускоренное отторжение тканей плода, Клиническим проявлением этого может быть преждевременное прерывание беременности в различных сроках. Известен способ лечения изолейкоцитарной несовместимости путем использования иммуносорбентов в сочетании с десенсибилизирующей терапией. Гемодез и реополиглюкин вводили по 100мл внутривенно через каждые 4 дня, на пятый по пять внутривенных введений на куре. Курс лечения повторяли в каждом триместре беременности, При наличии высокого титра антилейкоцитарных антител (более 40 - 50%) авторы рекомендовали начинать лечение с переливания совместимой по группе и подобранной по резуспринадлежности крови в обычных "стимулирующи х" дозах 150 200мл. Переливание крови применяется как мощный метод патогенетической неспецифической десенсибилизирующей терапии, предшествующей введению иммуносорбентов. Недостатком последнего метода является то, что не всегда учитываются индивидуальные особенности сыворотки в каждом конкретном случае и не проводится подбор иммуносорбента индивидуально для каждой больной, тем самым не обеспечивается максимальная иммуноабсорбция циркулирующи х в крови беременной изоиммунных антилейкоцитарных антител. В основу изобретения положена задача повышения эффективности лечения невынашивания беременности при изолейкоцитарной несовместимости. Поставленная задача решается тем, что в известном способе лечения невынашивания беременности при изолейкоцитарной несовместимости, включающем внутривенное введение иммуносорбентов, согласно изобретения, определяют в сыворотке крови блокирующий фактор и уровень антилейкоцитарных антител, и при отсутствии в сыворотке крови блокирующего фактора при одновременном уровне антилейкоцитарных антител свыше 10% проводят индивидуальный подбор иммуносорбентов, которые вводят в курсовых дозах до исчезновения антител. Заявленный способ заключается в том, что проводится подбор иммуносорбента следующим образом: сыворотку беременной смешивают с рядом высокомолекулярных веществ, обладающих свойствами иммуносорбента в отношении антилейкоцитарных антител (полиглюкин, реополиглюкин, гемодез и другие). Сыворотку и иммуносорбент берут в соотношении 1 : 1 и оставляют в термостате на 30мин при 37°C. Затем ставят лимфоцитотоксическую пробу; причем к лимфоцитарной взвеси вместо сыворотки добавляют 0,03мл смеси сыворотки с иммуносорбентом. Иммуносорбент, вызвавший максимальное снижение лимфоцитотоксической активности сыворотки данной беременной, рекомендуется для проведения лечения. Уровень антилейкоцитарных антител до 10% рассматривается как норма. Свыше 10% и до 25% считается средним, с 26% до 38% - тяжелая иммунизация. Повышение индекса выше 40% требует немедленного переливания крови. После последнего введения иммуносорбента (в каждом курсе лечения) определяется наличие или отсутствие в сыворотке крови блокирующего фактора и уровень антилейкоцитарных антител, в зависимости от этих показателей делается перерыв в лечении на 2 - 3 недели, а затем вновь определяется блокирующий фактор и уровень антител. Последующие интервалы между курсами лечения могут быть удлинены или сокращены в зависимости от динамики уровня антилейкоцитарных антител. Подобранный индивидуально иммуносорбент вводится внутривенно по 50 - 70мл с интервалами в 5 - 6 дней, на курсе лечения 5 - 6 вливаний с обязательным серологическим контролем после окончания курса. Способ иллюстрируют следующие примеры: 1. Больная А., амбулаторная карта №344. Диагноз: Беременность 6 - 7 недель. Угроза прерывания беременности. Изолейкоцитарная несовместимость. Обследована. Беременность первая. Блокирующий фактор в сыворотке крови отсутствует. Уровень антилейкоцитарных антител - 20%. После индивидуального подбора иммуносорбента рекомендован реополиглюкин по 70мл через 4 дня на 5 - й, на курс лечения 5 вливаний. После проведенного курса лечения уровень антилейкоцитарных антител снизился до 10%. В сыворотке крови появился блокирующий фактор. 2. Больная К., амбулаторная карта №805. Диагноз: Беременность 12 недель. Угроза прерывания беременности. Изолейкоцитарная несовместимость. Обследована. В анамнезе два самопроизвольных аборта в ранние сроки (6 недель, 8 недель). Диагноз изолейкоцитарной несовместимости поставлен в 1993 году, после 2 го выкидыша. Уровень антилейкоцитарных антител - 25%. Блокирующий фактор отсутствуе т. После индивидуального подбора иммуносорбента рекомендован полиглюкин по 70мл через 5 дней, количество вливаний - 6. После прозе де иного курса лечения исчезли явления угрозы прерывания беременности: боли внизу живота, кровомазание. Уровень антилейкоцитарных антител - 15%. Рекомендован повторный курс лечения. После повторного курса лечения уровень антилейкоцитарных антител - 7%. Блокирующий фактор в сыворотке крови появился. 3. Больная Д., амбулаторная карта №903. Диагноз: Беременность 13 недель. Угроза прерывания беременности. Изолейкоцитарная несовместимость. Обследована. Настоящая беременность вторая. Первая беременность закончилась искусственным абортом в 1994 году. Уровень антилейкоцитарных антител - 38%. Блокирующий фактор в сыворотке крови отсутствует. Проведен индивидуальный подбор иммуносорбента. Назначено лечение: гемодез по 80мл через 4 дня, на курс лечения 6 вливаний. После лечения уровень антилейкоцитарных антител снизился до 25%. После 2-недельного перерыва назначен повторный курс лечения, после которого уровень изолейкоцитарных антител - 10%. В сыворотке крови появился блокирующий фактор. Исчезли явления угрозы: боли внизу живота, кровомазание. Таким образом индивидуальный подбор иммуносорбента, а также выявление блокирующего фактора с одновременным установлением уровня антилейкоцитарных антител позволяет лечить изолейкоцитарную несовместимость при любой степени тяжести данного заболевания.