Спосіб лікування бронхообструктивного синдрому

Спосіб лікування бронхообструктивного синдрому, який включає використання глюкокортикостероїдів, що вводять інгаляційно, який відрізняється тим, що додатково використовують глюкокорти косте роїди, що вводять внутрішньовенно і перорально. Корисна модель відноситься до медицини, а саме, до пульмонології і клінічної імунології і може знайти застосування в лікуванні бронхообструктивного синдрому. В якості прототипу обрано спосіб лікування бронхообструктивного синдрому [Хренов А.А., Федосеев В.М. Терапия. - Симферополь, 2002. С.449-519], який включає призначення глюкокортикостероїдів - будесонщу, флютиказону, пропіонату, що вводять інгаляторно. Ознаками, які співпадають з основними ознаками запропонованого способу, є використання глюкокортикостероїдів, що вводять інгаляційно. Причинами, які перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату (підвищення ефективності лікування), є те, що розвиток бронхіальної обструкції зумовлений не тільки набряком слизової оболонки, але і гіперсекрецією бронхіальними залозами бронхіального слизу та його згущенню, в результаті чого утворюється шар бронхіального слизу, який вистилає слизову оболонку бронхіального дерева, що перешкоджає взаємодії глюкокортикостероїдів, що вводять інгаляційне, з епітелієм дихальних шляхів, ліквідації бронхообструкції. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу лікування бронхообструктивного синдрому додатковим використанням глюкокортикостероїдів, що вводять внтурішньовенно і перорально. Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування бронхообструктивного синдрому, який включає використання глюкокортикостероїдів, що вводять інгаляційно, згідно корисної моделі, додатково використовують глюкокортикостероїди, що вводять внтурішньовенно і перорально. Між сукупністю основних ознак способу, який заявляється і технічним результатом, який може бути досягнутий, проявляється наступний причинно-слідчий зв'язок; використання для купірування бронхообструктивного синдрому глюкокортикостероїдів, які вводяться одночасно інгаляційно, перорально і внутрішньовенно, забезпечує швидку, стійку і тривалу протизапальну та протинабряклу дію на запально змінені стінки бронхіального дерева; з метою підсилення впливу глюкокортикостероїдів на слизову і підслизову оболонки бронхів, окрім використання інгаляційних форм глюкокортикостероїдів, також внутрішньовенно вводять глюкокортикостероіди, які забезпечують швидке зменшення запального набряку підслизової оболонки бронхів, разом з цим, враховуючи, що глюкокорти костероїди, які вводяться внутрішньовенне, мають короткий час дії - 2-6 годин, що не дозволяє впродовж доби зберігати повинний рівень проти набряклого лікування, в зв'язку з чим додаткове призначення перорально глюкокортикостероїдів дозволяє забезпечити повинний рівень глюкокортикостероїдів впродовж доби; крім цього, глюкокорти косте роїди, що використовують перорально, сприяють синтезу альвеолоцитами сурфактанту, який має протидію у виникненні гіповентиляційних абелектазів. Запропонований спосіб виконують наступним чином. Хворому з тяжким ступенем бронхообструкції призначають внутрішньовенно крапельно глюкокорти костероїд и в середньо-терапевтичній дозі, перорально - глюкокорти костероїд и, в середньотерапевтичній дозі і інгаляційно - глюкокортикостероїди, також в середньо-терапевтичній дозі. Тривалість глюкокортикостероїдів, що вводять внутрішньовенно і перорально, становить час ку О о> 00 00 8890 пірування бронхообструктивного синдрому, а в подальшому пацієнт користується глюкокортикостероїдом, що вводить інгаляційне, по припису. У випадку персистуючої бронхіальної астми систематично, у випадків хронічного обструктивного бронхиту, при виникненні перших клінічних симптомів його загострення. Запропонованим способом проліковано 10 осіб з позитивним результатом. В якості прикладів наведені наступні. Приклад 1. Хворий К., 63 роки, знаходився на лікуванні в терапевтичному відділенні. Діагноз: Хронічний обструктивний слизово-гнійний бронхіт у фазі загострення. Емфізема легень. Метатуберкульозний пневмосклероз у верхній зоні правої легені. Хронічне легеневе серце. СН II Б ст. При надходженні стан тяжкий. ЧДД - 26 в хвил. Ціаноз носа, губ, язика, акроціаноз. ЧСС - 100 в хвил. Хворому призначено лікування по запропонованому способу: метрогіл 100,0х2р. внутрішньовенно крапельно, цефтріаксон по 1,0х2р. внутрішньовенно крапельно, гідрокортизон по ЮОмг внутрішньовенно крапельно на 200мл-0,9% розчину натрію хлориду 1р. на день, будесонід-форте по 2 інг вранці і ввечері, полькортолон 2т. вранці і 1т. опівдні, відхаркувальні, комбівент. Через 3 доби від початку лікування стан суттєво покращився. Через 7 діб стан розцінено як задовільний. Відмінено внутрішньовенні інфузії гід Комп'ютерна верстка М Мацело рокортизону, зменшено прийом полькортолону до 2-х таблеток на добу. Через 10 діб від початку лікування зменшена доза полькортолону до 1т. на добу. Рекомендовано відмінити полькортолон через 4-5 днів, зменшити дозу будесонщу-форте через 10 днів, в подальшому його прийом припинити. Приклад 2. Хвора Н., 65 років, поступила на лікування в терапевтичне відділення. Діагноз: Бронхіальна астма, І ступінь, інтерміттуюча. Приступний період. Астматичний стан І ст. Хронічний обструктивний слизозо-гнійний бронхіт у фазі загострення. ЛН НІ ст. ІХС атеросклеротичний кардіосклероз. СН II А ст. У хворої після 6 років ремісії бронхіальної астми розвинувся не-купіруємий сим патом І мети ками напад задухи. В умовах стаціонару хворої призначено лікування по запропонованому способу: розчин преднізолону 90мг внутрішньовенно крапельно, 1 раз на добу, полькартолон 2т. на добу, будесонідфорте по 2 інг. х2р. Через 10 годин - напад бронхіальної астми повністю купіруваний. В подальшому хвора впродовж 5 доби, для профілактики рецидивів нападів бронхіальної астми отримувала преднізолон, полькортолон, будесонід, потім преднізолон і полькортолон були відмінені, рекомендовано застосування будесоніду-форте по 2 інг.х2 р. на добу. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освгти і науки України Державний департамент Інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601