Спосіб прогнозування розвитку недостатності лютеїнової фази менструального циклу та ановуляції у віл-інфікованих жінок репродуктивного віку

Спосіб прогнозування розвитку недостатності лютеїнової фази менструального циклу та ановуляції у ВІЛ-інфікованих жінок репродуктивного віку, що здійснюється шляхом дослідження лімфоцитів крові, який відрізняється тим, що додатково визначають вміст лімфоцитів з антигенним маркером CD4 та CD8 і обчислюють їх коефіцієнт та вміст в крові фактора МІР 1b; при цьому прогностичне значення розвитку недостатності лютеїнової фази має зниження коефіцієнта CD4/CD8 лімфоцитів від нижче 0,8 до 0,5 включно (норма ³1,0), МІР 1b від нижче 110 пг/мл до 75 пг/мл включно (норма ³130 пг/мл); при розвитку ановуляції - зниження коефіцієнта CD4/CD8 нижче 0,5 (норма ³1,0), МІР 1b нижче 110 пг/мл (норма ³130 пг/ мл). (19) (21) a200813409 (22) 20.11.2008 (24) 25.01.2010 (46) 25.01.2010, Бюл.№ 2, 2010 р. (72) ПОДОЛЬСЬКИЙ ВАСИЛЬ ВАСИЛЬОВИЧ, ДРОНОВА ВІКТОРІЯ ЛЕОНІДІВНА, ЧЕРНИШОВ ВІКТОР ПАВЛОВИЧ, ХОМІНСЬКА ЗІНАЇДА БОРИСІВНА, ТЕСЛЮК РОМАН СВЯТОСЛАВОВИЧ, ЛУЦЕНКО ОЛЕНА ВІКТОРІВНА (73) ІНСТИТУТ ПЕДІАТРІЇ, АКУШЕРСТВА І ГІНЕКОЛОГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ (56) UA 28906 U, 25.12.2007 UA 30766 U, 11.03.2008 UA 12765 U, 15.02.2006 3 89458 ти лютеиновой фазы у женщин с невынашиванием беременности // Российский вестник акушерагинеколога, - № 3, - 2006. - с.66-71]. Проте ці способи не дозволяють прогнозувати розвиток ановуляції або НЛФ і використовуються з метою діагностики вже наявної патології менструального циклу. Найбільш близьким за технічною суттю є спосіб прогнозування відновлення дітонародження у жінок із невиношуванням ранніх термінів вагітності [Пат. Росії №2257584, «Способ прогнозирования восстановления деторождения эффективного у женщин с невынашиванием ранних сроков], в якому у не вагітних жінок в периферійній крові визначається вміст лімфоцитів з антигенним маркером CD38, при його значенні рівному або більшому за 12% прогнозують ефективне відновлення дітородної функції. Проте за умов ВІЛ-інфікування вміст лімфоцитів з антигенним маркером CD38 не дає змоги оцінити погіршення репродуктивного здоров'я жінки і розвиток НЛФ та ановуляції. Основною мішенню щодо ВІЛ-інфікування в периферійній крові є лімфоцити з антигенним маркером CD4 та CD8. В основу винаходу покладено завдання створити спосіб прогнозування розвитку недостатності лютеїнової фази менструального циклу у ВІЛінфікованих жінок репродуктивного віку за сукупністю та ступенем змін імунологічних показників співвідношення CD4/CD8 лімфоцитів та фактору МIР 1b в крові, що дасть можливість прогнозувати НЛФ та ановуляцію на доклінічній стадії, а також збереження репродуктивного здоров'я жінки та попередження невиношування в разі настання вагітності. Поставлене завдання способу прогнозування недостатності лютеїнової фази (НЛФ) та ановуляції у ВІЛ-інфікованих жінок репродуктивного віку вирішується шляхом дослідження лімфоцитів крові, що додатково визначають вміст лімфоцитів з антигенним маркером CD4/CD8 та обчислюється їх коефіцієнт і вміст в крові фактору МІР 1b. Прогностичне значення при розвитку недостатньої фази має зниження коефіцієнту CD4/CD8 лімфоцитів нижче 0,8 (норма ³1,0), МІР 1b нижче ³110пг/мл (норма ³130пг/мл), при розвитку ановуляції - зниження коефіцієнту CD4/CD8 нижче 0,5 (норма ³1,0), МIР 1 в нижче 75пг/мл (норма ³130пг/мл). Причинно-наслідковий зв'язок полягає в тому, що ВІЛ-інфікування визначається прогресуючим імунним дефіцитом, зокрема, зменшенням коефіцієнту CD4/CD8 лімфоцитів, та фактору МІР 1b, який визначає здатність лімфоцитів протистояти проникненню та їх руйнації вірусом імунодефіциту, одночасно з тим відбувається погіршення стану репродуктивного здоров'я жінок, виникають гормональні Комп’ютерна верстка А. Крулевський 4 зміни, що призводять до порушення менструального циклу. Ступінь зниження імунологічних показників дозволяє прогнозувати розвиток НЛФ або ановуляції у ВІЛ-інфікованих жінок ще на до клінічній стадії патології. Результати досліджень, проведених в ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології АМН України» показали, що прогноз виникнення репродуктивних порушень визначає два фактори: ступінь імунодефіциту жінки протистояти розвитку ВІЛінфекції та найбільш показовим щодо прогресування імунодефіциту є імунологічний показник співвідношення CD4/CD8 лімфоцитів, зменшення якого поєднується із розладами менструальної функції жінок репродуктивного віку. Спосіб прогнозування розвитку НЛФ менструального циклу та ановуляції здійснюється наступним чином : за допомогою трикольорової проточної цитометрії вимірюється вміст CD4 та CD8 т-лімфоцитів і обчислюється їх співвідношення - коефіцієнт CD4/CD8; за допомогою тест-набору для імуноферментного аналізу вимірюється вміст МІР 1b в крові. Одержані дані співставляються із показниками норми. Співпадання реально виявленого розвитку НЛФ та ановуляції при ретроспективному аналізі впродовж одного року спостереження склала 100%. Спосіб прогнозування підтверджується слідуючими прикладами: Приклад 1. В ***, історія хвороби №070398, 1987 р. народження. Діагноз ВІЛ-інфікування. Гінекологічний діагноз: недостатність лютеінової фази циклу, альгодисменорея, перед менструальний синдром. Коефіцієнт CD4/CD8 - 0,64 (норма ³1,0). МІР 1b - 40,0 (норма ³130пг/мл). Приклад 2. ***, історія хвороби №070510, 1986 р. народження. Діагноз - ВІЛ-інфікування. Гінекологічний діагноз: порушення менструального циклу, ановуляція. Коефіцієнт CD4/CD8 - 0,14 (норма ³1,0). МІР 1b - 51,0пг/мл (норма ³130пг/мл). Даним пацієнткам рекомендоване комплексне лікування з урахуванням лабораторних показників, направлене на покращення загального стану та ефективне відновлення дітородньої функції. Таким чином, вищевикладені дані свідчать про застосування даного способу з найбільшою серед існуючих способів об’єктивністю, що може використовуватися для клінічного та амбулаторного обстеження хворих з ВІЛ-інфекцією з метою постановки діагнозу на ранніх стадіях захворювання та динамічним спостереженням за розвитком хвороби і ефективності проводимого лікування. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601