Спосіб лікування спазму пірнаючих вінцевих артерій

Спосіб лікування спазму пірнаючих вінцевих артерій, при якому у пацієнта з симптомами ішемічної хвороби серця з підтвердженою під час коронарографії пірнаючою вінцевою артерією зі схильністью до спазмування проводять медикаментозне лікування, який відрізняється тим, що призначають препарати магнію у добовому дозуванні 300 мг для жінок та 400 мг для чоловіків в три прийоми, в результаті чого спазм артерії не виникає. UA (11) (21) a201007861 (22) 23.06.2010 (24) 26.04.2011 (46) 26.04.2011, Бюл.№ 8, 2011 р. (72) ГОГАЄВА ОЛЕНА КАЗБЕКІВНА, КНИШОВ ГЕННАДІЙ ВАСИЛЬОВИЧ, ДЗАХОЄВА ЛЮДМИЛА СЕРГІЇВНА, РУДЕНКО АНАТОЛІЙ ВІКТОРОВИЧ (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ СЕРЦЕВОСУДИННОЇ ХІРУРГІЇ ІМ. М.М. АМОСОВА АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ (56) Griffet V. Myocardial bridging and coronary spasm on effort. ABSTRACT Arch Mal Coeur Vaiss. 2006 Jan;99(1):65-7 PMID: 16479892 [PubMed indexed for MEDLINE] / Знайдено в Інтернет 9 грудня 2010 року. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16479892 Teragava H.. The preventive effect of magnesium on coronary spasm in patients with vasospastic angina/ ABSTRACT. Chest, 2000 Dec.118(6). 1690-5 PMID: 11115460, [PubMed - indexed for MEDLINE] Знайдено в Інтернет 9 грудня 2010 року http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11115460 SU 1512612, 07.10.1989 DE 3340873, 23.05.1985 Zhang GH. The effect of esmolol on hemodynamic of the myocardial bridging-mural mural coronary artery/ ABSTRACT. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2005 Feb;33(2):158-60. PMID: 15924815 [PubMed indexed for MEDLINE] /Знайдено в Інтернет 9 грудня 2010 року/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15924815 C2 2 (19) 1 3 94365 кардіальної перфузії за рахунок подовження діастоли, завдяки від'ємній інотропній та хронотропній дії. Бета-блокатори призначаються за стандартною схемою з поступовим титруванням дози до досягнення оптимального рівня частоти серцевих скорочень та артеріального тиску. Недоліком цього способу лікування є те, що бета-блокатори не впливають на спазмовану вінцеву артерію, а наявність гіпотензивного та антиаритмічного ефекту обмежує їх призначення хворим з ПВА на тлі нормо- та гіпотензії. Більш того, при слабкості синусового вузла, виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, облітеруючому ендартеріїті нижніх кінцівок, бронхіальній астмі та аденомі передміхурової залози препарати цієї групи протипоказані. Інший відомий метод медикаментозного лікування - призначення блокаторів повільних кальцієвих каналів (Griffet V. Myocardial bridging and coronary spasm on effort / V. Griffet, G.Finet, G.Rioufol [et al.] // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. - 2006. Vol. 99, N 1. - P. 65-67), які шляхом блокування потрапляння кальцію в клітину сприяють вазодилятаційному ефекту. Недоліком цього методу лікування є розвинення рефлекторної синусової тахікардії, яка в свою чергу призводить до скорочення фази діастоли та погіршенню вінцевого кровоплину. Також на фоні прийому цієї групи препаратів відмічено виникнення набряків гомілок. В основу винаходу поставлена задача створити метод лікування ПВА, що буде доступним, ефективним та дешевим та дозволить значно поліпшити якість життя пацієнтів з ПВА. Поставлена задача вирішується тим, що за способом лікування спазму пірнаючих вінцевих артерій, пацієнту з симптомами ішемічної хвороби серця з підтвердженою під час коронарографії пірнаючою вінцевою артерією зі схильністю до спазмування проводять медикаментозне лікування. Згідно з винаходом призначаються препарати магнію у добовому дозуванні 300 мг для жінок та 400 мг для чоловіків в три прийоми, в результаті чого спазм артерії не виникає. Причинно-наслідковий зв'язок між пропонованим методом лікування і результатом полягає в Комп’ютерна верстка М. Ломалова 4 лікуванні спазму ПВА, що буде доступним, ефективним, дешевим та дозволяє значно поліпшити якість життя пацієнтів з ПВА. Спосіб здійснюється таким чином: пацієнту з симптомами ішемічної хвороби серця з підтвердженою під час коронарографії пірнаючою вінцевою артерією зі схильністю до спазмування проводиться медикаментозне лікування та призначаються препарати магнію у добовому дозуванні 300 мг для жінок та 400 мг для чоловіків в три прийоми, що виключає виникнення спазму пірнаючої вінцевої артерії. Спосіб ілюструється прикладами його конкретного виконання. Приклад 1: Хворий 3., 42р., був прийнятий до НІССХ ім. М.М.Амосова зі стенокардією напруги lll Ф.К., післяінфарктним кардіосклерозом, гіпертонічною хворобою ІІІ ст. аортосклерозом, серцевою недостатністю ІІА ст. При виконанні коронарографії виявили пірнання передньої міжшлуночкової артерії в її середній третині без значної систолічної компресії. Призначення антагоністів кальцію хворому не призвело до зменшення нападів стенокардії, тому йому було призначено 400 мг препаратів магнію. Добове дозування було розбите на 3 прийоми, в результаті чого пацієнт відмітив значне покращення самопочуття, відсутність нападів стенокардії навіть при фізичному навантаженні. Приклад 2: Хвора Б., 26p., шпиталізована в НІССХ ім. М.М.Амосова з діагнозом: стенокардія напруги 2 Ф.К., синусова тахікардія з вогнищевими змінами на ЕКГ в басейні передньої міжшлуночкової гілки лівої вінцевої артерії (ПМШГ ЛВА). При проведені планової коронарографії виявили пірнаючу ПМШГ ЛВА зі схильністю до спазмування її просвіту. Враховуючи наявність синусової тахікардії, призначення антагоністів кальцію обмежено також як і бета-блокаторів із-за супутньої бронхіальної астми. Пацієнтці було призначено препарат магнію у добовому дозуванні 300 мг, відзначалося припинення нападів стенокардії, нормалізація частоти серцевих скорочень та відсутність ішемічних змін на електрокардіограмі. Таким чином, спосіб лікування, що пропонується є доступним, ефективним, дешевим та дозволяє значно поліпшити якість життя пацієнтів з ПВА. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601