Спосіб хірургічного лікування облітеруючого атеросклерозу сонних і підключичних артерій

Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургії і може бути використаний при реконструкціях сонних та підключичних артерій у випадках поєднаного атеросклеротичного ураження останніх. Відомі способи лікування облітеруючого атеросклерозу сонних і підключичних артерій, що базуються на ендартеректомії з заплатою загальної сонної артерії і використанні сонно-підключичного шунта [І]. Недоліками цих способів є травматичність, довготривалість оперативного втручання і відповідно інтраопераційної ішемії головного мозку. Найближчим аналогом є спосіб хірургічного лікування облітеруючого атеросклерозу сонних і підключичних артерій, що включає виконання ендартеректомії з заплатою із біфуркації загальної сонної артерії та формування сонно-підключичного шунта з проксимальним анастомозом в неуражених початкових відділах загальної сонної артерії та дистальним анастомозом з підключичною артерією за оклюзованим сегментом [2]. Недоліком аналога є травматичність, тому що загальну сонну артерію необхідно виділяти на значному протязі, довготривалість оперативного втручання в зв'язку з тим, що необхідно виконувати і пластику біфуркації загальної сонної артерії і формувати проксимальний анастомоз шунта з неураженими відділами загальної сонної артерії, що потребує тривалого перетискання внутрішньої сонної артерії і відповідно інтраопераційної ішемії головного мозку. Задачею винаходу є розробка такого способу хірургічного лікування облітеруючого атеросклерозу сонних і підключичних артерій, який за рахунок за рахунок формування одного з анастомозів у місці виконання ендартеректомії сприяв би зменшенню травматичності і тривалості оперативного втручання, тривалості інтраопераційної ішемії головного мозку. Поставлена задача вирішується тим, що у способі хірургічного лікування облітеруючого атеросклерозу сонних і підключичних артерій, який включає виконання ендартеректомії із біфуркації загальної сонної артерії та соннопідключичному шунтуванні, згідно винаходу проксимальний анастомоз шунта накладають з загальною сонною артерією в місці артеріотомного отвору, де щойно виконана ендартеректомія, а другий анастомоз - по типу кінець у бік з підключичною артерією дистальніше місця оклюзії. Спосіб виконують наступним чином. Із надключичного доступу виділяють підключичну артерію дистальніше місця оклюзії, беруть на турнікети. Одночасно із доступу по внутрішньому краю т. stemocleidomastoideus виділяють загальну сонну артерію в місці оклюзії, беруть на турнікети. Із повздовжньої артеріотомії біфуркації загальної сонної артерії виконують відкриту ендартеректомію. Послідовно формують анастомози шунта: проксимальний - з загальною сонною артерією, в місці артеріотомного отвору, по типу "кінець в бік" та дистальний з підключичною артерією по типу "кінець в бік". Шунт попередньо проводять під кивальним м'язом. Рану пошарово ушивають з залишенням дренажів. Приклад Хворий М. 63 років. Поступив у відділення хірургії магістральних судин 4.09.2002р. sз скаргами на головні болі, головокружіння, часті запаморочення, слабкість та парестезії в лівій верхній кінцівці при фізичних навантаженнях. Проведене раніше консервативне лікування - без позитивного ефекту. За даними УЗДС та рентген контрастної ангіографії виявлений стеноз на 90% лівої загальної сонної артерії у місці біфуркації; стеноз лівої внутрішньої сонної артерії