Спосіб лікування раку молочної залози

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и касается лечения больных со злокачественными новообразованиями молочной железы, предназначено для достижения выраженных изменений в опухоли перед ее оперативным удалением, улучшения гематологических и иммунологических показателей, снижения послеоперационных осложнений. Наиболее близким способом лечения больных раком молочной железы является комплексное с предоперационной лучевой терапией и режиме классического фракционирования - по 2 Гр однократной дозой, суммарно - 40 - 45 Гр (в течение 20 - 22 рабочих дня). В последние годы разработана методика предоперационной лучевой терапии укрупненными фракциями - по 5 Гр однократно, суммарно 30 Гр (6 рабочих дня). Лучевая терапия обладает достоинствами: снижает частоту рецидивов и метастазов, уменьшает размеры опухоли и позволяет выполнить операцию в более благоприятных абластических условиях. Однако проведение предоперационной лучевой терапии нередко сопровождается развитием постлучевых эпителитов, дерматитов, что ведет к отсрочке оперативного вмешательства. После операций возникают различные местные осложнения, наиболее частыми из них являются осложнения воспалительного характера. Кроме местных реакций во время и после лучевой терапии отличается угнетение кроветворения, лейкопоеза, что удлиняет сроки лечения. Указанных недостатков лишен метод предоперационного внутрисосудистого лазерного облучения крови. В то же время использование БЛОК ведет к выраженным деструктивным изменениям в опухоли молочной железы и способствует большей абластичности оперативного вмешательства. Задачей изобретения является повышение эффективности радикального лечения больных раком молочной железы при исключении лучевой нагрузки на организм пациента в предоперационном периоде и снижении частоты послеоперационных осложнений. Это достигается тем, что до операции проводят внутрисосудистое облучение крови гелий-неоновым лазером при плотности светового потока от 10" до 10*4 Вт/м2 в течение 40 мин при количестве сеансов 3 - 5 с последующей химиолучевой терапией ло интенсивной методике. После этого проводят комбинированное лечение, включающее операцию и другие виды специального принятого лечения. Способ осуществляется следующим образом: У 36 больных раком молочной железы II - Ill ст. (Т2-3№1-2МО) до операции производилось внутривенное введение стерильного световода, присоединенного к лазеру. Через инъекционную иглу после венопункции в локтевую или подключичную вену на глубину 3 - 4 см вводится световод, присоединенный к лазеру. Иглу со световодом фиксируют лейкопластырем. Проводится внутрисосудистое облучение крови излучением гелий-неонового лазера с плотностью мощности светового потока на выходе световода от 10-3 до 10-4 Вт/м2 в количестве 3 -5 сеансов продолжительностью до 40 минут каждый (число сеансов и сроки проведения- 3 - 5 дней - в зависимости от оптимизации иммунологических показателей). В качестве источника излучения используют серийные гелийнеоновые лазеры, например ЛГ-75, ЛГ-111 (красная область спектра - 0,633 мкм). Лазер сочленен с оптическим моноволокнистым световодом типа КП-200 или КП-400 (кварц-полиамид), разрешенном для лазерного внутрисосудистого воздействия на кровь. Во время сеанса проводятся анализы крови (гемо- и иммунограммы). Осложнений при проведении ВЛОК не наблюдалось. После проведения 3-5 сеансов ВЛОК" проводится операция-радикальная мастэктомия по Пейти или Холстеду в зависимости от степени распространенности опухолевого процесса, после чего, на 3 - 5 сутки курс химиотерапии по схемам СТГ..СМТГ. В зависимости от гистологического заключения удаленного препарата, наличия пораженных метастазами лимфоузлов и их количества, проводится курс послеоперационной лучевой терапии на зоны регионарного лимфатического коллектора в дозах 30 - 35 Гр на каждое поле. В послеоперационном периоде проводится также гормонотерапия (андрогенами, антиэстрогенами, тиреотропны- ми препаратами или эстрогенами) в зависимости от патогенической формы заболевания. Оценка лечебного патоморфоза рака молочной железы осуществлялась на операционном материале, из которого приготавливались серийные гистологические срезы, взятые из различных участков опухолевой ткани (центральная, промежуточная, периферийная зоны). Отмечено, что при применении ВЛОК объемная доля жизнеспособной опухолевой паренхимы 21,8 ± 1,6%, у больных контрольной группы (без применения ВЛОК)54,8 ±2,9%. Приводим примеры конкретного применения способа. Пример 1. Больная По-я В. И, 57 лет, история болезни № 1012 поступила в отделение опухолей молочной железы 19.02.1992 г. с клиническим диагнозом: рак правой молочной железы Т2№1МО, верифицированным морфологически (патогистояо-гическое заключение № 393 от 05.02.1992 г. - железистый рак). В предоперационном периоде больная получила 4 сеанса лазерной иммунотерапии амбулаторно (с 07.02.1992 г. по 17.02.1992 г). Лазерная иммунотерапия проводилась по вышеописанной методике. Динамика изменений иммунологических показателей до, во время и после ВЛОК приводится в таблице 1. Через сутки после окончания ВЛОК, больной выполнена радикальная мастэкто-мия по Холстеду. В последующем больной проводилось химиолучевое и гормональное лечение по общепринятой методике. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная перенесла химио- и лучевую терапию удовлетворительно и выписана домой 20.03.1992 г. Через 3 месяца после окончания лечения больная осмотрена в поликлинике - состояние удовлетворительное, жалоб практически не предъявляет, данных за рецидив и метастазы опухоли не получено. Пример 2. Больная На-к Е. П., 70 лет, история болезни № 975, поступила в отделение опухолей молочной железы 18.02.1992 г. с диагнозом: рак левой молочной железы Т2№ОМ0. Патологическое заключение N: 2626-31: инфильтрирующий железистый рак молочной железы, 2-й степени злокачественности, в исследованных лимфоузлах метастазов рака не обнаружено. В послеоперационном периоде (амбулаторно) больной проведено 5 сеансов БЛОК. Лазерное облучение крови проводилось через световод, введенный после венопункции в локтевую вену и присоединенный к гелий-неоновому лазеру. Динамика изменений иммунологических показателей до, во время и после БЛОК приведена также в таблице 1. Через сутки после окончания БЛОК больной выполнена радикальная мастэктомия по Пейти. В послеоперационном периоде больная получила химиолучевое и гормональное лечение. Послеоперационный период протекал без осложнений, переносимость химио- и лучевой терапии удовлетворительная. 16.07.1992 года больная осмотрена на поликлинике - состояние больной удовлетворительное, жалоб нет, данных за рецидив и метастазы опухоли не обнаружено. Способ лечения рака молочной железы с использованием лазерной терапии может быть использован в клиниках, больницах и других учреждениях онкологического профиля (городские и областные онкологические диспансеры)для лечения больных как η стационаре, так и амбулаторно, а также для профилактического лечения и реабилитации лиц, проживающих на экологически неблагополучных, радиационно загрязненных территориях, для работников вредных производств. Это связано с тем, что БЛОК положительно влияет как на гематологические, так и на иммунологические показатели крови (см. табл. 2 и 3). Сущность изобретения состоит в применении у больных раком молочной железы в предоперационном периоде внутрисосудистого лазерного облучения крови для снижения послеоперационных осложнений и улучшения ближайших и отдаленных результатов противоопухолевого лечения. Метод лечения рака молочной железы с использованием внутривенного лазерного облучения крови (БЛОК) позволяет исключить или уменьшить лучевую нагрузку на организм пациента в предоперационном периоде, что особенно важно для больных из зон, подвергшихся радиоактивному загрязнению после аварии на ЧАЭС: исключает необходимость экстракорпорального облучения крови и выделения ее составных частей.