Процес оцінки ризику розвитку та прогресування хронічних обструктивних захворювань легенів

Процес оцінки ризику розвитку та прогресування хронічних обструктивних захворювань легенів, який полягає у тому, що до лікування проводять загальноприйняті клініко-функціональні обстеження пацієнтів та біохімічне дослідження 3 11822 4 2001 Jul;7(3):205-8] - обраний нами за прототип. ме: роль в адаптационной защите // Вести. РАМН. Спосіб полягає у проведенні біохімічного дослі-2000. -№4. -С.16-20.] дження плазми крові, визначенні показників функВизначені авторами у власних дослідженнях ції ендотелію (концентрації ендотеліну-1 (Е-1), певні кореляційні зміни коефіцієнта дисфункції оксиду азота (NО)) у плазмі крові хворих на ХОЗЛ. (Кдис.) за формулою, як відношення різних біологічОцінку ендотеліальної дисфункції здійснюють за но активних речовин (Е-1 та суми стабільних мезмінами значень плазменних маркерів відносно таболітів NО2+NO3) дозволяє об’єктивно судити показників контрольної групи. про адаптацію ендотелію до пошкоджуючих факНедоліком прототипу є відсутність можливості торів, у тому числі, гіпоксії у взаємозв'язку зі стувизначення ендотеліальної дисфункції в залежнопенем ендотеліальної дисфункції та забезпечує сті від ступенів порушень функції зовнішнього диможливість прогнозування ризику розвитку або хання (ФЗД). Тому відсутня можливість визначенпрогресування ХОЗЛ. Це особливо важливо при ня адаптації ендотелію до пошкоджуючих обстеженні пацієнтів, у яких відсутні порушення факторів, у тому числі, гіпоксії у пацієнтів на ранній функції зовнішнього дихання. І на доклінічній стадії стадії, особливо якщо відсутні порушення ФЗД або на ранній стадії захворювання є можливість своєчасно передбачати терапевтичні або профі(ОФВ1 80%). лактичні заходи. В основу корисної моделі поставлена задача Дослідження згідно корисної моделі проведені здійснити вибір доступних і інформативних конту відділі пульмонології Інституту терапії ім. рольних критеріїв для забезпечення можливості Л.Т.Малої АМН України. Обстежено 66 пацієнтів у оцінки ступеня ендотеліальної дисфункції та бронвіці від 28 до 74 років (середній вік 46,7±1.13 року), хіальної обструкції, що дозволить прогнозувати з них 26 активних курців з індексом паління не ризик розвитку або прогресування ХОЗЛ. А це, в менш 5 пачок-літ, що не мають клінічних і інструсвою чергу, забезпечить своєчасне призначення ментальних даних, що говорять про наявність адекватних терапевтичних та профілактичних забронхообструктивного синдрому, 18 хворих ХОЗЛ І ходів та поліпшення якості життя пацієнтів. стадії. У якості контрольної групи обрано 12 пракПоставлена задача - вирішується тим, що до тично здорових осіб з нормальним артеріальним лікування проводять загально прийняті клінікотиском, що не мають судинних захворювань в функціональні обстеження пацієнтів та біохімічне анамнезі, без обтяженої спадковості по ІХС, алердослідження плазми крові, визначають та оцінюгійним захворюванням, з концентрацією загальноють показники функції ендотелію. го холестерину плазми менш 5,5ммоль/л. Згідно корисної моделі, відрізняючими ознакаВідтвореність процесу прогнозування, що заями у порівнянні з прототипом є те, що: вляють, - 95%. Використання способу у медичній - оцінку показників функції ендотелію здійснюпрактиці забезпечує, у порівнянні з прототипом, ють у хворих з І стадією та у осіб, які активно куоб'єктивність прогнозування ризику розвитку або рять, і у яких відсутні порушення функції зовнішпрогресування ХОЗЛ нього дихання (ФЗД) - показник об’єму Запропоновану корисну модель здійснюють у форсованого видиху за першу секунду такій послідовності: (ОФВ1) 80% від належного; - Для виявлення хворих на ХОЗЛ (якщо - у якості показників функції ендотелію визнаОФВ1 80%), здійснюють спірографічне обстеженчають концентрацію ендотеліну -1 (Е-1) та суму ня: вимірюють швидкісні показники ФЗД - об'єм стабільних метаболітів NО- (NО2+NO3) у плазмі форсованого видиху за першу секунду ОФВ1 згідно крові; стандартної методики [Общая пульмонология. под - розраховують і оцінюють контрольний показред. Н.В.Путова в кн. Болезни органов дыхания: ник для оцінки ступеня ендотеліальної дисфункції руководство для врачей. Под общей ред. та бронхіальної обструкції - коефіцієнт дисфункції Н.Р.Палеева. - том L -c.305] з використанням спіендотелію (Кдис.) за формулою рографа "Спиросифт-3000" (Японія); Кдис.=(NО2+NО3)/Е-1; - Реєструють вихідне значення ОФВ1; і при Кдис.