Спосіб ендоваскулярно-хірургічного лікування аневризм черевної аорти самофіксівним ендопротезом

1. Спосіб ендоваскулярно-хірургічного лікування аневризм черевної аорти самофіксівним ендопротезом, заснований на виконанні доступу до аорти через поверхнево розташовану судину, переважно стегнову артерію, дистанційній доставці через зазначений доступ ендопротеза у вигляді двох з'єднаних між собою поздовжніми тягами і пружних в радіальному напрямку трубчастих проксимальної і дистальної його частин, наступного розташування й закріплення дистальної частини ендопротеза до внутрішньої стінки інфрареналь U 1 3 11821 4 ни ендопротеза до внутрішньої стінки юкстаренадення в радіальному напрямку й притиску їх до льного, а дистальної його частини - до інфрареназазначеної частини його із зусиллям, достатнім льного відділів аорти [пат. US №6152956, для попередження зсуву їх між собою. Примусове A61F2/06, А61М29/00, 2001]. розведення поздовжніх тяг у радіальному напрямМожливість розташування ендопротеза всеку й притиск їх до дистальної частини ендопротеза редині аорти одночасно у двох її відділах - юкстаздійснюють із зусиллям 0,15-0,25Н. ренальному й інфраренальному - підвищує міцРоз'єднання поздовжніх тяг від дистальної чаність кріплення ендопротеза до аорти і стини ендопротеза і роздільна доставка кожної попереджує зсув і міграцію його в аорті. В той же частини його в аорту в два етапи виконуються тачас, такий спосіб лікування не сприяє точному розким чином, що на першому етапі доставляють диташуванню окремих частин ендопротеза на відпостальну частину ендопротеза, а через її просвіт відних ділянках аорти внаслідок неможливості проксимальну частину з поздовжніми тягами, які регулювання відносної відстані їх між собою за примусово розводять у радіальному напрямку і рахунок об'єднання в єдиний цілісний ендопротез. притискують їх до дистальної частини ендопротеза Це призводить до повного або часткового перекіз зусиллям 0,15-0,25Н, що є достатнім для попериття тою або іншою частиною ендопротеза вісцередження зсуву їх між собою, дає можливість виральних гілок, що відходять від аорти - ниркових, конувати регулювання відносної відстані різних грижових та інших, що знижує, таким чином, начастин ендопротеза між собою в процесі хірургічдійність лікування. Крім того, доставку такого енного втручання і підвищити, таким чином, точність допротеза до аорти здійснюють за допомогою гнурозташування ендопротеза в аорті, і, внаслідок чкого катетера, до внутрішньої порожнини якого цього, надійність лікування, а також підвищити заздалегідь встановлюють у стиснутому стані енфункціональні можливості способу за рахунок досдопротез. Враховуючи те, що такий ендопротез тавки ендопротеза в аорту окремими частинами має значну довжину, дистанційна доставка його до через судини будь-якого ступеня звивистості. аорти пов'язана зі значними труднощами, що виАналогічних технічних рішень зі схожими озназначається ступенем звивистості судин, особливо ками при проведенні патентно-інформаційного здухвинних артерій, через які ця доставка виконупошуку не виявлено. Це свідчить на те, що пропоється. При значній звивистості здухвинних артерій нуємий спосіб ендоваскулярно-хірургічного лікуендопротезування аорти взагалі є неможливим, вання аневризм черевної аорти ендопротезом, що що знижує функціональні можливості даного спосамофіксується, є новим і клінічно придатним. собу лікування. Спосіб лікування пояснюється кресленнями, Завдання даної корисної моделі полягає у де створенні способу ендоваскулярно-хірургічного на Фіг.1 зображено схему дистанційної доставлікування аневризм черевної аорти ендопротезом, ки до черевної аорти дистальної частини ендопрощо самофіксується, який допускає можливість ретеза; гулювання відносної відстані різних частин ендопна Фіг.2 - схему доставки до аорти проксимаротеза між собою в процесі хірургічного втручання, льної частини ендопротеза разом з поздовжніми а також дозволяє здійснювати доставку останньотягами; го до аорти роздільно у вигляді окремих його часна Фіг.3 - розташування ендопротеза в аорті; тин, а отже, підвищує точність розташування енна Фіг.4 - вигляд проксимальної частини ендодопротеза в аорті і, внаслідок цього, надійність протеза; лікування, а також підвищує функціональні можлина Фіг.5 - вигляд дистальної частини ендопровості його за рахунок доставки ендопротеза через теза. судини будь-якого ступеня звивистості. Ендопротез, за допомогою якого здійснюється Поставлене завдання вирішується тим, що в лікування аневризми 1 черевної аорти 2, виконаспособі ендоваскулярно-хірургічного лікування ний у вигляді двох з'єднаних між собою поздовжаневризм черевної аорти ендопротезом, що саніми тягами 3 і пружних у радіальному напрямку мофіксується, заснованому на виконанні доступу трубчастих проксимальної 4 і дистальної 5 його до аорти через поверхнево розташовану судину, частин. Проксимальна частина 4 ендопротеза випереважно стегнову артерію, дистанційній доставконана у вигляді радіальної зигзагоподібної пруці через зазначений доступ ендопротеза у вигляді жини, а поздовжні тяги 3 жорстко з'єднані з нею. двох з'єднаних між собою поздовжніми тягами і Дистальна частина 5 ендопротеза виконана у випружних в радіальному напрямку трубчастих прокгляді трубчастої кровонепроникної оболонки 6, симальної і дистальної його частин, наступного всередині якої на обох її кінцях закріплені радіальрозташування й закріплення дистальної частини ні зигзагоподібні пружини 7 і 8. Пружини 4, 7 і 8 ендопротеза до внутрішньої стінки інфраренальмають властивість поширюватись й стискуватись в ного, а проксимальної частини його - до юкстарерадіальному напрямку. Нижні кінці тяг 3 з'єднані нального відділів аорти згідно до корисної моделі між собою за допомогою фіксуючого елемента 9, перед доставкою до аорти ендопротеза дистальну що виконаний по формі, яка аналогічна формі рачастину його від'єднують від поздовжніх тяг, а досдіальних пружин 4,7 і 8 і взаємодіє з пружиною 7 тавку кожної частини ендопротеза виконують розабо з оболонкою 6 із зусиллям 0,15-0,25Н. дільно в два етапи: на першому етапі - дистальної Спосіб ендоваскулярно-хірургічного лікування його частини, а на другому, через просвіт зазначеаневризм черевної аорти вищезазначеним ендопної частини - проксимальної частини з тягами, при ротезом здійснюється наступним чином. цьому з'єднання тяг з дистальною частиною ендоУ хворого виділяють поверхнево розташовану протеза виконують шляхом примусового їх розвесудину, переважно стегнову артерію 10, і викону 5 11821 6 ють у ній доступ 11. Дистальну частину 5 ендопрозсуву їх між собою і складає величину у межах теза від'єднують від поздовжніх тяг 3 шляхом стис0,15-0,25Н. Притиск тяг до дистальної частини ку фіксуючого елемента 9, після чого її закладають ендопротеза із зусиллям, що менше ніж 0,15Н, не у стиснутому стані до внутрішньої порожнини кастворює достатньо високу надійність скріплення їх тетера 12, котрий під ангіографічним або рентгенміж собою і, таким чином, не виключає зсув цієї телевізійним контролем дистанційно через доступ частини ендопротеза й аорті при його функціону11 вводять до аорти 2. Утримуючи одну із пружин ванні в організмі. З другого боку, створення прити7 або 8, зміщують катетер 12 донизу. При цьому ску тяг до дистальної частини ендопротеза на веспочатку з катетера виходить верхня частина оболичину, що перевищує 0,25Н, може викликати лонки 6 та під дією енергії пружини 7 поширюється надмірне випинання аорти і її руйнування. в радіальному напрямку і притискується до внутМожливість роз'єднання дистальної частини 4 рішньої стінки незміненого сегмента 13 інфрареендопротеза від поздовжніх тяг і роздільна доставнального відділу 13 аорти, а потім - нижня частина ка кожної з частин ендопротеза до відповідних зазначеної оболонки, що притискується до незмівідділів аорти - інфраренального 14 і юкстаренаненого сегмента 15 аорти, і відгороджує, таким льного 16 у два етапи дозволяє здійснювати розчином, порожнину аневризми 1 від просвіту аорташування цих частин ендопротеза незалежно ти 2. одна від одної, не перетинаючи при цьому бічні Далі, на другому етапі хірургічного втручання, відгалуження від аорти і не порушуючи при цьому через просвіт дистальної частини 5 ендопротеза кровотока в них. Враховуючи те, що площина кондо юкстаренального відділу 16 аорти доставляють такту проксимальної частини 4 ендопротеза значза допомогою катетера 12 проксимальну частину 4 но більше, ніж дистальної, відбувається додаткове ендопротеза разом із тягами 3 аналогічним спосоутримування цієї частини ендопротеза проксимабом, як і дистальну його частину 5. При зміщенні льною, і попереджається зсув і міграція ендопровниз катетера й звільненні з нього пружини 4 теза в аорті. Крім того, за рахунок дистанційної остання поширюється в радіальному напрямку і доставки ендопротеза й аорту роздільно окремими притискується до внутрішньої стінки юкстаренальчастинами, кожна з яких має довжину, значно меного відділу 16 аорти. При подальшому зміщенні ншу, ніж загальна його довжина, виникає можливниз катетера з його порожнини звільнюються нивість лікування таким ендопротезом значно більжні кінці тяг 3 та здійснюється примусове їх розвешої кількості хворих, у яких спостерігається висока дення в радіальному напрямку за допомогою енеступінь звивистості судин, що, у свою чергу, підргії стиску фіксуючого елемента 9, що вищує функціональні можливості лікування. притискується, залежно від відстані розташування Дослідні випробування показали, що надійобох частин 4 і 5 ендопротеза, або до пружини 7, ність лікування при цьому збільшується в 1,55-1,7 або до оболонки 6. Зусилля притиску тяг 3 через раза, а функціональні можливості такого способу фіксуючий елемент 9 до дистальної частини ендопідвищуються на 35-45%. протеза мусить бути достатнім для попередження Комп’ютерна верстка Н. Лисенко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601