Спосіб кольпоцистопластики у жінок

Спосіб кольпоцистопластики у жінок, що включає мобілізацію сегмента порожнистого органа, який у вигляді додаткової пластинки зшивають 3 11949 4 протибрижовому краю і зшивають краї утвореної необхідності висікаючи його частину). Таким чином кишкової "пластини" з краями розтинутого сечовопіхвовий сегмент утворює верхню напівсферу, а го міхура. Цей метод дозволяє суттєво збільшити сечовий міхур - нижню. Їх вільні краї зшивають між об'єм сечового міхура, але його вадами є такі ж, собою по колу безперервним швом і утворюють що вказані вище. таким чином сферичний резервуар – новий сечоНайбільш близьким з відомих до заявленого є вий міхур більшого об'єму. Неоцист дренують баспосіб Гудвіна [Хинман Ф. /Оперативная урология: лонним катетером, який виводять зовні через уреАтлас: Пер. с англ. -М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. тру (вилучають на 8-14 день після операції). С.747-749], при якому ізольований сегмент клубоЕфективність способу, що заявляється, підтвої кишки складають вдвоє згином доверху, розтиверджується наступними конкретними прикладанають по протибрижовому краю в повздовжньому ми. напрямку, зшивають спочатку задню стінку по Приклад 1 краю розтину, потім -передню стінку, і вільний край Історія хвороби №1932. Хвора Н., 55p., стражутвореного напіврезервуару зшивають з краями дає на туберкульоз сечовидільної системи протярозтинутого власного сечового міхура. Перевагагом 12 років, 3 роки тому перенесла лівобічну неми цього методу перед іншими є суттєве збільфруретеректомію з приводу туберкульозного шення об'єму неоцисту за рахунок подвійної петлі піонефрозу. Тривалий час лікувалася від туберкукишки при низькому внутрішньопросвітному тиску льозу сечового міхура. На час госпіталізації об'єм завдяки детубуляризації кишкового сегменту. Сутсечового міхура становить 40мл, наявна двобічна тєвою вадою, як і в інших способах, є необхідність уретеропієлоектазія з хронічною нирковою недомобілізації, перетинання, анастомозування відділу статністю (сечовина крові -13,5ммоль/л, креатинин кишечнику з накладенням великої кількості кишко- 340,4мкмоль/л). Частота сечовипускання - кожні вих швів, що є суттєвим потенціалом для ряду 15-30 хвилин з вираженими болями. післяопераційних ускладнень. На використання власної піхви для пластики У зв'язку з вище викладеним в основу корисної сечового міхура дала згоду. Після передопераціймоделі покладено задачу підвищити ефективність ної підготовки, що включала курс протитуберкуоперації і знизити кількість післяопераційних льозного лікування і санаційні інстиляції сечового ускладнень. міхура, оперована за описаним способом. Задача яку покладено в основу корисної моПісляопераційний перебіг без ускладнень. Седелі вирішується тим, що у відомому способі кольчовий катетер вилучено на 14 день після операції. поцистопластики, що включає мобілізацію сегменВідновлено самостійне сечовипускання, рана зата порожнистого органу, який у вигляді додаткової жила первинним натягом. Частота сечовипускання платівки зшивають з краями розтинутого власного - один раз на 1,5-2 години. Виписана у задовільсечового міхура, збільшуючи його місткість, згідно ному стані на 16 день після операції. Обстежена з корисною моделлю, при мікроцисті у жінок в якочерез 3 місяці: стан задовільний, скарг немає, чассті платівки використовують ізольований сегмент тота сечовипускання - через 3-4 години вдень і 4-5 власної піхви, для чого після екстирпації матки годин вночі, ознак уретеропієлоектазії і пієлонефпроксимальний відділ піхви тупо відділяють від риту не виявлено. Азотемія на рівні норми. Об'єм прямої кишки до рівня проксимального відділу сечового міхура - 250мл. уретри, перетинають на цьому рівні, вшивають Приклад 2 наглухо дистальну її частину, а мобілізовану прокІсторія хвороби №2204. Хвора А., 60 років, бісимальну частину розтинають вздовж по передній льше 15 років страждає на хронічний інтерстиціаповерхні і зшивають по лінії розтину з краями розльний цистит, неодноразово проходила стаціонартинутого власного сечового міхура. не, амбулаторне і санаторно-курортне лікування. Таким чином, детубуляризований сегмент піхОстанні 10 місяців сечовипускання почастішало до ви дозволяє достатньо збільшити об'єм неоцисту, 2-3 разів на годину і супроводжується вираженими що не потребує застосування будь-яких відділів ріжучими болями. При обстеженні виявлено мікрокишечнику і запобігає таким чином ускладненням з цист об'ємом 50мл, двосторонній преуретерогідбоку органів травлення. ронефроз (більше ліворуч), хронічну ниркову неСпосіб здійснюють таким чином: достатність (сечовина крові - 15,3ммоль/л, Після нижньо-серединної лапаротомії виконукреатинин - 640,4мкмоль/л). При бактеріальному ють екстирпацію матки з максимальним збережендослідженні сечі виявлено комбіновану неспециням стінки піхви. Останню тупим-гострим шляхом фічну бактеріурію з переважанням кишкової паливідділяють від прямої кишки в дистальному начки 108/л. прямку до рівня міхурово-уретрального сегменту. Після превентивного лікування і передопераНа цьому рівні піхву перетинають, дистальну її ційної підготовки хвора оперована за запропонокуксу вшивають наглухо двома рядами швів, а ваним способом. При операції виявлено зморщепроксимальну - мобілізовану частину, - розтинаний сечовий міхур з товщиною склерозованої ють по передній стінці у повздовжньому напрямку. стінки 1см, розширені до 1,5-2см сечоводи. Утворений таким чином ізольований сегмент піхви Післяопераційний перебіг без ускладнень. Вискладають вдвоє згином догори, зшивають бокові писана з клініки на 16 день у задовільному стані з стінки, в результаті чого утворюється напівсфера. безболісним сечовипусканням через 2 години. Розтинають парієтальну очеревину задньої Оглянута через 3 місяці: скарг немає, сечовипусстінки малого тазу. Дно сечового міхура позбавкання через 3 години вдень і 4 години вночі, при ляють від парієтальної очеревини і параміхурової УЗД і рентгенологічне ознаки уретеропієлоектазії клітковини і розтинають його через всі шари (при значно зменшились, азотемія на рівні норми, бак 5 11949 6 теріурія – 103/л, об'єм неоцисту - 200мл. післяопераційні ускладнення з боку шлунковоТаким чином, спосіб піхвової пластики мікрокишкового тракту, пов'язані з порушенням його цисту, що заявляється, дозволяє ефективно відцілісності. Пріоритетним уявляється його застосуновлювати об'єм враженого склеротичним процевання у жінок старшого і похилого віку за умови сом сечового міхура жінок, водночас виключаючи зниження або відсутності сексуальної активності. Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601