Спосіб лікування хворих на прихований сифіліс

Спосіб лікування хворих на прихований сифіліс, що включає призначення солі пеніциліну, який відрізняється тим, що призначають натрієву сіль пеніциліну G внутрішньовенно, з другого дня терапії - доксицикліну моногідрат перорально, з третього дня лікування за схемою - індуктор ендогенних інтерферонів тилорону перорально на фоні черезшкірного лазерного опромінювання крові двома курсами з інтервалом в місяць по 21 добі кожний. (19) (21) u200601130 (22) 06.02.2006 (24) 15.06.2006 (46) 15.06.2006, Бюл. № 6, 2006 р. (72) Мавров Геннадій Іванович, Щербакова Юлія Валеріївна, Губенко Тетяна Володимирівна, Бондаренко Гліб Михайлович, Нікітенко Інна Миколаївна, Унучко Сергій Васильович (73) ІНСТИТУТ ДЕРМАТОЛОГІЇ ТА ВЕНЕРОЛОГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ 3 15353 4 числа хворих на ранній прихований сифіліс, маОднак існують істотні недоліки, наприклад, воються позитивні результати серологічних реакцій сьмиразове введення пеніциліну протягом доби, перед зняттям з обліку, формується персистенції що сприяє наростанню явищ сенсибілізації. Натрізбудника інфекції, та кількість таких носіїв варіює єва сіль пеніциліну добре проникає через гематовід 9 до 15% [Яровинский Б.Г., Зурочка А.В., Биренцефальний та плацентарний бар'єри, але гірше гер О.В., Егоров В.А. Частота реконвалесцентного в кісткову та хрящову тканини. Показники негатиносительства у больных ранним скрытым сифиливації КСР, за даними деяких авторів, після провесом после пенициллинотерапии // ИППП -2001. деного лікування протягом року складають майже №1. -С.33-35]. 70%, що свідчить про неповну санацію організму Одним із найважливіших допоміжних методів від збудника та недостатню стимуляцію імунітету досягнення ефективності лікування, попередження організму хворого. розвитку серологічних рецидивів та серорезистенУ зв'язку вищевикладеним в основу корисної тності, поряд з етіотропним лікуванням, залишамоделі покладено задачу підвищення ефективносється імуностимулююча терапія. Це особливо ваті лікування хворих на прихований сифіліс шляхом жливий аспект у лікуванні хворих на прихований швидкої санації організму від збудника. сифіліс, у яких після лікування найбільш часто Задачу, яку покладено в основу корисної морозвиваються данні стани. В комплексній терапії делі, вирішують тим, що у відомому способі лікураннього прихованого сифілісу використовувалися вання хворих на прихований сифіліс, що включає такі імунокорегуючи засоби, як циклоферон, лапризначення солі пеніциліну, згідно з корисною ферон, тімалін, Т-активін, тімоген, дипірідамол, моделлю, призначають натрієву сіль пеніциліну G неовір, рібомуніл [Жаркова Е.Ю. Новый унифицивнутрішньовенне, з другого дня терапії - доксіцикрованный поход к иммунотерапии ранних форм ліну моногідрат перорально, з третього дня лікусифилиса, проводимой на фоне базисного антивання, за схемою - індуктор ендогенних інтерфебактеріального лечения // Дерматологія та венеронів тилорон перорально на фоні черезшкірного рологія -2003. -№1 (19). -С.47-49, Капкаев Р.А., лазерного опромінювання крові, двома курсами, з Захаров С.В. Нарушения клеточного и гуморальінтервалом у місяць, по 21 добі кожний. ного иммунитета у больных сифилисом и их корТехнічний результат корисної моделі полягає в рекция рибомунилом // Дерматовенерология, костому, що підвищується ефективність лікування за метология, сексопатология. -1999. -№2. -С.82-84, рахунок сінергізму одночасного використання анНикулин Н.К., Фриго Н.В., Новикова С.И. и др.]. тибактеріальних засобів, імуномодулятора та біосЛазеротерапія, а особливо опромінювання тимулятора. Крім того, ще за рахунок того, що рокрові інфрачервоним лазером, оказує виражений зроблений метод лікування забезпечує опосередкований вплив на всі ланки імунітету, біодоступність антибактеріальних засобів не тільки позитивний ефект при в'ялоплинучих процесах, через гемато-енцефальний та плацентарний баприскорює плин реконструктивних процесів у крор'єри, а ще в кісткову та хрящову тканини, а також вотворній системі та оказує позитивний біостимучинить модулюючий вплив на імунну систему орлюючий та репаративний вплив на багато інших ганізму. процесів в організмі. Саме черезшкірне інфрачерСпосіб виконують наступним чином. воне випромінювання найбільш доцільно для виЛікування хворих на прихований пізній сифіліс користання при інфекційній патології, що обумовпроводять пеніциліну G натрієвою сіллю внутрішлено неінвазивністю та високою ефективністю ньовенне в поєднанні з доксіцикліну моногідрата такого виду випромінювання [Ибадова Г.А., Ахмета тилорону перорально та призначенням інфрадов М.Д., Шамсутдинов С. и др. Обоснование червоного черезшкірного лазерного опромінюванприменения лазеротерапии при инфекционной ня крові. патологии // Вестник врача общей практики. -2001. Пеніциліну G натрієву сіль призначають по -№2. -С.35-39, Бурцев О.А., Белавин А.С. Низкои2млн.ОД внутрішньовенне кожні 12 годин протягом нтенсивная лазерная терапия в комплексном ле21 доби. З другого дня до терапії додавався докчении уретритов хламидийной этиологии // Тезисы сицикліну моногідрат - перорально по 0,1г 2 рази научных работ VIII Всероссийского съезда дермана добу (при вазі пацієнта до 60кг), або по 0,1г 3 товенерологов. -Часть 2. -Москва. -2001. -С.76]. рази на добу (при вазі пацієнта більше 60кг) після Але в лікуванні прихованого сифілісу лазеротераїди протягом 20 діб. пія не використовувалася. З третього дня лікування у комплексі терапевНатрієва сіль пеніциліну є основним засобом тичних заходів використовується тилорон (таблетпри лікуванні хворих на прихований пізній сифіліс ки по 0,125г №12) перорально за схемою: у перв умовах стаціонару [Лосева O.K., Китаєва Н.В. ший день прийому - 0,250г, у другий день - 0,125г, Сроки негативации серологических реакций у бодалі по 0,125г на добу через два дні. Також з трельных ранними формами сифилиса с разной длитього дня в схему додається інфрачервоне черезтельностью заболевания, получивших лечение шкірне лазерне опромінювання крові контактним различными препаратами пенициллина // ИППП. методом. Лазеротерапію проводять апаратом ла2001. -№4. -С.9-13]. Спосіб включає внутрішньозерним терапевтичним "Мустанг 017" курсом 7-10 м'язове восьмиразове введення пеніциліну протяпроцедур. Використовується безперервний режим гом доби. роботи з довжиною хвилі 0,89мкм, частотою Даний спосіб лікування прихованого сифілісу є 1500Гц, експозиція - до 30 хвилин на проекцію найбільш близьким до того, що заявляється по судин (кубітальна ділянка). Перші 5 процедур притехнічній суті та результату, який може бути досязначалися щоденно, потім - через день. гнутий, тому його обрано в якості прототипу. 5 15353 6 Ефективність лікування хворих на пізній привим шляхом протягом кількох років не обстежувахований сифіліс оцінюють за динамікою негативалася. Біля двох років назад, точніше - не пам'ятає, ції серологічних реакцій. Віддалені результати мала випадковий статевий контакт (даних про ефективності проведеного лікування були проанапартнера не має). При об'єктивному огляді: шкірні лізовані на базі динаміки негативації серологічних покрови та слизові оболонки вільні від специфічреакцій за даними клініко-серологічного контролю них висипів. Серцево-судинна, нервова, лімфатидо 15 місяців. Негативація повного комплексу сечна та інші системи в нормі. рологічних реакцій (реакція Вассермана та мікроРезультати лабораторних досліджень: МРП реакція преципітації) через 15 місяців спостерепозитивна, РВ - позитивна, титр 1:40, РІФ - позиження після проведеного лікування становила тивна, титр 1:400. Клінічний, біохімічний аналізи 85,7±5,9% (перевищила дані групи порівняння в 3 крові - в нормі. рази). Діагноз: сифіліс прихований пізній. Запропонований метод статистичне забезпеПризначили пеніциліну G натрієву сіль по чує клінічне та бактеріологічне одужання в 85,7% 2млн.ОД внутрішньовенне кожні 12 годин протягом випадках. 21 доби. З другого дня до терапії додавався докЕфективність способу ілюструє наступний сицикліну моногідрат - перорально по 0,1г 3 рази приклад його клінічного використання. на добу після їди протягом 20 діб. З третього дня Хвора К., 38 років, направлена на госпіталізапризначили тилорон (таблетки по 0,125г №12) пецію до стаціонару. Скарг не пред'являє. Пацієнтку рорально за схемою та інфрачервоне черезшкірне виявлено при проведенні профілактичного медичлазерне опромінювання. ного обстеження при працевлаштуванні. ОбстеДругий курс терапії проводили через місяць. ження в ШВД за місцем проживання: МРП - позиРезультати серологічного обстеження: через 2 тивна, РВ - позитивна, титр 1:20, РІФ - слабомісяці після лікування - МРП - позитивна, РВ - попозитивна. Повторне обстеження двічі через 2 та 4 зитивна, титр 1:10, РІФ - позитивна, титр 1:200; тижня: МРП - слабо-позитивна, РВ - позитивна, через 6 місяців - МРП - позитивна, РВ - слабкотитр 1:20, РІФ - слабо-позитивна Діагноз: сифіліс позитивна, РІФ - позитивна, через 9 місяців - МРП прихований ранній? Сифіліс прихований пізній? - слабко-позитивна, РВ - негативна, РІФ - слабкоПоявлення висипів на шкірі та слизових обопозитивна, через рік - МРП - негативна, РВ - негалонках протягом двох років не відзначала. Протятивна. гом року хворіла на бронхіт, вслід чого приймав Протягом року рік результати КСР (МРП та антибіотики. На хвороби, що передаються статеРВ) стали негативні. Комп’ютерна верстка Н. Лисенко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601