Спосіб лікування хворих на хронічний коліт

Спосіб лікування хворих на хронічний коліт, який включає призначення протягом 10 днів інтетриксу по 2 капсули двічі на день, лактулози по 20 мг вранці - при запорі або лопераміду 2 мг до 6 разів на день при діареї та метеоспазмілу по 1 капсулі тричі на день при болю та метеоризмі, який відрізняється тим, що додатково призначають кальцемін по 1 таблетці двічі на день протягом 3 місяців. (19) (21) u200607210 (22) 29.06.2006 (24) 15.11.2006 (46) 15.11.2006, Бюл. № 11, 2006 р. (72) Пасієшвілі Людмила Михайлівна, Андруша Аліна Борисівна (73) ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ 3 18962 4 Позитивний ефект корисної моделі базується нічним колітом призначають протягом 10 днів інтена встановленій особливості змін в кальцієвому трікс по 2 капсули двічі на день, лактулозу по 20мг гомеостазі при хронічному коліті. Призначення вранці - при запорі, або лоперамід 2мг до 6 разів кальцеміну не тільки вирівнює кальцієвий дисбана день при діареї, метеоспазміл по 1 капсулі тричі ланс, але й призводить до поліпшення перебігу на день при болю та метеоризмі та кальцемін по 1 хронічного коліту, бо активний метаболіт вітаміну таблетці двічі на день протягом 3 місяців. D має імуномоделюючу активність і виступає в Пацієнтам другої групи (група співставлення) якості протизапального компоненту терапії хронічпроводилась терапія: інтетрікс по 2 капсули двічі ного запального процесу в кишечнику. Щодо такона день, лактулоза по 20мг вранці - при запорі, або го побічного ефекту препаратів кальцію, як закріп, лоперамід 0,002г до 6 разів на день при діареї та то у випадку, коли хронічний коліт перебігає з діаметеоспазміл по 1 капсулі тричі на день при болю реєю, ця побічна дія обертається на бажаний лікута метеоризмі протягом 10 днів. вальний ефект. Вказана схема призначення кальцеміну була Ефективність способу доведена експерименрозроблена дослідним шляхом при розробці заявтально. При розробці способу було обстежено 2 леного способу і забезпечує досягнення максимагрупи хворих. Перша група - 32 особи, які лікувального лікувального ефекту в терапії хронічного лись згідно до заявленого способу лікування, друколіту. При клінічному обстеженні в динаміці лікуга - 29 хворих, які отримували терапію згідно до вання було встановлено, що у хворих першої грувідомого способу - прототипу. Обидві групи були пи використання заявленого способу забезпечує рандомізовані за віком, статтю та тривалістю задещо швидший та більш виражений позитивний хворювання. вплив на клінічні показники, (табл.1). Спосіб здійснюють таким чином: хворим з хроТаблиця 1 Хворі основна (n=32) співставлення (n=29) Закрепи, «кал вівці» Нормалізація частоти та хара- Нормалізація частоти та хактеру випорожнень на 6,1±1,7 рактеру випорожнень на добу 7,5±1,5 добу Гуркотіння в животі, метеоризм Зникли на 4,1±0,5 добу Зникли на 5,7=ь0,4 добу Абдомінальний біль Купірований на4,3±1,2добу Купірований на 7,1 ±1,1 добу Порушення акту дефекації: тенезми, почут- Зникли на 5,6=1=1,4добу Зникли на 5,2±1,2 добу тя неповного випорожнення кишечнику, тривале натужування Наявність слизу в калі Зник на 6,4=1=1,2 добу Зник на 5,0±1,1 добу Клінічні показники Позитивний вплив заявленого способу лікування на біохімічні показники відображає таблиця 2. Таблиця 2 Біохімічні показники здорові Групи пацієнтів основна група група співставлення 2,32 0,02 2,34 0,03 2,60 0,02 2,36 0,03 Загальний кальцій сироватки крові, ммоль/л 2,62±0,03 Іонізований кальцій сироватки крові, ммоль/л 1,30±0,02 1,15 0,01 1,31 0,02 1,16 0,01 1,18 0,02 Загальний кальцій сечі, ммоль/л на добу 12,7±1,04 18,4 1,03 12,5 1,04 19,1 1,01 18,9 1,02 Примітка: у чисельнику - показники до початку лікування, у знаменнику - через 3 місяця лікування . До початку лікування в обох групах були однотипові зміни в біохімічних показниках, а саме гіпокальціємія (зниження як загального, так й іонізованого кальцію), гіперкальційурія. Після проведеної запропонованої терапії у хворих першої групи відзначається достеменне покращення біохімічних показників, тоді, як у пацієнтів другої групи динаміка в показниках кальцієвого обміну була відсутня. Отже, отримані дані свідчать про позитивний вплив заявленого способу лікування хронічного коліту не тільки на клінічні прояви захворювання, але й на нормалізацію кальцієвого гомеостазу. Наведені дані можуть бути підтвердженні такими конкретними прикладами використання заявленого способу. Приклад 1. Хвора Я.,48 років, пред’являла скарги на нетривалі болі в животі в навколопупковій та в лівій клубовій ділянках, які з’являлись в 5 18962 6 різний час без явної причини; здуття живота; гурпотовиділення порушення сну; підвищену стомлюкотіння; часті (3-4 рази на добу), закрепи; почуття ваність, загальну слабкість. Детальне розпитуваннеповного випорожнення кишечнику; виділення ня виявило, діагноз хронічного коліту існує близько слизу з калом. При детальному розпитуванні ви30 років, але останні 5 років захворювання прогреявлені супутні скарги: судоми ікроножних м’язів. З сує: більш вираженими стали закрепи, що примуанамнезу відомо, що моторно-евакуаторні порусило хворого постійно використовувати послабшення функції кишечнику існували близько 2 років. люючі засоби довготривалими стали болі в животі Погіршення самопочуття пацієнтка пов’язує з по(тривають близько 6-10 годин). При огляді - язик рушеннями в харчуванні. вологий, обкладений у кореня білуватим нальоПри огляді: язик обкладений білуватим нальотом. Живіт м’який, при пальпації болючий в навкотом, живіт м’який, чутливий в навколопупковій ділопупочній ділянці, в лівій клубовій ділянці. Печінлянці. Печінка не збільшена. Клінічні аналізи крові ка не збільшена, не болюча. Клінічні аналізи крові, та сечі - без особливостей; змін збоку протеіногсечі та біохімічний аналіз крові - без патології. Дорами не виявлено. Копрограма: неоформлений слідження кальцієвого обміну: загальний кальцій кал, слиз, велика кількість лейкоцитів та кишкового крові - 2,34ммоль/л, іонізований кальцій епітелію, незначна кількість залишків їжі; загаль1,17ммоль/л, кальцій сечі - 18,0ммоль/л/добу. ний кальцій крові - 2,30ммоль/л, іонізований кальКопрограма виявила наявність слизу в калі, цій - 1,16ммоль/л, кальцій сечі - 17,4ммоль/л на велику кількість лейкоцитів кишкового епітелію, добу. ректороманоскопія - катаральний проктосигнезначну кількість залишків їжі. Ректороманоскопія моідит; іригоскопія - хронічний коліт, недостатність - внутрішній геморой в стадії ремісії, ознаки атроілеоцекального запирального апарату. фії слизової оболонки. Іригоскопія - ознаки хронічКлінічний діагноз - хронічний коліт з дискінетиного коліту, подовження сигмовидної та висхідного чними розладами за гіпомоторним типом в стадії відділу ободової кишки. Морфологічне досліджензагострення, недостатність ілеоцекального затуня біоптата слизово оболонки товстої кишки вильного апарату. явило ознаки хронічного коліту з помірним ступеХворій було призначено лікування: протягом нем активності запального процесу: лейкоцитарна 10 днів інтетрікс по 2 капсули двічі на день, лактуінфільтрація дифузного характеру у власній пласлоза по 20мг вранці, метеоспазміл по 1 капсулі тинці слизової оболонки, лейкоцити у вигляді груп тричі на день та кальцемін по 1 таблетці двічі на явища атрофії, склерозу-фіброзу. Атипії немає. день протягом 3 місяців. Клінічний діагноз: Хронічний атрофічний коліт з Під впливом проведеної терапії самопочуття дискінетичними розладами за гіпомоторним типом хворої поступово покращилось. Нормалізація хав стаді загострення. Доліхосигма, подовження вирактеру та частоти випорожнень відзначилась на 6 східного відділу ободової кишки Хворому було добу з початку лікування, абдомінальний біль зник призначено лікування: інтетрікс по 2 капсули двічі на 4 добу, явища кишкової диспепсії (метеоризм, на день, 10 днів поспіль, лактулоза 20мг двічі на гуркотіння в животі) - майже у той же час, домішок день, метеоспазміл по 1 капсулі 3 рази на день. слизу в калі - на 5 день. Абдомінальний біль та метеоризм зменшилиДослідження біохімічних параметрів кальцієвося на 3-й день лікування і були купіровані на 6 дого обміну на третій місяць прийому препаратів бу, регулярні випорожнення з’явились на 9 день, кальцію виявило наступне. Рівень загального камайже у той же час зникло гуркотіння та почуття льцію крові підвищився до 2,59ммоль/л, іонізованеповного випорожнення кишечнику. Контрольне ного - до 2,29ммоль/л, кальційурія склала обстеження параметрів кальцієвого гомеостазу не 11,5ммоль/л/добу. Таким чином, досягнуто покравиявило достеменних змін: так, загальний кальцій щення не тільки клінічних, а й біохімічних показникрові склав 2,37ммоль/л, іонізований кальцій ків мінерального обміну. 1,19ммоль/л, кальцій сечі - 18,3ммоль/л/добу. ОтПриклад 2. Хворий Л., 54 років, потрапив до же, на тлі проведеної терапії відзначається покстаціонару зі скаргами на закрепи (відсутність виращення клінічних проявів хвороб без нормалізації порожнень до 1 тижня), кал у вигляді калу «вівці», порушеного кальцієвого обміну. тривалого натужування, почуття неповного випоЗаявлений спосіб не потребує великих еконорожнення кишечнику, здуття живота, гурчання, мічних витрат, дефіцитних ліків, не викликає тривалі болі в лівій половині живота без чіткої лоускладнень та побічних ефектів. У зв’язку з цим калізації що з’являються переважно в другій полозаявлений спосіб можна рекомендувати для шировині дня, пов’язані, скоріше всього, з порушенням кого використання в клінічній практиці. в дієті, емоційним перевантаженням; підвищене Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601