Спосіб лікування хворих на хронічний панкреатит

Спосіб лікування хворих на хронічний панкреатит, що включає призначення препаратів базисної терапії, а саме регуляторів моторики органів травлення - спазмолітиків і/або прокінетиків, холі 3 11897 Кальцеміном адванс, причому в перші 2 місяці призначають по 1 таблетці Кальцеміну адванс 1 раз на добу під час або після їжі, після чого впродовж наступних 2 місяців застосовують всередину Кальцемін по 1 таблетці 2 рази на день, а наступний курс за наведеною схемою повторюють через 4-5 місяців. Конкретно спосіб здійснюють таким чином. Хворому на хронічний панкреатит із супутнім остеодефіцитом призначають курс препаратів базисної терапії, а саме регуляторів моторики органів травлення - спазмолітиків і/або прокінетиків, холінолітика гастроцепіну, Н2-блокаторів гістамінових рецепторів і/або інгібіторів прогонової помпи і ферментів. Одночасно додатково проводять лікування полімінерально-вітамінними комплексами Кальцеміном і Кальцеміном адванс за наступною схемою: по 1 таблетці Кальцеміну адванс 1 раз на добу під час або після прийому їжі протягом 2 місяців, після чого призначають Кальцемін по 1 таблетці 2 рази на добу ще впродовж 2 місяців. Повторний курс проводять через 4-5 місяців перерви. Про ефективність лікування роблять висновок за динамікою показників мінеральної щільності кісткової тканини поперекового відділу хребта, визначених денситометричним способом до і після лікування, а також за даними біохімічного аналізу крові (вміст загального кальцію, неорганічного фосфору, магнію, заліза сироватки і лужної фосфатази крові). Приклад 1 Хворий З., 56 років, знаходився на диспансерному обліку з приводу хронічного панкреатиту протягом 12 років. Періодично проходив курси реабілітації в поліклінічному відділенні. При поступленні в гастроентерологічне відділення мали місце суб'єктивні та об'єктивні ознаки больового, диспептичного, ентеропанкреатичного, алергічного, астено-невротичного, анемічного синдромів, явищ екзокринної недостатності підшлункової залози та декомпенсації травлення. Турбували болі в попереково-крижовому відділі хребта після статичного навантаження. 4 При біохімічному аналізі вміст кальцію становив 2,12ммоль/л, фосфору - 1,14ммоль/л, магнію 0,90ммоль/л, заліза - 14,31мкмоль/л, лужної фосфатази - 1,35ммоль/л. При ультразвуковому обстеженні встановлені збільшення головки підшлункової залози до 41мм, негомогенність структури з явищами фіброзу та наявністю дрібних кальцифікатів. При денситометричному обстеженні поперекового відділу хребта на рівні сегментів L1-L4 встановлено зниження показника оптичної щільності до рівня, типового для вираженого ступеня остеопорозу (0,920г/с2). На основі анамнестичних даних, скарг і аналізу результатів об'єктивного обстеження встановлений діагноз: Хронічний рецидивуючий панкреатит, у фазі загострення, з помірно вираженою зовнішньосекреторною недостатністю. Вторинний остеопороз. Пацієнту було призначено лікування за схемою базисної терапії, а саме: режим амбулаторний, дієта №5п, медикаментозні засоби омепразол, гастроцепін, панкреатин, но-шпа форте, метоклопрамід, і тіотріазолін. З метою корекції остеопорозу призначено Кальцемін і Кальцемін адванс за наступною лікувальною схемою - по 1 таблетці Кальцеміну адванс 1 раз на добу під час або після їжі протягом 2 місяців, пізніше - Кальцемін - по 1 таблетці 2 рази на добу протягом 2 місяців. Повторно аналогічний курс проведено через 4 місяця. Результати клініколабораторного обстеження пацієнта після завершення повторного курсу підтвердили ефективність запропонованого способу лікування. Так, вміст кальцію збільшився до 2,39ммоль/л, фосфору - до 1,43ммоль/л, магнію - 0,97ммоль/л, а заліза і лужної фосфатази - до 16,22мкмоль/л і 1,79ммоль/л відповідно. Результати повторного обстеження показали наявність позитивної динаміки в стані мінералізації кістки (в середньому на 3%), а також нормалізації біохімічних параметрів обміну кістки. Приклад 2 Запропонованим способом провели лікування 15 хворих на хронічний панкреатит із супутнім остеодефіцитним синдромом, результати чого наведені у таблиці. Таблиця Клініко-лабораторні показники у хворих на хронічний панкреатит із супутнім остеодефіцитом до і після лікування комплексними препаратами кальцію Кальцеміном і Кальцеміном адванс (X±m) Показник 2 МЩКТ, г/см Т, ум. од. Т, % Загальний кальцій крові, ммоль/л Фосфор крові, ммоль/л Залізо сироватки крові, мкмоль/л Магній, ммоль/л Група контролю (n=18) 1,068±0,034 0,921±0,155 97,38±1,25 2,25±0,11 n до лікування 0,728±0,021 -3,461±0,131 66,81 ±0,94 Дослідна група після лікування 0,939±0,019 -2,98310,116 69,12±0,81 P % 28,9±8,6 16,2±7,0 3,5±3,5