Спосіб персоніфікованої ексимерлазерної корекції зору

1. Спосіб персоніфікованої ексимерлазерної корекції зору, що включає формування поверхневого клаптя рогівки з допомогою мікрокератома, його підняття і відвертання, після чого проводять персоніфіковану ексимерлазерну абляцію, проми 3 19590 4 через визначений інтервал після стабілізації ремідриазі: фракції проводять підняття і відвертання рогівко- праве око: сф.(-4,5) цил.(-1,25) вісь 91; вого клаптя, додатково при проведенні персоніфіК1=42,5;вісь 94; K2=43,75; вісь 4; кованої ексимерлазерної абляції усувають і - ліве око: сф.(-4,5) цил.(-1,5) вісь 92; аберації, що виникли при формуванні клаптя рогіК1=42,75;вісъ 96; К2=44,0; вісь 6; вки. Згідно з винаходом визначений інтервал Аберометрія: складає 6-8 тижнів. праве oкo: W.F.Diam(mm)=6,5; High Спосіб здійснюється таким чином. Order=6,1%; RmsErrHO=0,46; Кон'юнктивальний мішок промивається очними Eff.Blur=0,28; краплями Цилоксан. Місцева крапельна анестезія Z31=0,16; Z33=0,41; Z40=0,08; Z42=0,07; 0,5% розчином Алкаїна двічі. На око накладається Z44=0,08;Z51=0,02; Z53=0,01;Z55=0,02 присмоктуюче вакуумне кільце потрібного розміру, ліве око: W.F.Diam(mm)=6,0;High функціонально зв'язане з головкою мікрокератому. Order=5,6%;RmsErrHO=0,52; За його допомогою проводиться формування рогіEff.Blur=0,40; вкового клаптя діаметром 8-9мм і товщиною 130Z31=0,25; Z33=0,43; Z40=0,06; 150мкм, таким чином, щоб клапоть залишався Z42=0,01; Z44=0,10; Z51=0,06; Z53=0,06; фіксованим зі стромою рогівки перешийком шириZ55=0,01 ною 3-5мм. Мікрошпателем клапоть піднімається і Після пояснення переваг поетапної персоналівідвертається. Розчином BSS промивається строзованої ексимерлазерної корекції зору, одержана ма рогівки. Клапоть вкладається на місце. На рогізгода пацієнтки на її проведення. На наступний вку інстилюється 2-3 краплі Цилоксану. Пацієнту день проведено етап формування рогівкового клапризначаються краплі Цилоксан і Максидекс по 1 птя. Кон'юнктивальний мішок промито очними кра2 краплі 4 рази на добу на протязі 5 днів. плями Цилоксан. Місцева крапельна анестезія Через визначений інтервал після стабілізації 0,5% розчином Алкаїна двічі. На око накладено рефракції (через 6-8 тижнів), на основі даних доприсмоктуюче вакуумне кільце (-1) розміру. Мікродаткового обстеження, обов'язково включаючи кератомом сформовано клапоть рогівки діаметром кератотопографію і аберрометрію, розробляється 9мм і товщиною 130мкм. Мікрошпателем клапоть комп'ютерна програма персоніфікованої корекції піднято і відвернуто. Перешийок клаптя має ширизору, яка враховує аберації низьких і високих пону 3мм. Розчином BSS промита строма рогівки. рядків, в тому числі і індуковані на етапі формуКлапоть вкладено на місце. На рогівку інстильовавання і адаптації рогівкового клаптя. но 3 краплі Цилоксану. Призначено Максидекс і Кон'юнктивальний мішок промивається очними Цилоксан по 1-2 краплі 4 рази на добу на протязі 5 краплями Цилоксан. Місцева крапельна анестезія днів. Післяопераційний період без особливостей. 0,5% розчином Алкаїна двічі. Мікрошпателем в Через 6 тижнів після етапу формування рогівмісці візуалізації межі рогівкового клаптя, провокового клаптя, проведено повторне обстеження. диться його відшарування від стромального ложе, Дані автокераторефрактометрії на мідріазі були він піднімається і відвертається. Ексимерлазерна відповідними доопераційним. Дані кератотопогафії система центрується і фокусується, підключається і аберометрії зазнали змін. Кількісно збільшились трекінг-контроль і по складеній комп'ютерній промайже всі показники, що характеризують аберації грамі проводиться персоніфікована лазерна аблявисоких порядків, за рахунок збільшення рогівкоція. Строма відчищається від продуктів абляції, вих аберацій, що відслідковано на коефіцієнтах промивається розчином BSS, клапоть вкладається Зерніке по даних кератотопографа і аберометра на місце. На рогівку інстилюються 2-3 краплі Цило(сферична аберація, тріфойл і аберація типу “коксану. Пацієнту призначаються краплі Максидекс і ма" збільшились в 3-6 разів). Цилоксан по 1-2 краплі 4 рази на добу на протязі 5 На основі даних обстеження було розроблено днів. комп'ютерну програму персоніфікованої абляції. Приклад. На наступний день було виконано етап піднятХвора Б., 27 років, звернулась в клініку “Ексітя рогівкового клаптю з проведенням ексимерламер" зі скаргами на знижений зір, який вперше був зерної персоніфікованої абляції. Кон'юнктивальний відмічений в 12 років. В зв'язку з прогресуючим мішок промито очними краплями Цилоксан. Місцепогіршенням зору, в 16 років були виконані склева крапельна анестезія 0,5% розчином Алкаїна роукріплюючі операції на обох очах. За останні 10 двічі. В місці візуалізації межі рогівкового клаптя, років відмічає стабільний зір. Користується м'якимікрошпателем проведено його відшарування від ми контактними лінзами. стромального ложе. Клапоть піднято і відвернуто. Діагноз: Міопія середнього ступеня, складний Ексимерлазерна система центрована і сфокусоваміопічний астигматизм обох очей. на. Підключено трекінг-контроль. В відповідності зі В день первинного огляду: складеною комп'ютерною програмою проведена Гострота зору: персоніфікована лазерна абляція. Строма відчи- праве око: 0,05/1,0 з кор.: сф.(-4,25) цил.(-1,0) щена від продуктів абляції і промита розчином вісь 96 BSS. - ліве око: 0,04/1,0 з кор.: сф.(-4,25) цил.(-1,25) Клапоть вкладено на місце. На рогівку інстивісь 85 льовано 3 краплі Цилоксану. Призначено краплі Ведуче око-праве. Максидекс і Цилоксан: по 1-2 краплі 4 рази на добу Пахіметрія: праве око - 589мкм; ліве око на протязі 5 днів. Післяопераційний період без 594мкм. Кератотопографія обох очей - без признаособливостей. ків кератоконусу. Автокераторефрактометрія на В перший день після персоніфікованої екси 5 19590 6 мерлазерної корекції: чергу вплинуть негативно на якість зорового життя Гострота зору: пацієнта: - праве око: 1,2 - мінімізувати важкість операційної травми, - ліве око: 1,2 шляхом виключення етапу ексимерлазерної абляЧерез 5 тижнів після ексимерлазерної персоції, що позитивно вплине на стан рогівки. ніфікованої корекції: При здійсненні другим етапом підняття рогівГострота зору: кового клаптя (через 6-8 тижнів), дає можливість: - праве око: 1,5 - не вплинути негативно на архітектоніку рогів- ліве око: 1,2 ки; Автокераторефрактометрія на мідріазі: - не індукувати додаткові аберації, що можуть - праве око: сф.(+0,25) цил.(+0,25) вісь 178 негативно вплинути на якість зорового життя паці- ліве око: сф.(0) цил.(+0.25) вісь 11 єнта; Аберометрія: - мінімізувати важкість операційної травми, - праве oкo: W.F.Diam(mm)=6,2; High шляхом виключення етапу кератотомії і кератоміOrder=84,6%; RmsErrHO=0,19; Eff.Bl=0,09; льозу, під час формування рогівкового клаптя. Z31=0,02; Z33=0,09; Z40=0,22; Z42=0,13; Розподіл в часі на два етапи ексимерлазерної Z44=0,09; Z51=0,03; Z53=0,01; Z55=0,01 персоніфікованої корекції зору методом ЛАСІК, ліве око: W.F.Diam(mm)=6,4; High дає можливість: Order=85,9%; RmsErrHO=0,21; Eff.Blur=0,12; - визначити аберації оптичної системи ока, в Z31=0,09; Z33=0,10; Z40=0,18; Z42=0,16; тому числі і аберації високих порядків, які індукуZ44=0,11; Z51=0.01; Z53=0,01; Z55=0,01 ються в результаті проведення самої корекції; Заявляємий спосіб персоніфікованої ексимер- за допомогою ексимерлазерної системи з лазерної корекції зору при здійсненні першим етааберометричною підтримкою і можливістю провепом формування рогівкового клаптя дає можлидення персоніфікованої абляції, вдається усунути вість: визначені аберації низьких і високих порядків, в - врахувати в подальшому зміни архітектоніки тому числі і індуковані на етапі формування і адарогівки, що при цьому відбуваються і впливають птації рогівкового клаптя, що приводить до забезна формування додаткових аберацій, які в свою печення високої якості зорового життя пацієнта. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601