Спосіб лікування захворювань пародонту

Изобретение относится к медицине, в частности, к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для иммобилизации подвижных зубов. Известен способ лечения заболеваний пародонта, включающий предварительную оценку, депульпирование зубов и последующую иммобилизацию зубного ряда, согласно которому, после предварительной оценки состояния пародонта пара-пульпарно вне выемки формируют канал для штифта, заполняют образованные полости воском, выполняют моделирование, формируя межзубную перемычку, извлекают восковую композицию, отливают из металла и после механической обработки припасовывают, фиксируют висфат-цементом в ротовой полости для проведения иммобилизации [1]. Недостатки данного изобретения заключаются в длительности и трудоемкости подготовки зубного ряда к иммобилизации, обусловленные сложностью получения восковой заготовки и ее замены на металл, а также необходимостью последующей механической обработки элементов шины. Кроме того, высокая текучесть воска часто не позволяет извлечь заготовку из канала без ее разрушения, из-за твердения воска даже в незначительных ретенционных пунктах зубов, а низкая механическая прочность восковых заготовок при репродукции ретенционных элементов усложняет процесс подготовки зубного ряда к иммобилизации. Менее трудоемким и длительным является, выбранный в качестве прототипа, способ лечения заболеваний пародонта, включающий предварительную оценку, депульпирование зубов и последующую иммобилизацию зубного ряда путем шинирования с окончательной фиксацией элементов шины, в котором при предварительной оценке состояния пародонта определяют расстояние между каналами и после фиксации элементов шины композитным материалом закрепляют ее промежуточную часть в горизонтальном канале на коронковой поверхности зуба [2]. Снижение трудоемкости и длительности подготовки зубного ряда к иммобилизации объясняется упрощением операций, связанных с выполнением воскового и металлического литья и последующей механической обработки. Однако известный способ лечения заболеваний пародонта является недостаточно эффективным. Это объясняется затруднением введения элементов шины в каналы зубов, совмещения осей элементов шины и каналов зубов и необходимостью депульпирования последних. Вместе с тем, при незначительном наклоне зуба использование способа весьма затруднительно, в том числе и после неоправданного расширения канала либо не воспроизводимо. В основу усовершенствования способа лечения заболеваний пародонта поставлена задача повышения эффективности лечения путем расширения иммобилизирующих возможностей при использовании. Поставленная задача достигается тем, что в способе лечения заболеваний пародонта, включающем предварительную оценку, депульпирование зубов и последующую иммобилизацию зубного ряда путем шинирования с окончательной фиксацией элементов шины, в соответствии с предложенным, после предварительной оценки состояния пародонта набирают количество подвижных элементов шины, а при невозможности депульпирования зубов фрезеруют на их аппроксимальных поверхностях продольные пазы, в которые вводят подвижные элементы шины и компенсируют углы наклона наклонившихся зубов при необходимости перед окончательной фиксацией. Причинно-следственная связь заявляемых отличий с усматриваемым автором-заявителем положительным результатом заключается в нижеследующем. Набор необходимого количества подвижных элементов шины, после предварительной оценки состояния пародонта, предусматривает моделирование шины путем изгибания проволочного каркаса и набора требуемого количества опорных элементов, в соответствии с состоянием подвижных зубов и количеством предрасположенных и противопоказанных к депульпированию зубов. Моделирование иммобилизирующей шины способствует упрощению введения элементов шины в каналы зубов, совмещения осей элементов шины и каналов зубов, а также исключает необходимость выполнения при депульпировании неоправданно больших диаметров каналов в коронковых частях. Это обусловлено подвижностью опорных элементов шины, а также возможностью учета особенностей строения зубов каждого отдельного пациента и состояния в этой связи его пародонта. Именно использование этого приема, перед осуществлением последующих, расширяет иммобилизирующие возможности шины, особенно при невозможности депульпирования и наличии наклонившихся зубов в разные стороны. Набранные элементы шины проявляют при шинировании мобильные свойства (относительно каркаса, осей каналов и пазов, выполненных на аппроксимальных поверхностях зубов) и могут быть зафиксированы композитным материалом или сваркой в требуемом положении. При имеющихся противопоказаниях к депульпированию зубов предлагается фрезерование продольных пазов на их аппроксимальных поверхностях с двух сторон. Это позволит расширить иммобилизирующие свойства шины. Управление положением набранных опорных элементов шины при компенсации углов наклонившихся зубов в процессе лечения, перед фиксацией (промежуточной,, окончательной) информирует о повышении эффективности лечения пародонта также. Таким образом, каждый из предлагаемых признаков необходим, а отсутствие одного из них не позволит решить поставленную задачу, что позволяет квалифицировать их существенными. Уровень современной ортопедической стоматологии в медицине, установленный автором-заявителем при осуществлении патентноинформационных исследований, информирует об отсутствии источников, характеризующихся тождественными существенными признаками и их совокупностью, в соответствии с заявляемыми признаками предполагаемого изобретения. Определение прототипа как наиболее близкого объекта того же функционального назначения по наибольшему количеству существенных признаков позволило установить совокупность существенных отличий по отношению к усматриваемому положительному результату (см. формулу изобретения). Следовательно, рассматриваемое изобретение удовлетворяет критерию "новизна", ибо является неизвестным из существующего уровня ортопедической стоматологии. Анализ источников известности, связанный с выявлением в них признаков, совпадающих с заявленными отличиями, показал, что предлагаемый объект не истекает из установленного автором уровня современной ортопедической стоматологии в медицине явным образом. Таким образом, заявляемое изобретение удовлетворяет критерию "изобретательский уровень". Осуществление способа поясняется с помощью интегральной шины, представленной на чертеже. Шина, используемая для иммобилизации зубного ряда, содержит проволочный каркас 1 и съемные опорные элементы 2. Опорные элементы 2 связаны с каркасом посредством взаимоперпендикулярных проушин 3, 4, используемых для перемещения относительно каркаса шины и внесения крепежного композитного материала. Надежность фиксации опорных элементов 2 в каналах зубов достигается с помощью ряда ретенционных пунктов 5, расположенногр вдоль их продольных осей. Компенсация углов наклона наклонившихся зубов достигается благодаря наличию зазора между каркасом 1 и проушиной 3 опорного элемента 2, вводимого в канал зуба или в паз 6 на аппроксимальной поверхности коронковой части. Однако реализация поставленной задачи возможна и с использованием иных шинирующих конструкций, обладающих возможностью перемещения опорных элементов. Способ лечения заболеваний пародонта заключается в нижеследующем. Вначале анализируют возможность депульпирования подлежащих шинированию зубдзв и выполняют эту операцию. В зубах же, депульпирование которых не целесообразно (узкие, тонкие корни, искривление последних и т.п.) или невозможно (нахождение обломленного эндодонтического элемента в канале, его пломбировка серебряным штифтом на цементной массе и т.п.) на коронковой части зубов, подлежащих шинированию, фрезеруют продольные пазы 6, направление которых совпадает с осями зубов. В месте сопряжения каркаса 1 шины с коронковой частью зуба, фрезеруют канал, соответствующий форме каркаса. Каркас 1 из проволочной заготовки изгибают по форме зубной дуги. Его концы изгибают по осям зубов, замыкающих шинируемый участок и вводят в каналы концевых зубов. На каркас 1 шины набирают необходимое количество опорных элементов 2, количество которых зависит от количества посадочных мест, в которых они фиксируются. Если шина - временная, то опорные элементы 2 фиксируются в каналах зубов на не твердеющую массу, а в каналах на аппроксимальных сторонах коронковых частей зубов проволочной - лигатурой или кольцом из эластичного материала, в частности, в виде хомута. При заболеваниях пародонта довольно часто происходит изменение положений осей зубов, вследствие травматической окклюзии. При потере зуба соседние зубы часто смещаются в сторону дефекта. Прикладывая к ним противоположную силу, добиваются возврата зубов в нормальное положение, без получения смещения в вестибулярную или оральную сторону, ибо обеспечивается перемещение зубов в соответствии с каркасом шины. При смещении зуба в вестибулярную сторону операция проводится в соответствии с вышеупомянутой рекомендацией, с коррекцией направления приложения силы: в сторону каркаса и перпендикулярно его оси. После возвращения зуба в зубную дугу подвижные элементы заменяются на элементы, имеющие проушину круглой формы, и вся конструкция фиксируется композитом. При необходимости крепление подвижного элемента шины с каркасом может быть усилено сваркой. Следовательно, вышеуказанные сведения подтверждают то, что при использовании заявляемого изобретения обеспечиваются: - возможность использования способа в медицине, предпочтительно, в ортопедической стоматологии; - достижение усматриваемого авторомзаявителем положительного результата. На основании изложенного можно от метить, что разработанный способ удовлетворяет критерию "промышленная применимость", его можно признать полезным при использовании в лечениях парадонта. Заявляемое решение задачи в целом отвечает условиям охраноспособности объектов интеллектуальной собственности и может быть квалифицированно изобретением.