Спосіб детоксикації організму

Изобретение относится к медицину, а именно - к способам детоксикации организма Известен способ детоксикации организма, который заключается в гемосорбции путем перфузии крови через колонку с угольным гемосорбентом, снабженную токоподводом и хлорсеребрянным электродом сравнения. В процессе гемосорбции проводят постоянное измерение потенциала сорбента и при стабилизации скорости изменения потенциала сорбента до 0,1-0,3 мВ/мин гемосорбцию прекращают [1], Применение этого способа детоксикации требует наличия сложного и дорогостоящего оборудования и специально подготовленного медицинского персонала. Кроме того, данный способ лечения имеет ряд соматоневрологических противопоказаний и ограничений, Также известен способ детоксикации организма, заключающийся в кратковременном воздействии на кровь ультрафиолетовыми думами. Кровь забирается из локтевой вены с помощью системы для одноразовой гемоперфузии и шприца Жане из расчета миллилитр на 1 кг массы тела больного. После 3-5 минутного ультрафиолетового облучения крови в аппарате БОП-4 с модифицированной приставкой-канюлей из Кварцевого стекла проводится ее реинфузия в ту же вену [2]. Как самостоятельный метод детоксикации этот способ недостаточно эффективен, особенно при выраженных интоксикационных синдромах. Использование данного способа в сочетании с гемосорбцией позволяет повысить эффективность детоксикации, однако при этом возникает необходимость проведения двух самостоятельных процедур, что усложняет лечебный процесс в целом и ведет к многократной травматизации вен. Наиболее близким к предлагаемому способу является модифицированный вариант гемосорбции, заключающийся в следующем. Пунктируются обе кубитальные вены. В одну из них капельно вводится 400 мл физиологического раствора, из другой в то же время -производится забор 400 мл крови во флакон с 1 мл гепарина и 20-50 мл физиологического раствора. По окончании забора крови флакон от системы однократного переливания крови отсоединяется и подключается к предварительно гепаринизиро-ванной колонке-детоксикатору (2 мл гепарина с 400 мл физиологического раствора), а выходное колено колонки подключается в вене, в которую был введен физиологический раствор. Скорость перфузии крови составляет 20-50 мл в минуту [3]. Однако при данном способе гемосорбции травмируются две вены, забор крови осуществляется самотоком во флакон, а лишь затем поступает в колонку-детоксикатор. Тем самым увеличивается продолжительность сеанса, усложняется устройство системы в целом и повышается рисктромбированияи астерильности. Основным терапевтическим эффектом предложенного способа детоксикации организма является резкое взаимное усиление (синергизм) действия гемосорбции и ультрафиолетового облучения крови благодаря направленности данных методов на различные звенья патогенеза интоксикационного синдрома. При гемосорбции наблюдается элиминация экзо- и эндогенного токсинов, коррекция биохимических и иммунологических показателей, нормализация энергетического и медиаторного обмена в центральной нервной системе. Облучение крови ультрафиолетовыми лучами оказывает детоксикационное действие за счет образования сульфгидрильных групп, а также вызывает антигипоксический и бактерицидный эффект, повышает иммунобиологическую резистентность организма. Предложенный способ детоксикации позволяет свести к минимуму травматизацию вен, сократить продолжительность процедуры, снизить вероятность тромбирования и астерильности, Данные результаты достигаются за счет того, что проводят перфузию 400 мл крови через колонкудетоксикатор с гемосорбен-том. При этом пунктируют одну вену, забор крови осуществляют непосредственно в колонку-детоксикатор, после чего посредством тройника, установленного между колонкой и иглой для венепункции, осуществляют реин-фузию крови в ту же вену с одновременным воздействием на кровь ультрафиолетовыми лучами в течение 5-7 минут. На чертеже показана схема осуществления способа детоксикации организма. Способ осуществляют в два этапа, I этап. Стерильный флакон 1 с 200 мл физиологического раствора и 1 мл (5000 ЕД) гепарина через одноразовую систему для переливания крови 2 и трубку из кварцевого стекла 3 подключают к стеклянному тройнику 4. К двум оставшимся коленам тройника 4 с помощью трубок от системы переливания крови присоединяют: а) входное колено предварительно гепаринизированной (2 мл гепарина и 400 мд физиологического раствора) колонки-детоксикатора 5, представляющий собой стерильный флакон емкостью 500 мл с 80 г гемосорбента, закрытый щелевым фильтром насадкой 6, б) иглу для венепункции 7. Систему для переливания крови 2 заполняют гепаринизированным физиологическим раствором из флакона t. Пунктируют кубитальную вену и производят забор 400 мл крови в колонку 5. Для ускорения кровотока в колонке 5 создается незначительное разрежение путем отсасывания из нее воздуха шприцем Жане 8, подключенным к выходному колену колонки 5. II этап. По окончании забора крови зажимом 9 перекрывают трубку, соединяющую колонку 5 с тройником 4, колонку 5 отсоединяют и ее выходное колено подключают к системе Для переливания крови 2 вместо флакона 1. Трубку 3 помещают в аппарат для ультрафиолетового облучения крови УФОК-610. Скорость перфузии крови составляет 40-50 мл в минуту И регулируется устройством, предусмотренным в системе для переливания крови 2. Во время перфузии воздействуют на кровь ультрафиолетовыми лучами на протяжении 5-7 минут аппаратом 10, Длительность сеанса детоксикации предложенным способом 28-35 минут. Пример 1, Больной Н., 32 года, Диагноз: алкоголизм II стадии, абстинентный синдром. При поступлении наблюдались тревога, беспокойство, сниженный фон настроения, раздражительность, интенсивное влечение к алкоголю, выраженный тремор верхних конечностей, общий и диетальны и гипергидроз. Проведен сеанс детоксикации предложенным способом. Использовался гемосор-бент КАУ-2. Скорость перфузии крови составляла 50 мл в минуту, продолжительность ультрафиолетового облучения крови - 5 минут, сеанса в целом - 25 минут. Осложнений не отмечалось. Редукция алкогольного абстинентного синдрома начала проявляться к моменту окончания сеанса уменьшились тревога и беспокойство, появилась сонливость, мышечная релаксация. На следующий день состояние продолжало улучшаться: появился аппетит, нормализовался сон, выровнялось настроение, редуцировалось влечение к алкоголю, исчез тремор конечностей. Полное купирование абстинентной симптоматики наблюдалось к концу вторых суток после сеанса детоксикации. Пример 2. Больной К., 47 лет. Диагноз:, алкоголизм III стадии, выраженный абстинентный синдром. Поступил в клинику после обрыва двухнедельного запоя. Предъявлял жалобы на упорную бессонницу, отсутствие аппетита, резкую слабость, тревогу, страх, желание опохмелиться, дрожание рук, сильную потливость. При осмотре: резко астенизирован, настроение угрюмо-подавленное, раздражителен, требует "дать опохмелиться". Проведена детоксикация предложенным способом, после чего состояние улучшилось: стал спокойнее, появилась сонливость, уменьшился тремор. На следующий день проведен повторный сеанс детоксикации предложенным способом. К концу третьих суток от начала лечения наблюдалась редукция алкогольного абстинентного синдрома: исчезло компульсивное влечение к алкоголю, восстановился сон, выровнялось настроение, появился аппетит. В процессе лечения осложнений не отмечалось. Пример 3. Больной А., 24 года. Диагноз: наркомания опийная, абстинентный синдром. При поступлении в клинику спустя 14 часов после последней инъекции наркотика наблюдались выраженные явления абстинентного синдрома: резкие были в мышцах, слезотечение, рвота, упорная бессонница, подавленное настроение, крайняя раздражительность, интенсивное влечение к наркотику. Назначенная традиционная инфузионная дезинтоксикационная терапия (гемодез, сульфат магния, тиосульфат натрия, унитиол) в сочетании с витаминами, ноотропами и транквилизаторами существенного положительного зффекта не оказала. Проведены три сеанса детоксикации предложенным способом ежедневно. Использовался гемосорбент КАУ-2. Скорость перфузии крови составляла 40 мл в минуту, продолжительность ультрафиолетового облучения крови - 7 минут, сеанса в целом - 35 минут. Осложнений не отмечалось. Состояние больного улучшилось уже после первого сеанса: уменьшились мышечные боли, прекратились рвота и слезотечение, возникла легкая сонливость. После третьего сеанса наблюдалось значительное улучшение состояния: нормализовались сон и аппетит, выравнялось настроение, исчезли эмоциональная и вазо-вегетативная лабильность, компульсивное влечение к наркотику. На протяжении последующих нескольких дней отмечалось умеренновыраженная астеническая симптоматика (общая слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности), которая исчезла спустя 6 суток от начала детоксикации предложенным способом. Таким образом, предложенный способ детоксикации организма позволяет получить высокий терапевтический эффект благодаря синергическому действию гемосорбции и ультрафиолетового облучения крови, сократить продолжительность процедуры, свести к минимуму травматизацию вен, снизить вероятность тромбирования и астерильности. Способ прост в осуществлении, экономичен, не требует сложной аппаратуры и специальной подготовки медперсонала, может быть реализован в амбулаторных условиях.