Спосіб лікування окорухових порушень у нейрохірургічних та неврологічних хворих

Спосіб лікування окорухови х порушень у нейрохірургічних та неврологічних хворих, що включає виконання цілеспрямованих рухів очного яблука, який відрізняється тим, що протягом дня, після виконання окорухових вправ, хворий робить 5 під 3 21274 4 кого зображення, вольовим напруженням окоруховоду менінгеоми малого крила основної кістки злівих м'язів досягає відновлення чіткого зображенва. В післяопераційному періоді розвинувся неня, одночасно виконує глибокий форсований виврит окорухового нерва зліва: спостерігався птоз дих на рахунок 4, після чого затримує дихання та ІІ-ІІІст., обмеження рухливості очних яблук по гоутримує чітке зображення на рахунок 8, лікування ризонталі та вертикалі з наявністю розбіжної косопроводять щоденно до повного відновлення функокості. ції III, IV, VI пари черепних нервів. В ранній післяопераційний період було приЗапропонований нами спосіб лікування базузначено курс відновного лікування, що включав ється на використанні певного співвідношення між УЗ-терапію з послідуючою нейро-м'язевою електфазами дихання, яке поєднане з форсованим глиростимуляцією окорухо вих м'язів, а також був забоким диханням та тривалою затримкою його піспропонований вищеописаний комплекс ЛФК. ля видиху. Таке співвідношення сприяє зростанню Вправи хвора, спочатку виконувала під наглядом альвеолярної вентиляції, а також збільшенню лікаря, а потім був навчений методичним особлитранспульмонального тиску, що створює умови востям її чоловік. Лікувальний комплекс виконувадля підвищення напруженості розчинного кисню вся 4-5 разів на день. крові та кількості оксигемоглобіну. Тривала пауза Через 10 днів після закінчення курсу спостеріпісля видиху та попередні тренувальні рухи очного галась незначна позитивна динаміка: зменшився яблука сприяють максимальній дисоціації оксигептоз, з'явились мінімальні рухи очного яблука. моглобіну та збільшенню постачання тканин кисХворій рекомендовано продовжити курс ЛФК протягом місяця самостійно з формуванням т.з. "донем [2]. машнього завдання". Через місяць рухливість очПідвищення ефективності запропонованого ного яблука догори, донизу і до середини способу досягається шляхом попереднього ізотонічного та ізометричного скорочення м'язів (підвивідновилась у повному об'ємі. Приклад 2 щення кровотоку), а також свідомого залучення Хвора Г-т Н.Д. 1936р.н., поступила на амбулахворого у лікувальний процес (напруження м'язів торне лікування зі скаргами на двоїння перед очидо відновлення чіткого зображення та його фіксама, перепади артеріального тиску 180/100 -140/80, ція). Все вище описане складає додатковий психологічний вплив та сприяє утворенню нових умоголовокружіння, зниження пам'яті. Хворіє близько 1,5міс., коли з'явилось двоїння. Проведений за вно-рефлекторних зв'язків. Також глибоке черевне місцем проживання курс лікування виявився недихання призводить до активізації захисних сил ефективним. Об'єктивно: парез окорухового нерва організму, заспокоєнню, а тісна співпраця з ліказліва: птоз І-ІІст., розбіжна косоокість, слабкість рем вселяє хворому впевненість у власні сили для досягнення успіху. акомодації. МРТ: вогнищеве ураження білої речовини головного мозку, судинного генезу. Діагноз: Запропонований нами комплекс виконується ГХ IIст., ДЕП ІІ-ІІІст. Церебральний атеросклероз. наступним чином: Парез окорухового нерва зліва. 1. Вихідне положення: сидячи з випрямленим Хворій було призначено курс фізіотерапевтичхребтом, голова прямо, передня черевна стінка розслаблена. Хворий виконує підготовчі вправи: ного лікування: УЗ-терапію з послідуючою нейром'язевою електростимуляцією окорухови х м'язів, а рухи очного яблука назовні, досередини, вгору, також запропонований нами комплекс лікувальної вниз, конвергуючі рухи на предмет, що наближуфізкультури. В кінці першого тижня з'явилась поється протягом 3-5хв. зитивна динаміка, через 3 неділі рухливість очного 2. Очі фіксуються у положенні відсутності двоїння - погляд назовні, при ураженні III пари ЧН або яблука відновилась повністю. Запропонований комплекс лікувальної фізкудосередини при ураженні VI пари ЧН, пацієнт рольтури був апробований у фізіотерапевтичному бить вдих і рахує при цьому до 2 (черевна стінка відділені Інституту нейрохірургії ім. акад. А.П. Ропіднімається). моданова. Лікування проводилось 24 хворому. Для 3. Переміщує предмет досередини (ІІІ пара) або назовні (VI пара) і відмічає момент його розпорівняння була взята група хворих із 17 пацієнтів, які лікувались без застосування запропонованого пливання, вольовим напруженням окорухови х м'янами комплексу. Групи формувались таким чином, зів досягає відновлення чіткості, при цьому викощоб розподіл хворих по вираженості та часу існунує глибокий форсований видих на рахунок 4. вання клінічних проявів, по статі та віку були іден4. Під час паузи після видиху на 8 рахунків утримує чітке зображення. тичними. Позитивні результати лікування відмічені у всі х хвори х основної та контрольної груп. Однак 5. Вихідне положення (див. п.1). повне відновлення функції окорухового нерва було Таким чином схема дихання така: 2-4-8; де 2 досягнуто у 16 (66,6%) хворих, тоді, як в контрольвдих, 4 - види х, 8 - затримка дихання. Зважаючи ній групі у 9 (52,9%) хворих. на індивідуальні особливості рахунок може змінюватись, але співвідношення між фазами має бути Результати об'єктивного обстеження підтверджували позитивну динаміку відновлення функції сталим! окорухового нерва, що дає можливість використоПісля повторення 5-ти дихальних циклів відповувати спосіб у неврологічній, фізіотерапевтичній чинок 1-2хв. практиці у реабілітації хворих з окоруховими поРекомендовано 5 підходів по 5 дихальних циклів 5-7 раз у день. Необхідно зауважити про оборушеннями. Джерела інформації: в'язкове виконання глибокого черевного дихання! 1. Али ферова. В.Ф. Патология черепных нерПриклад 1 вов. - К.: Здоровье, С.93-119. Хвора З-к Г.П., 1958р.н., прооперована з при 5 21274 6 2. Зайко Н.Н. Патологическая физиология. - К.: мероприятий для больных оперированных по поЛогос, С.453-475. воду внемозговых базальных опухолей: Методи3. Косицкий Г. И. Физиология человека. - М.: ческие рекомендации. - Л.: Б. И., 1976. - 28с. Медицина, С.292-323. 5. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. 4. Никитина Е.С. Система реабилитационных К.: Куприянова О.О., 2004. - 384с. Комп’ютерна верстка І.Скворцова Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601