Зонд для внутрішнього дренування дванадцятипалої кишки і ентерального харчування

Изобретение относится к желудочно-кишечным зондам и используется при операциях на желудке и двенадцатиперстной кишке (ДПК), не исключающих пассаж содержимого желудка. Известен зонд для внутреннего дренирования культи ДПК и энтерального питания [Авт.св. СССР № 1042755, 23.05.83, бюл. № 15], состоящий из соединенных между собой трех трубок разной длины, имеющих боковые отверстия. Конструктивное выполнение трубок зонда не исключает перекрытия боковых его отверстий за счет прилипания к ним слизистой оболочки ДПК, что делает невозможным использование его при операциях не нарушающих пассаж по ДПК. В основу изобретения поставлена задача создать такую конструкцию зонда для внутреннего дренирования ДПК и энтерального питания, в котором новое конструктивное выполнение трубок и расположение отверстий в них позволило бы исключить " перекрытие их и обеспечить использование при операциях, не нарушающих пассаж по ДПК, и за счет этого сократить срок послеоперационной реабилитации, и исключить несостоятельность швов ДПК в послеоперационном периоде. Для решения этой задачи в зонде для внутреннего дренирования ДПК и энтерального питания, состоящего из соединенных между собой трех трубок разной длины с боковыми отверстиями, в месте соединения трубки выполнены в виде спирали, при этом одна короткая трубка имеет 4-8 боковых отверстий близи торцов, другая короткая трубка имеет посередине заглушку и по обе стороны от нее боковые отверстия, расположенные на внутренней поверхности спирали трубки. Выше перечисленные новые существенные признаки (выполнение трубок в виде спирали и расположение на них отверстий) обеспечивают получение следующего технического результата как исключение перекрытия отверстий в послеоперационном периоде. На фиг.1 изображен общий вид зонда; на фиг.2 - схема поперечного сечения зонда; на фиг.3 - схема расположения зонда в ДПК. Зонд для внутреннего дренирования ДПК и энтерального питания имеет дистальный А и проксимальный В конец, и состоит из одной длинной назоеюнальной трубки 1 со сквозным каналом для подачи пищевых смесей в тонкую кишку, соединенной на всем протяжении стенкой с двумя короткими трубками 2,3. В месте соединения трубок зонд имеет форму спирали, что создает каркас для ДПК. Трубка 2 по внутренней поверхности спирали имеет боковые отверстия 4 (А-А), что исключает прилипание стенок кишки к отверстиям, а также заглушку 5 посередине для обеспечения эвакуации содержимого ДПК в зону меньшего давления. Короткая трубка 3 имеет боковые отверстия 6 вблизи торцевых, что дает возможность транзитного прохождения желудочного содержимого в тонкую кишку. Используется зонд следующим образом. В ходе операции через дуоденотомическое отверстие заводят дистальный конец зонда в просвет ДПК и продвигают его в тонкую кишку. Проксимальный конец фиксируют к зонду ранее введенному в желудок и выводят через носовой ход. Применение предлагаемого зонда позволяет осуществлять достаточное дренирование ДПК после операций на желудке и ДПК, не исключающих пассаж желудочного содержимого по ДПК, а также проведение энтерального питания в раннем послеоперационном периоде. Пример. Больная М., 51 год, поступила в хирургическое отделение 05.02.95 г. с жалобами на умеренные боли в правом подреберьи, желтушность кожи и склер, зуб кожи, общую слабость, тошноту. Заболела около 1 недели назад, когда после приступа болей в правом подреберьи появилась желтушность кожи и склер. На УЗИ органов брюшной полости: желчный пузырь 76x47 мм, стенки плотные, утолщены, в полости множество мелких конкрементов. Холедох 1.8 см в диаметре, в дистальном его отделе камень 5 мм в диаметре. Заключение: ЖКБ. Хронический холецистит в стадии обострения. Холедохолитиаз. Механическая желтуха. Биллирубин общий - 80,5 мкмоль/л, прямой - 50,5 мкмоль/л, непрямой - 30 мкмоль/л, HbSA отрицательный-, АлАТ -0,8 ед., АсАТ-0,7ед. 08.02.95 г. выполнена операция: Лапаротомия. Халецистэктомия. Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия. Холедохолитотомия. Внутреннее дренирование ДПК. На операции: желчный пузырь несколько увеличен в размерах, стенки плотные, утолщены, в просвете множество конкрементов разной величины. Произведена холецистэктомия от шейки с раздельной перевязкой пузырного протока и артерии. При пальпаторной ревизии холедоха в области большого дуоденального сосочка имеется камень 0,5 см в диаметре. Больше камней в холедохе нет. Произведена трансдуоденальная папиллосфинктеротомия с извлечением вколо-ченного камня. Перед ушиванием дуоденотомического отверстия дистальный конец зонда для внутреннего дренирования ДПК и энтерального питания заведен в просвет ДПК и продвинут в тонкую кишку, проксимальный конец фиксирован к желудочному зонду и выведен наружу через носовой ход. Дуоденотомическое отверстие ушито 2-х рядным узловым лавсановым швом. Брюшная полость промыта растворами антисептиков, дренирована. В раннем послеоперационном периоде проводилось энтеральное питание. Зонд извлечен на 5 сутки. Осложнений нет. Больная выписана на 10 сутки. Осмотрена через 2 месяца. Жалоб не предъявляет.