Пристрій для пересування інвалідів з первинною міопатією

Пристрій відноситься до медицини, а саме, до неврології і може бути використаним з метою покращення рухової функції у нижніх кінцівках інвалідів, які страждають на первинну міопатію із переважним ураженням нижніх кінцівок. Проблема інвалідності є однією з найважливіших проблем сучасної медицини. На сьогодні в Україні налічується близько 2,7млн. інвалідів, з яких майже половина знаходиться у працездатному віці і потребує медичної, соціальної, психологічної, фізкультурно-спортивної, професійної та трудової реабілітації з метою ефективного працевлаштування на відкритому ринку праці відповідно до своїх здібностей, нахилів, стану здоров’я [1]. У „Стандартних правилах забезпечення рівних можливостей для Інвалідів”, затверджених резолюцією Генеральної Асамблеї ООН №48/96 і виданих в 2004 році в Україні, процес реабілітації інвалідів визначено як „широке коло заходів і діяльності від початкової та більш загальної реабілітації до цілеспрямованої діяльності, наприклад, відновлення професійної працездатності” [8]. Координатором діяльності мережі центрів професійної реабілітації згідно Національної програми визначено Всеукраїнський центр професійної реабілітації інвалідів (далі - Центр), відкритий в грудні 2001 року в Міжнародний день інвалідів і який є державною соціальною установою системи Міністерства праці та соціальної політики України [4, 5]. Слід відзначити, що питому вагу інвалідів, які проходять професійну реабілітацію в Центрі складають інваліди із первинною міопатією, вагомий внесок в структуру захворюваності яких вносять інваліди з різними формами рухових порушень в нижніх кінцівках. Клінічний інтерес представляють собою інваліди з вираженими порушеннями рухової функції в нижніх кінцівках, значним функціональним обмеженням, тобто інваліди І-ї групи інвалідності згідно критеріїв встановлення інвалідності медико-соціальними експертними комісіями, які користуються допоміжними засобами пересування - колясками, візками, ортезами, протезами [2, 7]. Відомий пристрій для пересування інвалідів з первинною міопатією, який містить дві шини з фіксацією до стегон та гомілок, які скріплені між собою та регулюються по висоті опору за допомогою жорсткого корпусу, електростимулятор з електродами, фіксацію електродів за допомогою поясу - фіксатору на шині гомілки в області м’язів, які згинають та розгинають нижню кінцівку, встановлений перемикач з нульовим циклом на пересувному допоміжному опорі для верхніх кінцівок [3]. Спільні суттєві ознаки аналогу та корисної моделі, що заявляється: пристрій для пересування інвалідів з первинною міопатією, який містить дві шини з фіксацією до стегон та гомілок, які скріплені між собою, допоміжну опору для верхніх кінцівок, пояс-фіксатор. Однак, недоліками цього пристрою для пересування інвалідів з первинною міопатією є те, що цей пристрій не забезпечує правильне балансування верхньої частини тулуба. Також зміни у напрямку центру важкості не досягаються при незначних нахилах тулуба за напрямком вперед/назад. Питання профілактики соматичних ускладнень від тривалого сидіння інвалідів з первинною міопатією на протязі практичних занять внаслідок виражених порушень рухової функції в нижніх кінцівках інваліда не вирішене, тому що дещо неправильно розподілений перерозподіл центру важкості тулуба інваліда з первинною міопатією. Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом, що досягається є пристрій для пересування інвалідів з первинною міопатією, який містить стаціонарний каркас із платформою, дві шини з фіксацією до стегон та гомілок, які скріплені між собою, площадку для тулуба з механічною рукояткою для регулювання висоти площадки, допоміжну опору для верхніх кінцівок [6]. Спільні суттєві ознаки прототипу та корисної моделі, що заявляється: пристрій для пересування інвалідів з первинною міопатією, який містить стаціонарний каркас із платформою, дві шини з фіксацією до стегон та гомілок, які скріплені між собою, площадку для тулуба з механічною рукояткою для регулювання висоти площадки, допоміжну опору для верхніх кінцівок. Однак, недоліками цього пристрою для пересування інвалідів з первинною міопатією є те, що цей пристрій не забезпечує правильне балансування верхньої частини тулуба інваліда при пересуванні в горизонтальному напрямку. Питання профілактики соматичних ускладнень від тривалого сидіння та виражених порушень рухової функції в нижніх кінцівках інваліда з первинною міопатією частково вирішене, тому що перерозподіл центру важкості тулуба інваліда має нестійкий характер і повинен враховуватися при застосуванні пристрою. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення пристрою для пересування інвалідів з первинною міопатією, який застосовується для покращення рухової функції в нижніх кінцівках, вертикалізації тулуба інваліда та його пересування, що забезпечує правильне за методологією самостійне перебування інваліда з первинною міопатією в вертикальному положенні та профілактику соматичних ускладнень від тривалого сидіння внаслідок виражених порушень рухової функції в нижніх кінцівках. Поставлена задача вирішується тим, що застосовується пристрій для пересування інвалідів з первинною міопатією, який містить стаціонарний каркас із платформою, дві шини з фіксацією до стегон та гомілок, які скріплені між собою, площадку для тулуба з механічною рукояткою для регулювання висоти площадки, допоміжну опору для верхніх кінцівок, новим є те, що додатково дві шини обладнані амортизатором, пристрій містить пояс фіксатор, моторну частину стаціонарного каркасу, усі площадки пристрою є пересувними. Причинно-наслідковий зв’язок між сукупністю ознак, що заявляються, за технічним результатом полягає у такому, що за наявності застосування пристрою для пересування інвалідів з первинною міопатією, який містить стаціонарний каркас із платформою та моторну частину, дві шини з фіксацією до стегон та гомілок, які скріплені між собою та обладнані амортизатором, пояс-фіксатор, площадку для тулуба з механічною рукояткою для регулювання висоти площадки, допоміжну опору для верхніх кінцівок, пересувного характеру усіх площадок пристрою нами забезпечується покращення рухової функції в нижніх кінцівках, вертикалізації тулуба інваліда та його пересування. Завдяки використанню цього ортопедичного пристрою покращується рухова функція в нижніх кінцівках, вертикалізація тулуба інваліда та його пересування, що забезпечує правильне за методологією самостійне перебування інваліда з первинною міопатією в вертикальному положенні та профілактику соматичних ускладнень від тривалого сидіння внаслідок виражених порушень рухової функції в нижніх кінцівках. Спосіб здійснюють таким чином. Проводять застосування пристрою для пересування інвалідів з первинною міопатією (див. Фіг.1), який містить стаціонарний каркас із платформою 1 та моторну частину, дві шини з фіксацією до стегон та гомілок, які скріплені між собою та обладнані амортизатором 2, пояс-фіксатор 5 (див. Фіг.2), площадку для тулуба 3 з механічною рукояткою для регулювання висоти площадки 6, допоміжну опору для верхніх кінцівок 4 (див. Фіг.1). Усі площадки пристрою мають пересувний характер 7, забезпечується покращення рухової функції в нижніх кінцівках, вертикалізація тулуба інваліда та його пересування. Можна сказати, що основними показаннями для проведення ефективних занять за допомогою пристрою для пересування інвалідів з первинною міопатією є: - виражені порушення рухової функції в нижніх кінцівках із переважно м’язовою еластичністю 1-3 ступеню; - атрофічні зміни в м’язах нижніх кінцівок; - виражені контрактури в крупних суглобах нижніх кінцівок і з порушенням функції 3-4 ступеню; - виражені дегенеративно-дистрофічні зміни на грудному та (або) поперековому рівні хребта із вираженим обмеженням рухів вниз, назад, в сторони. Фахівцями фізичної реабілітації запроваджено методику застосування пристрою для пересування інвалідів з первинною міопатією для корекції фізичного стану інвалідів, які проходять професійну реабілітацію в Центрі. Основними ефектами застосування пристрою є: 1. Правильна робота системи кровообігу. 2. Правильна робота дихальної системи. 3. Правильна робота опорно-рухового апарату. 4. Можливість появи автономної дизрефлексії. 5. Неможливість появи м’язових судом. За допомогою розробленого пристрою для пересування інвалідів з первинною міопатією можливі різні фізичні вправи як з допоміжними засобами (гімнастична палиця, гантелі, м’яч тощо) так і без них, що в значній мірі оптимізує процес відновлення та покращення функцій організму в цілому. Тривалість занять досягає однієї години, при цьому значно поліпшується не тільки фізичний але й психоемоційний стан інваліда, який займається. Інвалід стає у вертикальне положення, використовуючи стаціонарний каркас із платформою 1, закріплює обидва колінні суглоби у відповідно двох шинах з фіксацією до стегон та гомілок, які скріплені між собою та обладнані амортизатором 2, при цьому фіксуючи поперековий відділ хребта за допомогою поясу - фіксатору 5. За допомогою площадки для тулуба 3, механічної рукоятки для регулювання висоти площадки 6, допоміжної опори для верхніх кінцівок 4 вирівнюють висоту пристрою відповідно до зросту інваліда. Пересувна (регулюємо) частина 7 пристрою допомагає придати локомоторний характер процедурі застосування пристрою. Слід зазначити, що методика занять за допомогою пристрою для пересування інвалідів з первинною міопатією розробляється для кожного інваліда окремо і несе в собі одну мету - покращення фізичного стану кожного інваліда, його психо-емоційного стану, що дозволяє отримати повноцінну соціальну інтеграцію в суспільство. Приклад. Слухачка Л., інвалід І-ї групи, 27 років, знаходиться на реабілітації у Центрі з 30 серпня 2006 року по теперішній час. Відомо, що слухач страждає первинною міопатією Ерба-Рота, периферичним тетрапарезом. Застосовуються допоміжні засоби пересування - коляска, яка покращує пересування інваліда. При перебуванні інваліда в Центрі був розроблений алгоритм медичних реабілітаційних послуг, за якими проводиться медичне супроводження професійного навчання інвалідів в Центрі - заходи лікувальної фізичної культури, фізіотерапії, гідрокінезотерапії та бальнеолікування. З метою покращення рухової функції в нижніх кінцівках, вертикалізації тулуба інваліда та його пересування був запропонований пристрій, який забезпечив правильне за методологією самостійне перебування інваліда в вертикальному положенні та профілактику соматичних ускладнень від тривалого сидіння внаслідок виражених порушень рухової функції в нижніх кінцівках. В динаміці застосування пристрою об’єктивно мали місце покращення об’єму рухів у нижніх кінцівках та покращилася вертикалізація тулуба. Завдяки використанню цього пристрою покращена рухова функція в нижніх кінцівках, вертикалізація тулуба 20 інвалідів, які страждають первинною міопатією та пересуваються за допомогою колясок. Список літератури: 1. Авраменко М.Л. Діяльність Всеукраїнського центру професійної реабілітації інвалідів у світлі реалізації Національної програми професійної реабілітації та зайнятості осіб з обмеженими фізичними можливостями // Матеріали науково-практичної конференції 25-26 грудня 2003р. „Актуальні проблеми професійної реабілітації та працевлаштування інвалідів” (тези доповіді). - Київ, 2003. - С.48-57. 2. Іпатов А.В. Комплексна технологія реабілітації інвалідів в Україні //Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. - 2004, №3(39). - С.44-45. 3. Міхневич О.Е., Таран Є.В., Гондарук П.М. Ортопедичний пристрій, що дозволяє людині пересуватися /Патент України на винахід №20479 А. - 1998. - Бюл.1. 4. Модель державної системи професійної реабілітації інвалідів в Україні /Методичні рекомендації. Дніпропетровськ, вид-во «Пороги». - 2002. - 32с. 5. Про становище інвалідів в Україні та основи державної політики щодо вирішення проблем громадян з особливими потребами /Державна доповідь. - Київ, 2002. - 160с. 6. Суховеркова А.И., Спивак Б.Г., Скоблин А.А., Прозоровский - Ременников Л.А. Основные направлений усовершенствования ортопедических аппаратов на нижние конечности // Вестник Всероссийской гильдии протезистов - ортопедов. - 2004, №3 (17). – С.62-64. 7. Смычек В.Б., Хулуп Г.Я., Милькаманович В.К. Медико – социальная экспертиза и реабилитация. - Минск, изд - во Юнипак. - 2005. - 420с. 8. Стандартні правила забезпечення рівних можливостей для інвалідів /Офіційний переклад Резолюції Генеральної Асамблеї ООН №48/96. - 40с.