Спосіб лікування вегетативно-судинної дистонії

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и может быть использовано для лечения вегетативно-сосудистой дистонии. Известен способ лечения вегетативно-сосудистой дистонии (ВСД) [Шток В, Головная боль. - М.: Медицина, 1987. - 294 с], включающий введение транквилизаторов, бетоблокаторов или ганглиоблокаторов. Таким образом нормализуют психические нарушения и блокируют нисходящую веге тативную активацию. Известно, что при ВСД увеличивается свободнорадикальное окисление липидов мембран эндотелия сосудов, накапливаются патогенные свободные радикалы в сосудистой стенке. Недостатком известного способа является то, что у больных выражены побочные явления (сонливость, вялость) в течение всего курса лечения, длительный срок лечения (2-3 месяца, иногда до года), препараты действуют только на рецепторный аппарат центральный нервной системы и периферических вегетативных ганглиев и не уменьшают свободнорадикальное окисление липидов мембран эндотелия сосудов, а накопленные патогенные свободные радикалы не выводятся из организма. Наиболее близким по технологической сущности заявляемому способу является способ лечения ВСД {Заболевания вегетативной нервной системы/ Под ред. А. М. Вейна. - М.: Медицина, 1991.-624 с.}, включающий введение антидепрессантов, патогенетических и симптоматических лекарственных средств, которые нормализируют психические нарушения, блокируют нисходящую вегетативн ую активацию, изменяют сосудистый тонус, оказывают десенсибилизирующее действие и снижают вестибулярную возбудимость . При ВСД увеличивается свободнорадикальное окисление липидов мембран эндотелия сосудов, накапливаются патогенные свободные радикалы в сосудистой стенке. Недостатком известного способа является выраженность побочных явлений (сонливость, сухость во рту), не исчезающих в течение 3-4 дней, при гиперкинетическом типе кровообращения появляющаяся тахикардия, длительные сроки лечения (2-3 месяца), а также действие препаратов только на рецепторный аппарат центральной нервной системы и сосудов и они не уменьшают свободнорадикальное окисление липидов мембран эндотелия сосудов, а накопленные патогенные свободные радикалы не выводятся из организма. В основу изобретения поставлена задача создания способа лечения ВСД путем введения антидепрессантов, патогенетических и симптоматических лекарственных средств, а также перорального введения энтеросорбента "Энсорал" 0,34 г по 2 таблетки (0,68 г) через 1,5 часа после еды 2 раза в день в течение 10-14 дней, что блокирует выводит из организма патогенные свободные радикалы и тем самым обеспечивает уменьшение свободнорадикального окисления липидов мембран эндотелия сосудов. Кроме того, введение энтеросорбента "Энсорал" снимает побочные явления от приема антидепрессантов (сонливость, сухость во рту), снимает, появляющуюся в некоторых случаях та хикардию, Новым в заявляемом способе является то, что больным дополнительно перорально вводят энтеросорбент "Энсорал" 0,34 г по 2 таблетки (0,68 г) через 1,5 часа после еды 2 раза в день в течение 10-14 дней. Энтеросорбент "Энсорал" относится к группе углеродных адсорбентов и представляет робой энтеросорбент в таблетированной форме, содержащий в своем составе 0,3 г углеволокнистой субстанции в виде порошка сорбента АУВМ и вспомогательные вещества крахмал и воду до массы таблетки 0,34 г. Лечение ВСД осуществляют введением антидепрессантов, патогенетических и симптоматических лекарственных* средств, а также дополнительно перорально вводят энтеросорбент "Энсорал" 0,34 г по 2 таблетки (0,68 г) через 1,5 часа после еды 2 раза в день в течение 10-14 дней. В результате введения энтеросорбента "Энсорал" обеспечивается блокада и выведение из организма патогенных свободных радикалов и тем самым уменьшение свободнорадикального окисления липидов. В табл. 1 указана совокупность биохимических показателей, по которым можно оценить процессы свободнорадикального окисления липидов мембран у больных ВСД. Из таблицы видно, что у больных ВСД повышается перекисный гемолиз эритроцитов (25,6±0,4%), возрастает уровень ацилгидроперекисей (9,35±0,08 ед. экст./мл) и повышается активность каталазы (2,54±0,06 ед/106 эритроцитов) и супероксиддисмутазы (2,47±0,03 ед/мл) по сравнению с соответствующими показателями у здоровых лиц. В то же время снижается количество альфатокоферола (2,82±0,11 ммоль/л) у больных ВСД, что свидетельствует о снижении уровня эндогенного антиоксиданта. У больных, получавши х лечение заявляемым способом, снизились перекисный гемолиз эритроцитов (13,0±1,7%), уровень ацилгидроперекисей (4,7 ± 0,9 ед. экст./мл), нормализовалась активность каталазы (1,79±0,06 ед/106 эритроцитов) и супероксиддисмутазы (1,66±0,37 ед/мл), повысился уровень альфа-токоферола (4,51 ±0,12 ммоль/л). Так как физико-химические процессы в энтеросорбенте "Энсорал" протекают на границе раздела сред жидкой среды в пищеварительном тракте и твердой среды поверхности сорбента, - результатом действия его является накопление и концентрация в порах сорбируемых веществ (патогенных свободных радикалов), ранее растворенных в жидкой среде, что ведет к снижению концентрации их в кишечнике. Для того, чтобы энтеросорбент действовал в кишечнике, его вводят через 1,5 часа после еды. Вводимая доза энтеросорбента "Энсорал" 0,68 г 2 раза в день является оптимальной для поддержания уровня защитных компонентов системы иммунитета в кишечнике (сывороточные иммуноглобулины, лизоцим), сохранения полезной микрофлоры, обеспечивая ферментативный потенциал кишечника. В табл. 2 указана совокупность биохимических показателей процессов свободнорадикального окисления липидов мембран у больных ВСД в различные сроки лечения. Из таблицы видно, что у больных, получавших лечение заявляемым способом, снижение перекисного гемолиза эритроцитов, уровня ацилгидроперекисей, нормализация активности каталазы и супероксиддисмутазы, повышение уровня альфа-токоферола наблюдается на 10-14 день лечения и остается таковым в более длительные сроки лечения. Следовательно, совокупность всех существенных признаков формулы изобретения дает возможность блокировать и выводить из организма патогенные свободные радикалы и тем самым уменьшить свободнорадикальное окисление липидов мембран эндотелия сосудов. Способ осуществляется следующим образом. Больному ВСД назначают терапию, включающую введение антидепрессантов: амитриптилин, пиразидоя, мелипрамин -50-100 мг/сут или антелепсин - 1,5-3 мг/сут, начиная с малых дох (1/2-1/4 планируемой дозы) с постепенным (в течение 2-3 дней) их наращиванием. В качестве патогенетической терапии назначают фармакологические средства, воздействующие на вегетативн ую нервную систему: бета-адреноблокаторы анаприлин (обзидан) от 40 до 120 мг/сут, альфа-адреноблокаторы - пирроксан от 0,03 до 0,09 г/сут; оказывающие избирательное влияние на венозное и мозговое кровообращение - кавинтон - 15-30 мг/сут, циннаризин - 50-75 мг/сут. В качестве симптоматической тарапии назначают десенсибилизирующие средства: тавегил 2 мг/сут; препараты снижающие вестибулярную возбудимость: аэрон 1 мг/сут. Дополнительно больным ВСД перорально вводят энтеросорбент "Энсорал" 0,34 г по 2 таблетки через 1,5 часа после еды 2 раза в день курсом 10-14 дней. Приводим конкретные примеры осуществления способа. Пример 1. Больной П., история болезни № 685. Клинический диагноз: вегетативно-сосудистая дистония. На электроэнцефалограмме определяются диффузные изменения, связанные с диерегуляцией неспецифических структур мозга. На реоэнцефалограмме и при ультразвуковой допплерографии экстракраниальных со-судов выявлена асимметрия кровенаполнения. Биохимические показатели: перекисный гемолиз эритроцитов -25,0%; содержание ацилгидроперекиси -9,4 ед. экст./мл; каталазы 2,52 ед/106 эритроцитов; супероксиддисмутазы - 2,45 ед/мл; альфа-токоферола - 2,84 ммоль/л. Было назначено лечение: амитриптилин 10 мг утром и на ночь первые 2 дня, затем 25 мг утром и на ночь, анаприлин 10 мг по 1 таблетке 4 раза в день, кавинтон 5 мг по 1 таблетке 3 раза в день, аэрон 0,5 мг по 1 таблетке 2 раза в день. Дополнительно вводился перорально энтеросорбент "Энсорал" 0,34 г по 2 таблетки (0,68 г) через 1,5 часа после еды 2 раза в день. Через 10 дней медикаментозного курса у больного наблюдалось улучшение самочувствия: уменьшились по интенсивности и реже стали беспокоить головные боли, исчезло головокружение, улучшился сон. Исследование вегетативной нервной системы после 10 дневного курса показало удовлетворительное вегетативное обеспечение деятельности, на реоэнцефалограмме и при ультразвуковой допплерографии исчезла асимметрия кровенаполнения, повысилась сосудистая реактивность. Биохимические показатели: перекисный гемолиз эритроцитов - 12,4%, содержание ацилгидроперекиси - 4,0 ед. экст./мл; каталазы 1,88 ед/106 эритроцитов; супероксиддисмутазы 1,91 ед/мл; альфа-токоферола - 4,71 ммоль/л. Преимущество выше указанного способа лечения ВСД заключается в том, что дополнительно вводимый энтеросорбент "Энсорал" блокирует и выводит из организма патогенные свободные радикалы и тем самым уменьшает свободнорадикальное окисление липидов мембран эндотелия сосудов; кроме того сокращаются сроки лечения, снимаются побочные явления от приема антидепрессантов (сонливость, сухость во рту) и тахикардия; энтеросорбент "Энсорал" относительно дешев.