Спосіб реконструкції шлунково-кишкового тракту після видалення шлунка

Спосіб реконструкції шлунково-кишкового тракту після видалення шлунка, що супроводжується одночасним пошкодженням загальної жовчної протоки, який відрізняється тим, що включає протягування петлі тонкої кишки через вікно в брижі поперечно-ободової кишки, при цьому про 3 24144 який проводиться в просвіт відвідного коліна стравохід по тип у інвагінації. Поперечною петлею Тподібної петлі навколо стравохідно-кишкового анастомозу створюється муфта. Задачею корисної моделі є вдосконалення способу реконструкції шлунково-кишкового тракту шляхом застосування такого поєднання хірургічних дій та прийомів, які дозволяють зробити операцію менш травматичною, надійною і тим самим знизити ризик для життя хворого. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб реконструкції шлунково-кишкового тракту після видалення шлунка, що супроводжується одночасним пошкодженням загальної жовчної протоки, згідно з корисною моделлю, включає в себе протягування петлі тонкої кишки через вікно в брижі поперечно-ободочної кишки, при цьому протягнуту петлю тонкої кишки антиперистальтично розвертають і з неї формують муфту, потім дистальний кінець стравоходу занурюють в просвіт обвідної частини петлі і сформованою таким чином муфтою окутують страво хідно-кишковий анастомоз, після чого на привідній частині петлі формують панкреатоєюнаностомоз по типу «кінець, в бік» на внутрішньому «загубленому» дренажі та холедохоєюноанастомоз по типу «кінець в бік» на зовнішньому каркасному дренажі, після чого між привідною та відвідною частинами тонкої кишки накладають анастомоз по Брауну, який фіксують у вікні брижейки поперечно-ободочної кишки. Авторами цієї корисної моделі визначені хірургічні дії та прийоми, які в своїй сукупності дозволяють накласти холедохохеально- і панкреатокишкові анастомози без видалення головки підшлункової залози та 12-ти палої кишки. Між відвідною та привідною частинами петлі тонкої кишки наложено анастомоз за Брауном, внаслідок чого сік підшлункової залози та жовч вільно відтікають скрізь наложений анастомоз в просвіт тонкої кишки та беруть участь в процесі травлення. І хоча спосіб, що заявляється, вимагає більшої майстерності хірурга, він найменш травматичний, ніж ті, що використовувались раніше, більш надійний і в кінцевому рахунку знижує ризик для життя хворого. Корисна модель пояснюється схемою здійснення способу та конкретним прикладом. Схема здійснення способу представлена на 4 Фіг., на якому: 1 - стравохідно-кишковий анастомоз, окутаний муфтою, що сформована петлею тонкої кишки; 2 - анастомоз за Брауном поміж привідною та відвідною частинами тонкої кишки; 3 - кукса 12-ти палої кишки; 4 - панкреатоєюноанастомоз; 5 - холедохоєюноанастомоз; 6 - зовнішній каркасний дренаж; 7 - внутрішній "загублений" каркасний дренаж. Приклад Хвора К., 1951 року народження госпіталізована в хірургічне відділення Закарпатського обласного кліничного онкодиспансеру з діагнозом - рак антрального відділу шлунку. В анамнезі життя встановлено, що в 2001 році хворій була виконана операція пілоропластики з приводу перфоративної виразки 12-ти палої кишки. Пухлина була визнана операбельною, було прийняте рішення виконати гастроектомію. Під час виконання операції після мобілізації та видалення шлунка було проведене повне пересічення загальної жовчної протоки у зв'язку з розповсюдженням пухлини на 12-ти палу кишку. Хірургічні дії, що направлені на реконструкцію шлунково-кишкового тракту, були проведені як описано вище та показано на Фіг. Панкреатоєюноанастомоз був накладений за допомогою однорядного вузлового шву атравмотичною PROLEN-4./0 на "загубленому" вн утрішньому дренажі, що представляє собою множинноперфоровану поліхлорвінілову трубку. Гепатикоєюноанастомоз був накладений також однорядним швом на зовнішньому каркасному дренажі. Після операційного періоду спостерігалось підтікання жовчі по страховочному дренажу, розміщеному навколо гепатикоєюноанастомозу. Воно було припинене без оперативного втручання на 6й день після операції на фоні ін'єкцій «укреатиду». Пасаж по шлунковому тракту відновився, через 4 місяці видаляли зовнішній дренаж, дебет жовчі по ньому перед видаленням складав 80-100мл. Таким чином спосіб, що заявляється, розширив можливості хірургічного відновлення шлунково-кишкового тракту після видалення шлунка, ускладненого пересіченням основної жовчної протоки. Спосіб відрізняється надійністю, меншою травматичністю. 5 Комп’ютерна в ерстка М. Ломалова 24144 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601