Спосіб відновлювання безперервності шлунково-кишкового тракту після екстірпації кукси шлунка

Спосіб відновлювання безперервності шлунково-кишкового тракту після екстірпації кукси шлунка, що включає верхньосерединну лапа ротомію, мобілізацію стравоходу, кукси шлунка, привідної та відвідної кишки, видалення препарату прошивання і занурювання проксимальної кукси кишки, формування в верхньому відділі петлі «двостволки», на відстані 10 см від нижнього края стравохідно-кишкового комплексу формування кінце-бокового анастомоза між привідною і відвідною петлями кишки, який відрізняється тим, що формують «Т-подібну двостволку», формують езофаго-єюнальний анастомоз між стравоходом і відвідною кишкою, експеритонізують лінії швів шляхом зшивання кінців двостволки. Але він має такі недоліки: - формуються 3 анастомоза (між стравохідом та привідной петльой, між стравохідом та відвідной петльой, між привідной та відвідной кишкой; - при формуванні стравохідно-кишкових анастомозів утворюється «сліпий мішок» у проксимальній куксі «двустволки»; Зоя (13) 40825 (11) UA - при формуванні анастомоза відбувається натягування брижейки тонкої кишки; - натягування брижейки загрожує розвиненням неспроможності швів анастомоза. В основу винаходу поставлена задача створення способу відновлювання безперервності шлунково-кишкового тракту після екстірпації кукси шлунка, який забезпечує профілактику неспроможності швів анастомоза, рефлюкс-езофагіта та являється більш простим за виконанням. Поставлена задача вирішується тим, що у способі відновлювання безперервності шлунковокишкового тракту після екстірпації кукси шлунка, який включає верхньосерединну лапаротомію і мобілізацію стравохіда, кукси шлунка, привідної та відвідної кишки, видалення препарату, прошивання і занурювання проксимальної кукси кишки, формування в верхньому відділі петлі «Т-образної двустволки», шляхом накладування 3-5 вузлових серозно-м'язових швів у брижового края кишки з кожної сторони, формування езофаго-єюнального анастомоза між стравохідом та відвідною кишкой, експеритонізація лінії швів шляхом зшивання кінців двустволки, формування на відстані 10 см від нижнього края стравохідно-кишкового комплексу кінце-бокового анастомоза між привідной і відвідной петлями кишки. На фіг. 1 зображена Т-образна двустволка. На фіг. 2 зображений сформований стравохіднокишковий комплекс. На фіг. 3 зображена експеритонізація лінії швів, та кінце-боковий анастомоз між привідной і відвідной петлями кишки. (19) Винахід належить до медицини, а саме - до хірургії, і може бути використаний під час операції, яка супроводжується екстірпацієй кукси шлунка. Відомий спосіб відновлювання безперервності шлунково-кишкового тракту після екстірпації кукси шлунка, узятий нами за прототип [1]. Спосіб полягає у тому, що після верхньосерединної лапаротомії виконують мобілізацію стравохіда, кукси шлунка, привідної та відвідної кишки. Препарат видаляють. Створюють анастомоз між стравохідом і відвідной петльой, та між привідной і відвідной петлями кишки. Анастомоз формують таким чином. Проксимальну куксу кишки прошивають і занурюють. В верхньому відділі петлі формують «двустволку». Накладають вузловий шов у брижового края кишки у купола «двустволки». Безперервним серозно-м'язовим швом з'єднують у брижового края привідне і відвідне коліно кишки на відстані 6 см книзу від цього шва. Стравохід розташовують поверх зшитих петель. На відстані 10 см від нижнього края стравохідно-кишкового комплексу формують кінце-боковий анастомоз між привідной і відвідной петлями кишки. А ____________________ 40825 Спосіб здійснюють таким чином. Після верхньосерединної лапаротомії виконують мобілізацію стравохіда, кукси шлунка, привідної та відвідної кишки, видаляють препарат, прошивають і занурюють проксимальну куксу кишки. Потім формують в верхньому відділі петлі «Т-образну двустволку», шляхом накладування 3-5 вузлових серозно-м'язових швів у брижового края кишки з кожної сторони, формуюють езофаго-єюнальний анастомоз між стравохідом та відвідною кишкой, експеритонізують лінії швів шляхом зшивання кінців двустволки, формують на відстані 10 см від нижнього края стравохідно-кишкового комплексу кінцебоковий анастомоз між привідной і відвідной петлями кишки. Переваги способу відновлювання безперервності шлунково-кишкового тракту після екстірпації кукси шлунка полягають у тому, що: - формуються 2 анастомоза; - більш проста техніка виконання; - забезпечується профілактика неспроможності швів; - здійснюється профілактика рефлюксезофагіта. Приклади: Хворий Кравченко A.M., 65 p., іст. хв. № 3978, поступив 07.07.2000 з діагнозом: Са кукси шлунка. T3N1M0. ЗА ст. 2 кл. гр. 20.07.2000 виконана операція: Екстірпація кукси шлунка. Верхньосерединна лапаротомія, мобілізація стравохіда, кукси шлунка, привідної та відвідної кишки. Препарат видален, прошита і занурена Фіг. 1 проксимальна кукса кишки. Потім сформована в верхньому відділі петлі «Т-образна двустволка» шляхом накладування 5 вузлових серозно-м'язових швів у брижового края кишки з кожної сторони, сформован езофаго-єюнальний анастомоз між стравохідом та відвідною кишкой, експеритонізована лінія швів шляхом зшивання кінців двустволки, на відстані 10 см від нижнього края стравохідно-кишкового комплексу сформован кінце-боковий анастомоз між привідною і відвідною петлями кишки. Післяопераційний період без особливостей. Хворий виписан 8.07.2000. Рекомендовано проведення хіміотерапіі. Хвора Лапко В.М., 63 р., іст. хв. № 2510, поступила 27.04.2000 з діагнозом: Са кукси шлунка. T4N2M0. ЗБ ст. 2 кл. гр. 11.05.2000 виконана операція: Комбінована екстірпація кукси шлунка з резекцієй лівой долі печінки і тіла підшлунковой залози. Післяопераційний період без особливостей. Хворий Абраменко А.А., 64 р., іст. хв. № 119089, поступив 09.09.2000 з діагнозом: Са кукси шлунка. T3N1M0. ЗА ст. 2 кл. гр. 14.09.2000 виконана операція: Екстірпація кукси шлунка. Післяопераційний період без особливостей. Джерела інформації, узяті до уваги: 1. Сигал М.З., Ахметзянов Ф.Ш. Гастрэктомия и резекция желудка по поводу рака. Издательство Казанского университета, 1987, с. 193198. Фіг. 2 Фіг. 3 Тираж 50 екз. Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м. Ужгород, вул. Гагаріна, 101 (03122) 3 – 72 – 89 (03122) 2 – 57 – 03 2 40825 3