Спосіб лікування трансдермальними лікарськими засобами

Способ лечения трансдермальными лекарственными препаратами путем их нанесения на фиксированную анатомически, предполагаемую терапевтически активную точку кожи на грудной клет 28379 - Перед нанесением трасдермального препарата измеряют температуру поверхности тела в контрольной точке, расположенной на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком. - Измеряют температуру тела справа и слева грудной клетки по срединно-ключевой линии, начиная от ключицы до нижнего края реберной дуги с интервалом 3-5 см. - При разнице температур, равной 1,3°-1,7°С, между контрольной и искомой точками определяют терапевтически активную зону. - Терапевтически активную зону маркируют и наносят на нее трансдермальный лекарственный препарат. Сущность изобретения заключается в том, что скорость всасывания лекарственного вещества через кожу определяется скоростью и объемом протекающей через нее крови и зависит от глубины залегания и степени разветвления сосудистой сети. На участках с хорошо развитой сетью сосудов, особенно на поверхностном их расположении, температура кожи будет выше, чем на остальных участках. Считают, что участки с повышенной васкуляризацией чаще располагаются на левой половине груди и левом плече. Однако, как показывают клинические наблюдения, локализация этих участков у разных лиц варьирует в широких пределах. Поэтому введение предварительной операции определения терапевтически активной зоны для нанесения трансдермальных лекарственных препаратов, локализация которой обусловлена индивидуальными особенностями каждого пациента, обеспечивает оптимальную скорость всасывания лекарственного препарата и гарантирует максимальный терапевтический эффект. Выбор контрольной точки на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком продиктован анатомическими особенностями этой топографической области. Толщина подкожножировой клетчатки в этой области максимальна независимо от констуционных особенностей человека, благодаря высокой теплоемкости жировой ткани температура на этом участке остается стабильной. Кроме того, наличие четких анатомических ориентиров (пупок, мечевидный отросток) обеспечивает быстрое нахождение контрольной точки и точную анатомическую привязку к ней. Исследования по предлагаемому способу, проведенные, в клинике Института терапии АМН Украины на 44 больных при лечении нестабильной стенокардии, показали, что оптимальная зона наложения трансдермальных препаратов отличается по температуре кожи от контрольной точки на 1,3°-1,7°С. Процедура измерения температуры в контрольной точке и определение искомой зоны занимает не более 3-5 минут. Причем локализация терапевтически активной зоны у обследуемых больных стабильна и не меняет своей топографии на протяжении 6 месяцев. Терапевтический эффект предложенного способа подтверждается повышением толерантности к физической нагрузке у пациентов после нанесения трансдермальных лекарственных препаратов по предлагаемому способу. Достоверность исследования составляет 95%. Отличительные признаки предложенного решения соответствуют критерию "новизна" и требованиям изобретательского уровня. Использование предлагаемого способа лечения в медицинской практике позволит достигнуть максимальный терапевтический эффект, сократить время начала действия препарата и предотвратить побочные явления при лечении. Возможность предлагаемого решения показана на примере использования лекарственного трансдермального препарата - нитродерма при лечении нестабильной стенокардии. 1. Перед нанесением нитродерма измеряют температуру тела в контрольной точке, расположенней на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком, по известной методике, например с помощью тепловизора. 2. Измеряют температуру тела справа и слева грудной клетки по срединно-ключевой линии, начиная от ключицы до нижнего края реберной дуги с интервалом 3-5 см, с помощью тепловизора. 3. Определяют терапевтически активную зону, в которой разница температур по сравнению с контрольной точкой составляет от 1,3° до 1,7°С. 4. Маркируют границы терапевтически активной зоны, например раствором бриллиантового зеленого. 5. Наносят на терапевтически активную зону трансдермальный лекарственный препарат - нитродерм-10 (фирма "Сіва") в суточной дозе 50 мг ежедневно, снимая нитродерм на ночь, при курсе лечения 10-12 сеансов. Примеры 1. Больной В., 54 лет, поступил в клинику Института терапии АМН Украины с жалобами на давящие жгучие боли за грудиной при ходьбе в нормальном темпе по ровной местности до 300 метров. Боли купировались приемом таблеток нитроглицерина. Из анамнеза известно, что больной В. страдает стенокардией напряжения в течение 6 лет. Он неоднократно находился на лечении в стационаре и амбулаторно. Курс лечения оказывал кратковременный терапевтический эффект. Проведение велоэргометрической пробы показало низкую толерантность к физической нагрузке: пороговая мощность равна 30 кГм/мин. По предлагаемому способу больному В. был назначен курс лечения путем нанесения на терапевтически активную зону нитродерма-10 ТТС в суточной дозе 50 мг. Для определения терапевтически активной зоны была измерена температура в контрольной точке, расположенной на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком, методом термографии. Затем измеряли температуру тела справа и слева грудной клетки по срединноключевой линии, начиная от ключицы до нижнего края реберной дуги с интервалом 3-5 см. Температура терапевтически активной зоны соответствовала разнице температур, равной 1,3°С, между контрольной точкой и искомой. После маркировки терапевтически активной зоны на нее был нанесен нитродерм. Через час после аппликации при проведении велоргометрической пробы пороговая мощность составила 370 кГм/мин., а через 12 часов - 420 кГм/мин. Приступы стенокардии прекратились, и больной выписан из клиники через 12 дней от начала лечения. 2 28379 Заключение: Использование предлагаемого способа повышает терапевтический эффект, ускоряет начало действия лекарственного трансдермального препарата, способствует максимальной элиминации препарата из лекарственной формы в кровь, увеличению длительности действия и уменьшению расходов трансдермальных препаратов. 2. Больной Б., 53 лет, поступил в клинику Института терапии АМН Украины с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 350 м, которые купировались приемом нитроглицерина. Больной Б. страдает стенокардией напряжения в течение 7 лет, он лечился неоднократно в стационарных и амбулаторных условиях. При поведении дозированной физической нагрузки на велоэргометре пороговая мощность составила 280 кГм в минуту. Больному Б. назначен курс лечения трансдермальными лекарственными препаратами по предложенному решению. Для этого определили терапевтически активную зону для аппликации путем установления разницы температур между контрольной точкой и искомой, что подробно отражено в примере 1. Эта разница в данном примере составила 1,7°С. Терапевтически активную зону маркировали и осуществили аппликацию нитродермом-10 ТТС в районе VI-VII ребра справа по срединноключевой линии. Через час после аппликации велоэргометрическая проба показала, что толерантность к физической нагрузке возросла до 610 кГм/мин., а через 12 часов - 590 кГм/мин. Приступы стенокардии прекратились, и больной Б. через 10 дней был выписан из клиники. Заключение: Лечение нестабильной стенокардии по предложенному способу способствует повышению терапевтического эффекта, ускорению начала действия трандермального лекарственного препарата и предотвращает возникновение побочных явлений. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 34 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3