Засіб для лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и, в частности к гастроэнтерологии, и может быть использовано для лечения язвенной болезни 12-перстной кишки в стационарных и амбулаторных условиях. Известен способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки путем сочетанного применения противоязвенного фармакологического средства, например, даларгина, вводимого внутримышечно, и постоянного тока на эпигастральную область [Заявка на патент № 95063022 от 27.06.95]. Однако опыт применения данного способа показал, что в ряде случаев и, в частности, при наличии выраженных спастических явлениях в гастродуоденальной зоне и интенсивного болевого синдрома приходится дополнительно применять спазмолитики. Наиболее эффективным из них оказался папаверина гидрохлорид, применяемый в стандартных дозах (0,04-0,08 г внутрь или 2,0 мл 2% раствора 2-3 раза β сутки). Было также замечено, что при использовании папаверина гидрохлорида сроки рубцевания язв в отдельных случаях сокращались. Это позволило предположить, что данный препарат обладает не только мощным спазмолитическим, но и, возможно, антиульцерогенным эффектом. Предлагаемое решение ставитсвоей задачей повысить эффективность и сократить сроки лечения больных язвенной болезнью, сопровождающейся спастическими явлениями в гастродуоденальной зоне и интенсивным болевым синдромом, а также уменьшить дозу фармакологического противоязвенного средства. Поставленная задача лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки путем сочетанного применения противоязвенного фармакологического средства и постоянного тока на эпигастральную область достигается тем. что согласно предполагаемому изобретению, в качестве антиулыдерогенного средства используют миогениый спазмолитик папаверина гидрохлорида в дозе 0.2-0,06 г внутрь 2-3 раза в сутки и после первого приема препарата проводят процедуру гальванизации на эпигастральную зону. В процессе разработки предлагаемого способа предстояло прежде всего осуществить экспериментальное исследования предполагаемого цитопротекторного действия папаверина гидрохлорида, способствующего заживлению дуоденальных язв, а также сочетанного применения данного препарата и постоянного тока, возможно потенциирующего противоязвенный эффект данного препарата. Такая задача представлялась не маловажной, так как папаверина ! гидрохлорид до последнего времени использовался в комплексном лечении язвенной болезни в качестве только дополнительного симптоматического средства, да и тс сравнительно редко. С этой целью был проведен эксперимент на модели цистеаминсвой дуоденальной язвы, полученной у 60 крыс-самцов с массой тела 200-250 г. Животным цистеамин вводили внутримышечно в заднюю конечность в дозе 350 мг/кг всего были сформированы 4 однородные группы по 15 животных. В первой основной экспериментальной группе каждому животному после введения цистеамина дополнительно с помощью желудочного зонда внутрь вводили 2 мл 0,4% раствора папаверина гидрохлорида. Затем этим же животным на освобожденную от волосяного покрова область надчревья проводилась процедура гальванизации. Введение препарата внутрь с последующей гальванизацией гастодуоденальной зоны проводилось утром и вечером в течении двух суток. Во второй исследовательской группе папаверин вводился внутрь без проведения процедуры гальванизации. В третьей экспериментальной группе животным проводилась гальванизация гастродуоденальной зоны без введения внутрь препарата. В четвертой контрольной группе животным внутрь вводили физиологический раствор и проводили имитацию процедуры гальванизации (без включения аппарата). Спустя двое суток после начала эксперимента животных умерщвляли искусственно вызванной эмбиолией, вскрывали у них брюшн ую полость и извлекали желудок с 12-перстной кишкой. В полученном биоморфологическом комплексе с помощью бинокулярной лупы (увеличение х 8) осматривали состояние слизистой оболочки. Следует отметить, что спустя 6-8 часов* после введения цистеамина часть животных (720%) погибала и исключалась из эксперимента. У выживших животных изъявления в слизистой оболочке желудка отсутствовали, а в слизистой 12перстной кишки, особенно в ее начальной части были четко выражены. При анализе полученных результатов оценивали количество обнаруженных язв, тяжесть поражения, частоту поражения и индекс язвообразования. В контрольной группе, включавших 10 выживших животных было обнаружено 26 язв. Тяжесть поражения составила 3,4, частота поражения - 1,0 и индекс язвообразования - 5,4. В третьей исследовательской группе, включающей 12 выживших животных, где проводились только процедуры гальванизации, было обнаружено 16 язв (на 38,5% меньше, чем в контрольной). Тяжесть поражения составила 2.5 (на 26,5% меньше), а индекс язвообразования - 4.16 (на 23,0% меньше). Эти данные свидетельствуют о том, что при действии гальванизации на эпигастральную зону отмечается заметная тенденция к снижению интенсивности язвообразования, не получившая однако достоверного подтверждения. Во второй экспериментальной группе, в которой выжило 12 животных, получавших только папаверин внутрь, было выявлено 15 язв (на 42,3% меньше чем в контрольной). Тяжесть поражения в этой группе составила 2,25 (на 37,8% меньше), а индекс язвообразования 3,93 (на 27,2% меньше). Явные отличия показателей язвообразования в этой группе от контрольных указывает на умеренно выраженный противоязвенный эффект папаверина гидрохлорида. Наконец, в первой группе, включавшей 14 выживших животных, обнаружено 8 язв (на 69,2% меньше чем в контрольной), тяжесть поражения составила 1,23 (на 63,2% меньше), а индекс язвообразования - 2,11 (на 60,9% меньше) Эти данные убедительно свидетельствуют о выраженном противоязвенном эффекте сочетанного применения папаверина гидрохлорида, вводимого внутрь и гальванизации на гастродуоденальную зону, в результате которого общее количество язв по сравнению с контролем было меньше более чем в три раза, а тяжесть поражения и индекс язвообразования ниже в 2,7 и 2,5 раза соответственно (Х=6,19; Рх