Спосіб лікування хронічного гепатиту с

Спосіб лікування хронічного гепатиту С, що включає використання індуктора ендогенного ін 3 31302 ли, керуючись інструкцією виробника, по 1000мг (якщо маса тіла хворого була менше 75кг) або по 1200мг (якщо вага пацієнта була вище 75кг) на добу. Денну дозу препарату приймали в два прийоми: 2 або 3 капсули вранці та 3 капсули ввечері. Враховуючи те, що у обстежених пацієнтів встановлено ні 1 генотип HCV, тривалість лікування складала 6 місяців. В результаті первинного обстеження встановлено, що найбільш частими скаргами хворих були: загальна слабкість, зниження працездатності, зниження апетиту, диспепсичні розлади, емоційна лабільність, тяжкість в правому підребер'ї, біль в суглоба х, субфебрильна температура. Під впливом комбінованого лікування хворі дослідної групи відмічали значне покращення самопочуття, менша кількість пацієнтів вказували на наявність загальної слабкості, емоційної лабільності, диспепсичних порушень, відчуття тяжкості в правому підребер'ї. Слід відмітити, що позитивний клінічний ефект встановлено вже після І місяця проведеної терапії. Одночасне призначення аміксину ІС та верорибавірину призводило до більш швидкого та більш вираженого зниження активності АлАТ, ніж базисна терапія. Так, через 1 місяць лікування нормалізація активності цього ферменту спостерігалася у 22 пацієнтів дослідної групи, через 3 місяця - у 24 пацієнтів, через 6 місяців - у 27 пацієнтів. Також включення до лікувальних заходів хворих на ХГС аміксину ІС та веро-рибавірину сприяло скорішому зменшенню показника тимолової проби (в порівнянні з базисною терапією). В ході проведених досліджень вивчали вплив комбінованої терапії із застосуванням аміксину ІС та веро-рибавірину на елімінацію HCV з організму хворих. Слід відмітити, що використання означеної комбінації препаратів з різним механізмом дії призводило до зникнення HCV з сироватки крові хворих вже після 1 місяця лікування - відповіли на терапію 2 пацієнтів; через 3 місяці від початку лікування кількість таких хворих збільшилась до 11; через 6 місяців лікування RNA HCV не знайдено в сироватці крові 20 хворих. Протягом лікування аміксином ІС та веро-рибавірином у 4 обстежених спостерігали рецидив. Однак, погіршення стану хворих характеризувалося менше вираженими ознаками інтоксикації, диспепсичних розладів, ніж до початку терапії. Сумуючи ви ще викладене, за умов призначення хворим на ХГС аміксину ІС та веро-рибавірину встановлено наступні дані: - первинна позитивна реакція встановлена у 17 із помірно вираженою активністю гепатиту; - неповна (часткова) ремісія зафіксована у 7 хворих (нормалізація активності АлАТ за умов збереження RNA HCV - у 4 пацієнтів, зниження активності АлАТ за умов нестійкої елімінації RNA HCV - у 3 пацієнтів); - відсутність реакції спостерігали у 2 хворих з помірно вираженою активністю гепатиту; - рецидив реєструвався у 4 хворих з помірно вираженою активністю гепатиту (повторне підви 4 щення активності АлАТ у 2 пацієнтів та поява RNA HCV в ході лікування також у 2 пацієнтів). Таким чином, призначення комбінованої терапії хворим на ХГС із використанням індуктора ендогенного IFN аміксину ІС та синтетичного аналога нуклеозидів веро-рибавірину є доцільним та обґрунтованим, враховуючи механізм дії цих препаратів. В такій комбінації веро-рибавірин діє як засіб противірусної терапії, сприяючи ерадикації HCV. Аміксин ІС справляє антиоксидантний, імуномодулюючий та противірусний вплив. Хворий Б., 29 років, звернувся за допомогою 07.10.2005p., із скаргами на загальну слабкість, зниження апетиту, швидку втомлюваність, відчуття тяжкості в правому підребер'ї. При об'єктивному обстеженні встановлено помірну жовтушність склер, при пальпації живота відмічено помірне вздуття, печінка +3см, середньої щільності, селезінка +1см. Результати біохімічного дослідження крові: загальний білірубін - 29,5мкмоль/л, прямий білірубін - 21,5мкмоль/л, непрямий - 8,5мкмоль/л; тимолова проба - 8,5од., АлАТ - 2,16ммоль/гл, АсАТ - 1,78ммоль/гл. В сироватці крові знайдено RNA HCV (генотип 3а), aHCV NS3, aHCV NS4, aHCV NS5, aHCVc-IgM. Встановлений діагноз: хронічний гепатит С, помірна активність. Хворому проведено ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, дослідження загального аналізу крові, концентрації Т3, Т4 та ТТГ. Призначено: дієта №5, антиоксиданти, гепатопротектори, урсосан, аміксин 0,125г на день 2 дні підряд на тиждень протягом 5 тижнів - на курс. Проведено 10 курсів лікування з місячною перервою між курсами. Веро-рибавірин - по 600мг двічі на день протягом 6 місяців. Клінічне спостереження в динаміці дозволили встановити, що під впливом проведеного лікування як самопочуття, так і загальний стан хворого суттєво покращилися. Тривалість збереження гіпербілірубінемії після початку лікування склала 7 днів, загальної слабкості, нездужання - 14 днів, відчуття тяжкості в правому підребер'ї - 19 днів. Після 1 місяця лікування у хворого зареєстрована нормальна активність амінотрансфераз (АлАТ, АсАТ), концентрація загального білірубіну складала 14,8мкмоль/л, прямого білірубіну 11,2мкмоль/л, непрямого - 3,6мкмоль/л, показник тимолової проби дорівнювався 7,6од. В сироватці крові зберігалися маркери гепатиту С. Після 3 місяця від початку лікування: нормальна активність АлАТ, АсАТ, величина тимолової проби - 7,2од. В сироватці крові зберігалися маркери гепатиту С, однак, кількість RNA HCV значно знизилась, не знайдено aHCVc-IgM. Після 6 місяця лікування RNA HCV не виявляли. Хворий продовжував лікування лише аміксином ІС. В порівнянні з прототипом, запропонований спосіб дозволяє скоротити інтоксикаційний період, а також число ускладнень лікування, досягти у більш короткий термін біохімічної ремісії, крім того, значно зменшується коштовність терапії, що сприяє доступності лікування. 5 31302 Література: 1. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Лапшин А.В., Павлов Ч.С. и др. Опыт применения верорибавина при лечении больных хроническим гепа Комп’ютерна в ерстка М. Ломалова 6 титом С // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, №2, 2003. - С.3841. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601