Засіб щодо попередження розвитку патологічних процесів при травматичному видаленні зубів

Засіб належить до медицини, а саме до хірургічної стоматології й може бути використаний з метою попередження розвитку патологічних процесів при травматичному видаленні зубів. Відомий засіб купірування травматичного синдрому достатньо широко використовується в Україні [1. Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M., Гущин П.А. - Москва. - 1998. - Ч.IІ - С.48-50], який полягає в обтурації лунки видаленого зуба гелєвіном. Недоліком відомого засобу є те, що не завжди патологічний процес, спровокований травматичним видаленням зуба, можливо припинити використанням гелєвіну, хоча останній у частини пацієнтів сприяв припиненню кровотечі, але репаративний остеогенез зруйнованої лунки не прискорював, тощо. Найбільш близьким за технічною сутністю до засобу, що заявляється, є засіб лікування травматичних ушкоджень лунки при важкому видаленні зубів, запропонований групою авторів [2. Хоружа Р.Ю., Чайковська І.В., Хоружий М.Є., Хоружий Є.Г. - Деклараційний патент №63761 Україна, МКВ А61К7/16. Засіб для лікування альвеоліту. - Опубл. від.15.01.2004. - Бюл. №1], який містить гідроксилапатит кальцію 85,0-70,0, гідроокис алюмінію 5,0-10,0, трисилікат магнію 5,0-10,0, димедрол 2,0-5,0 і 10% розчин сульфапіродізину натрію до консистенції пасти. Недоліком відомого засобу є те, що, як правило, травматичне видалення зубів закінчується не тільки зруйнуванням та подальшою атрофією кісткових тканин лунки, але також супроводжується інтенсивним болем та вираженою кровотечею. В основу корисної моделі покладено завдання - створити засіб щодо попередження розвитку патологічних процесів при травматичному видаленні зубів, який від моменту внесення у постраждалу лунку екстрагірованого зубу припиняв би кровотечу, вщухував би біль, активізував би відтворення нових кісткових структур описаної ділянки. Поставлене завдання вирішується тим, що засіб щодо попередження розвитку патологічних процесів при травматичному видаленні зубів, який містить гідроксилапатит кальцію згідно корисної моделі додатково включає трикальційфосфат, ацетилсаліцилову кислоту і троксевазин. Лікарська паста готується ex tempore у такому співвідношенні компонентів,мас. %: ацетилсаліцилу кислоту 1,5-1,0 трикальційфосфат 4,0-5,0 гідроксилапатит кальцію 91,0-90,0 троксевазин 3,5-4,0 Суть корисної моделі полягає в тому, що засіб щодо попередження розвитку патологічних процесів при травматичному видаленні зубів, що містить гідроксилапатит кальцію, відрізняється тим, що додатково включає трикальційфосфат, ацетилсаліцилову кислоту та троксевазин. Склад готують безпосередньо перед вживанням: до дрібнодисперсного порошку гідроксилапатиту кальцію додатково додають розтерті до консистенції порошків трикальційфосфат, ацетилсаліцилову кислоту, які замішують на троксевазині. Новим є те, що запропонований нами засіб щодо попередження розвитку патологічних процесів при травматичному видаленні зубів, найбільш ефективний за рахунок дії додаткових препаратів, які потенціюють один одного та сумісно призводять до зникнення болю та кровотечі, запобігання розвитку запалення та інфікування постраждалої лунки, прискорення репаративних процесів у м’яких тканинах і кісткових структурах: Гідроксилапатит кальцію в кількості 90,0-91,0мас.%, приваблює значну більшість дослідників своєю подібністю із натуральною кістковою тканиною. Навіть синтезований в хімічних лабораторіях препарат має остеоіндуктивні властивості, активно стимулює остеогенез, підштовхуючи тим самим репаративні процеси в зруйнованих кісткових тканинах. Він є біоінертним, а тому й гіпоалергійним препаратом. Цей препарат діє як сорбент. Його бактерицидність пов’язана з високою лужністю середовища. Трикальційфосфат в кількості 4,0-5,0мас.% - біодеградуючий наповнювач із потенціальним регенеративним ефектом, добре переноситься тканинами і ніколи не спостерігається небажані реакції (наприклад, алергійна). Більш того, його структура є пористою, що не дозволяє мігрувати з лунки зуба гідроксилапатиту кальцію. Ацетилсаліцилова кислота (1,5-1,0мас.%) - нестероідний протизапальний препарат із вираженою аналгезуючою та помірною протизапальною діями, пригнічує агрегацію тромбоцитів. Механізм її дії пов’язаний із інактивацією циклооксигенази, у результаті чого порушується синтез простагландинів, простациклінів и тромбоксана, що й забезпечує затребуваність ацетилсаліцилової кислоти. Троксевазин (3,5-4,0мас.%) - ангіопротектор, активно впливає на капілярні судини, зміцнюючи останні. Ця речовина також купірує біль постраждалої від травми лунки. Троксевазин виконує роль основи, яка пов’язує всю лікарську композицію. Показання для застосування: травматичне видалення зубів. Наводимо конкретні приклади. Приклад 1. Пацієнтка Б., 31 року звернулася до стоматолога з приводу санації порожнини рота перед операцією. Об-но: Обличчя симетричне. Порожнина рота відкривається у повному обсязі. Коронка 17 зруйнована повністю, кореня трохи виступають над яснами. Зондування безболісне, реакція на термоподразники - негативна. Перкусія 17 трохи чутлива. На слизовій оболонці в ділянці проекції щічних верхівок коренів є нориця на фоні незначної гіперемії з мізерним серозно-гнійним відділенням. Болю при доторканні до locus morbi немає. Реґіонарні лімфовузли без наявних ознак до патологічних змін. Рентгенограма виявляє осередок деструкції кісткових тканин в ділянці усіх верхівок коренів невизначеної форми та без чіткої межі (розмір найбільшої із ділянок 2,5x3,0см), а також поламаний ендодонтичний інструментарій в одному з кореневих каналів та скривлення двох інших. Діагноз: Хронічний гранулюючий періодонтит 17. Лікування: під туберальною та піднебінною анестезіями Sol. Ultracaini 1,8ml видалення 17. Під час амбулаторного втручання виникли деякі проблеми з екстракцією 17. Видалення закінчилося травмою не тільки м’яких, але, що є більш гіршим, кісткових тканин лунки. У зв’язку з виниклим ускладненням в лунку після очищення від обламків, зрошування антисептиками було внесено тимчасову пасту, яка складається з гідроксилапатиту кальцію в кількості 91,0мас.%, трикальційфосфату 4,0мас.%, ацетилсаліцилової кислоти 1,5мас.%, які сумісно замішуються на троксевазині 3,5мас.%. Через декілька хвилин кровотеча зникла. Наступного дня при контрольному огляді пацієнтка скарг не пред’являла. Температура тіла в межах норми. Виявлено залишки лікувальної пасти в лунці. Слизова оболонка в досліджуваній ділянці набула рожевий колір, пальпація її безболісна. Повторне зрошення антисептиком, дозакладення нашої лікувальної композиції. Надано рекомендації щодо огляду за післяопераційною раною. На третьому відвідуванні медикаментозних втручань не проводилося у зв’язку з наявністю добрих ознак полегшення стоматологічного стану, тому воно сталося останнім. Приклад 2. Пацієнтка Ф., 39 років звернулася до стоматолога з приводу видалення зруйнованого зуба на верхній щелепі. Об-но: Обличчя симетричне. Порожнина рота відкривається у повному обсязі. Коронка 16 зруйнована повністю, до рівня ясен. Зондування безболісне, термопроба - негативна. Перкусія коренів безболісна. Слизова оболонка в ділянці проекції верхівок коренів незначно гіперемована, злегка болюча при доторканні. Реґіонарні лімфовузли без наявних патологічних ознак. Рентгенограма виявляє осередок деструкції кісткових тканин в ділянці усіх верхівок коренів невизначеної форми та без чіткої межі. Діагноз: Хронічний гранулюючий періодонтит 16. Лікування: під туберальною та піднебінною анестезіями Sol. Ultracaini 1,8ml видалення 16. Під час екстракції зуба виникли деякі труднощі. Видалення закінчилося травмою м’яких та кісткових тканин лунки, тому в лунку після зрошування антисептиками було внесено тимчасову лікарську композицію, що складається зі суміші вище перерахованих препаратів: гідроксилапатиту кальцію в кількості 91,0мас.%, трикальційфосфату 4,0мас.%, ацетилсаліцилової кислоти 1,5мас.%, замішаних на троксевазині 3,5мас.%. Через декілька хвилин кровотеча припинилася. Наступного дня при контрольному огляді пацієнтка почувала себе добре і скарг не пред’являла. Температура тіла в межах норми. Виявлено залишки лікувальної пасти в лунці. Слизова оболонка в досліджуваній ділянці набула рожевого кольору, пальпація її безболісна. Повторне зрошення антисептиком, дозакладення авторської лікувальної композиції. Надано рекомендації щодо огляду за порожниною рота. Друге відвідування виявилося останнім. Приклад 3. Пацієнт Ж., 57 років звернувся до стоматолога з приводу видалення зруйнованого зуба на нижній щелепі, постійний біль у цьому зубі, який посилювався при накушуванні на зуб. Об-но: Обличчя симетричне. Порожнина рота відкривається у повному обсязі. Коронка 46 зруйнована на 2/3. Зондування безболісне, термопроба - негативна. Перкусія 46 зуба болісна. Слизова оболонка в ділянці проекції верхівок коренів значно гіперемована, болюча при доторканні. Реґіонарні лімфовузли без наявних патологічних ознак. ЕОД - більш ніж 100мкА. Рентгенограма виявляє осередок деструкції кісткових тканин в ділянці верхівок коренів невизначеної форми та без чіткої межі. Діагноз: Загострення хронічного гранулюючого періодонтита 46. Лікування: під торусальною анестезією Sol. Ultracaini 1,8ml видалення 46. Під час екстракції зуба виникли деякі труднощі. Видалення закінчилося травмою м’яких тканин навколо лунки та кісткових тканин лунки. Для запобігання більш серйозних ускладнень в зруйновану лунку екстрагірованого зуба після обробки антисептиками було внесено тимчасову лікарську композицію, що складається зі суміші препаратів у такому співвідношенні: гідроксилапатит кальцію в кількості 90,0мас.%, трикальційфосфат 5,0мас.%, ацетилсаліцилової кислоти 1,0мас.%, які замішуються на троксевазині 4,0мас.%. Через декілька хвилин кровотеча припинилася. Наступного дня при контрольному огляді пацієнт ні на що не скаржився. Температура тіла в межах норми. Виявлено залишки лікувальної пасти в лунці. Слизова оболонка в досліджуваній ділянці набула рожевого кольору, пальпація її безболісна. Повторне зрошення антисептиком, дозакладення авторської лікувальної композиції. Надано рекомендації щодо якісного огляду за порожниною рота після операції з приводу видалення зуба. Запропонований нами засіб щодо попередження розвитку патологічних процесів при травматичному видаленні зубів, ефективний в порівнянні з уже існуючими за рахунок вдалого сполучення декількох препаратів, дії яких вкупі посилюють, або потенціюють одне одного. Як вже вказувалося, переліченні препарати разом мають посилену протимікробну й протизапальну дії, для деяких характерна кровоспинна властивість та, нарешті, частина із інгредієнтів активно підштовхує репаративні процеси в тому числі у кісткових структурах, що були зруйновані при оперативному втручанні, тим самим, провокуючи ремоделювання нової кістки, яка фактично аналогічна зруйнованій. Засіб щодо попередження розвитку патологічних процесів при травматичному видаленні зубів був апробований на 9 пацієнтах-добровольцях, які з’явилися у зв’язку з необхідністю одержання хірургічної допомоги. Під час видалення зубів клінічна ситуація ускладнювалася травматизацією як м’яких тканин, так і кістковим руйнуванням, але завдяки дії лікарської композиції нормалізація стоматологічного стану відбувалася через 1-3 сеанси. Таким чином, запропонований нами засіб може бути використаний для усунення наслідків травматичного видалення зубів, так як він значно зменшує кровотечу з травмованих тканин, запобігає після закінчення дії анестетиків розвитку болю, також не відмічається запалення та інфікування постраждалої лунки, швидко відновлює зруйновані тканини, достовірно зменшує кількість відвідувань. Оволодіння засобом, що заявляється, не потребує високих витрат, тому з фінансової точки зору він вигідний і доступний, як до оволодіння лікарями практичного прийому, так і збоку матеріальних можливостей споживачів. Джерела інформації, які бралися до уваги: 1. Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M., Гущин П.А. Наш опыт разработки и применения оптимизаторов репаративного остеогенеза в стоматологи// Юбилейный сборник работ, посвященный 60-летию кафедр госпитальной хирургической стоматологи и челюстно-лицевой хирургии и госпитальной терапевтической стоматологии - Москва. - 1998. - Ч.П. - С.48-50. 2. Хоружа Р.Ю., Чайковська І.В., Хоружий М.Є., Хоружий Є.Г. - Деклараційний патент №63761 Україна, МКВ А61К7/16. Засіб для лікування альвеоліту. - Опубл. від 15.01.2004. - Бюл. №1.