Спосіб динамічного контролю якості лікування захворювань стравоходу

Спосіб динамічного контролю якості лікування захворювань стравоходу, що включає вимірювання показників інтрастравохідної кислотності, який відрізняється тим, що ці показники визначають неінвазивним шляхом у порції повітря, що видихається пацієнтом та подається до комп'ютерного аероіонного комплексу. (19) (21) u200801593 (22) 07.02.2008 (46) 10.06.2008, Бюл.№ 11, 2008 р. (72) РЕШЕТІЛОВ ЮРІЙ ІВАНОВИЧ, UA, ДМІТРІЄВА СВІТЛАНА МИКОЛАЇВНА, UA, ЦАПРИКА ОЛЬГА ФЕДОРІВНА, UA (73) ЗАПОРІЗЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ, UA, РЕШЕТІЛОВ ЮРІЙ 3 В основу корисної моделі поставлено задачу створення ефективної о способу динамічного щоденного контролю лікування захворювань стравоходу, який дозволить знизити травматичність методу та підвищити зручність проведення дослідження внаслідок неінвазивності технології, коли діагностичні прилади не вводяться безпосередньо у стравохід. Задача, що поставлена, вирішується за рахунок того, що у заявленому способі визначаються аероіонні характеристики внутрішнього середовища стравоходу. Щоденні неінвазивпі вимірювання інтрастравоходного рН з метою контролю ефективності лікування проводяться шляхом аероіонного аналізу повітря, що видихає пацієнт. Спосіб здійснюється таким чином. Підготовка хворого до первинного (калібрувального) вимірювання аероіонних характеристик інтрастравоходного рH відповідає порядку підготовки пацієнта до проведення ендоскопічного дослідження проксимального відділу травного тракту (ФУГДС). Серед додаткових умов принциповими є наступні: з метою попередження появи артефактів за дванадцять годин до проведення дослідження хворому треба відмінити прийом лікарських засобів, що впливають на шлункове кислотоутворення, а також заборонити куріння, прийом алкоголю, використання парфумів та косметичних засобів, оскільки вони можуть впливати на показання приладів, що реєструють аероіонні характеристики. Дослідження проводиться зранку натщесерце. Іншої спеціальної підготовки до проведення дослідження не потрібно. Первинне дослідження аероіонних характеристик повітряного вмісту стравоходу здійснюється під час виконання першої ФЕГДС в період планового обстеження пацієнта. Проби повітряного вмісту стравоходу забираються стерильним одноразовим шприцом (20мл) через мундштук біопсійного каналу ендоскопу, шприц щільно закривається голкою з ковпачком. Отримані проби повітряного вмісту стравоходу використовуються для аероіонпої діагностики за допомогою комп'ютерного аероіонного комплексу. При роботі комп'ютерного аероіонного комплексу спочатку досліджують базальний фон повітря в приміщенні. Для цього комп'ютерний аероіонний комплекс включають па 10 хвилин; базальні значення повітря фіксуються на дисплеї комп'ютера. Для визначення аероіонних характеристик повітряного вмісту стравоходу до канюлі шприцу з пробою повітря, отриманою при виконанні ФЕГДС, приєднують кінець повітряноходного катетеру; інший кінець катетеру щільно поєднано з датчиком - електронним аналізатором комп'ютерного аероюпного комплексу. На дисплеї комп'ютерного аероіонного комплексу відображаються цифрові та графічні значення - характеристики повітряного вмісту стравоходу, що досліджуються. В нормі діапазон показників концентрації аероіонів у 20мл повітряною вмісту стравоходу складає 0,060-0,040 (60-40%) при електричній напрузі 0,020-0,050V, що відповідає pH - 5,0-7,0. 33115 4 Показники повітряного змісту стравоходу з проб, що отримані при виконанні ФЕГДС, використовують як калібрувальні щодо аероіонних характеристик повітря, що видихає пацієнт. З метою неінвазивної динамічної оцінки якості лікування щоденно протягом всього курсу терапії досліджують проби повітря, що видихає пацієнт. Для вимірювання показників інтрастравоходного рН панієш робить один повний глибокий видох в маску зі спеціальним датчиком, з'єднаним з комп'ютером. Виникаючі на дисплеї комп'ютерного аероіонного комплексу цифрові та графічні значення перераховують в показники дихальних значень інтрастравоходного рН. Спосіб аероіонного контролю якості лікування стравоходу використано при обстеженні та лікуванні 30 хворих на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу та у 10 здорових осіб. З метою контролю у всіх обстежених одночасно з визначенням кислотності згідно з заявляємим способом проведено визначення рН стравоходу інвазивним методом (інтрагастральна рН-метрія). За даними паралельних досліджень у всіх спостереженнях виявлено повний збіг отриманих результатів Приклад 1. Хворий К., 1958 р.н. Діагноз: Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба II ст. Дослідження інтрастравоходного рН за методами інтраезофагеальної рН-метрії та аероіонним способом було виконано в першу добу стаціонарного лікування хворого під час проведення планової ФЕГДС. За результатами обстеження визначено повний збіг отриманих результатів (зондова рН-метрія: рН 2,5; аероіонне дослідження - 0,1200V (рН = 2,5). Динамічна оцінка якості лікування проводилась щоденно протягом всього курсу комплексної терапії шляхом дослідження проб повітря, що видихав пацієнт. Позитивну динаміку показників інтрастравоходного рН з наближенням до нормальних даних (рН 5,0) визначено з другої доби лікування. Щоденний неінвазивний контроль інтрастравоходного рH свідчив про підтримку його показників нарівні нормальних показників, що оцінено як свідоцтво раціонально складеного терапевтичного курсу. Хворий залишив стаціонар в задовільному стані на тлі повної клініко-лабораторної та ендоскопічної ремісії захворювання. Приклад 2. Хворий 3., 1976 р.н. Діагноз: Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба І ст. Дослідження інтрастравоходного рН проведено під час виконання планової ФУГДС із одночасним застосуванням методів інтраезофагеальної рН-метрії та аероіонного способу на другий день перебування хворого у спеціалізованому гастроентерологічному стаціонарі. Порівняння результатів первинного обстеження виявило повний збіг отриманих результатів (зондова рНметрія: рН 3,5, аероіонне дослідження - 0,100V ( рН = 4,0-4,1). Але за результатами динамічної оцінки якості лікування шляхом дослідження проб повітря, що видихав пацієнт протягом трьох діб на фоні призначеного лікування визначено відсутність позитивної динаміки показників 5 33115 інтрастравоходного рН. Було виконано корекцію терапевтичного курс у зі зміною антисекреторного препарату. Наближення даних інтрастравоходного pН до нормативних показників (рН = 5,0) визначено з другої доби після корекції лікування. Подальший динамічний неінвазивний контроль інтрастравоходного рН свідчив про підтримку його показників на рівні нормальних показників, що оцінено як свідоцтво ефективної корекції лікування. Хворий залишив стаціонар в задовільному стані на тлі повної клініко Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 6 лабораторної та ендоскопічної ремісії захворювання. Таким чином, запропонований спосіб динамічного контролю якості лікування захворювань стравоходу є сучасним неінвазивним діагностичним методом, який дає можливість досить точно вимірювати показники інтрастравоходної кислотності та забезпечує вірогідну оцінку ефективності лікування з можливістю оперативної корекції терапевтичного курсу. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601