Спосіб визначення інтраабдомінального середньокапілярного перфузійного тиску

Спосіб визначення інтраабдомінального середньокапілярного перфузійного тиску, що включає визначення діастолічного (ДАТ) та пульсового 3 33116 Спільними суттєвими ознаками прототипу і корисної моделі, що заявляється, є такі: Вимірювання артеріального тиску по методу Короткова, розрахунок середньоартеріального тиску, визначення центрального венозного тиску (гідростатичним способом через катетер в верхній полій вені). Перерахунок мм вод.ст у мм рт.ст проводять діленням на коефіцієнт = 1,36. Прототип визначає рівень перфузії у капілярах організму людини без урахування рівня інтраабдомінального тиску, який безпосередньо впливає на усі гідростатичні та гідродинамічні процеси у черевній порожнині, тому застосування прототипу для розрахунку середньокапілярного тиску у черевній порожнині не дає точних результатів. Нами пропонується більш простий та малоінвазивний спосіб по визначенню середньокапілярного перфузійного тиску, з визначенням внутрішньочеревного тиску через сечоміхуровий катетер. В основу корисної моделі поставлено задачу спрощення та удосконалення способу оцінки інтраабдомінального кровообігу хворих шля хом визначення додаткових суттєви х параметрів і подальшого обчислювання за оригінальною методикою. Спосіб здійснюють таким чином: 1) По методу Короткова вимірюють діастоличний (ДАТ) та пульсовий (ПАТ) артеріальний тиск. Визначають середній артеріальній тиск (CAT) по формулі: С АТ=ДАТ+1/3П АТ, мм рт.ст 2) Вимірюють центральний венозний тиск (ЦВТ) через катетер у верхній полій вені по стандартній методиці (мм вод.ст.), коефіцієнт перерахунку у мм.рт.ст дорівнює 1,36. 3) Вимірюють інтраабдомінальний тиск (ІАТ) через катетер Фолея у сечовому міхурі у мм вод.ст. (коефіциент перерахунку у мм рт.ст-1,36) Інтраабдомінальній середньокапілярній перфузійній тиск (ІСПТ) визначається по формулі ІСПТ=СПТ-ІАТ, де СПТ=1/6САТ+5/6ЦВТ, мм рт.ст. Корисна модель дозволяє спростити оцінку інтегрального показника стану абдомінальної перфузії при критичних станах, абдомінальних катастрофах, особливо при Інтраабдомінальній гіпертензії та абдомінальному компартментсіндромі. Визначення ІСПТ дозволить точніше прогнозувати та оцінювати стан хворих при гострій абдомінальній патології, наприклад при кишковій непрохідності, при інших гостри х патологічних станах, де є вірогідність гіпоперфузії та ішемії у черевній порожнині, широко використовува ти у клінічній практиці оцінку транспорту кисню у інтраопераційних хворих, пацієнтів відділень інтенсивної терапії, кардіології, тощо та у інтакних людей. Приклад Хворий А., 1974р.н. поступив у лікарню швидкої допомоги с діагнозом: гостра спайкова кишкова непрохідність, перед операцією в операційній виконана катетеризація верхньої полої вени, катетеризація сечового міхура. На 3 етапах виміряні ЦВТ, ІАТ, артеріальний тиск, виконаний розрахунок CAT, розраховано ІСПТ. Перед шляхом визначення додаткових суттєви х параметрів і подальшого обчислювання за оригінальною методикою. Спосіб здійснюють таким чином: 4 1) По методу Короткова вимірюють діастоличний (ДАТ) та пульсовий (ПАТ) артеріальний тиск. Визначають середній артеріальній тиск (CAT) по формулі: С АТ=ДАТ+1/3П АТ, мм рт.ст 2) Вимірюють центральний венозний тиск (ЦВТ) через катетер у верхній полій вені по стандартній методиці (мм вод. ст.), коефіцієнт перерахунку у мм.рт.ст дорівнює 1,36. 3) Вимірюють інтраабдомінальний тиск (ІАТ) через катетер Фолея у сечовому міхурі у мм вод.ст. (коефіциент перерахунку у мм рт.ст-1,36) Інтраабдомінальній середньокапілярній перфузійній тиск (ІСПТ) визначається по формулі ІСПТ=СПТ-ІАТ, де СПТ=1/6САТ+5/6ЦВТ, мм рт.ст. Корисна модель дозволяє спростити оцінку інтегрального показника стану абдомінальної перфузії при критичних станах, абдомінальних катастрофах, особливо при Інтраабдомінальній гіпертензії та абдомінальному компартментсіндромі. Визначення ІСПТ дозволить точніше прогнозувати та оцінювати стан хворих при гострій абдомінальній патології, наприклад при кишковій непрохідності, при інших гостри х патологічних станах, де є вірогідність гіпоперфузії та ішемії у черевній порожнині, широко використовува ти у клінічній практиці оцінку транспорту кисню у інтраопераційних хворих, пацієнтів відділень інтенсивної терапії, кардіології, тощо та у інтакних людей. Приклад: Хворий А., 1974 р.н. поступив у лікарню швидкої допомоги с діагнозом: гостра спайкова кишкова непрохідність, перед операцією в операційній виконана катетеризація верхньої полої вени, катетеризація сечового міхура. На 3 етапах виміряні ЦВТ, ІАТ, артеріальний тиск, виконаний розрахунок CAT, розраховано ІСПТ. Перед операцією: артеріальній тиск 120/60мм рт.ст, ІАТ=40 мм.вод.ст.,САТ=80 мм рт.ст. ЦВТ=50мм вод.ст=36,7мм рт.ст ІАТ=40мм вод.ст=29,4мм рт.ст ІСПТ=(80/6+5/6´36,7)-29,4=(13,3+30,5)29,4=43,8-29,4=14,4мм рт.ст Після проведення інфузійної інтенсивної терапії (1 година післяопераційного періоду) АТ130/70мм рт.ст, ІАТ=20мм. вод.ст., САТ=90мм рт.ст. ЦВТ=60мм вод.ст=44,1мм рт.ст ІАТ=20мм вод.ст=14,7мм рт.ст ICПT=(90/6+5/6´44,1)-14,7=(15+36,75)14,7=51,75-14,7=37,05ммрт.ст Інтенсивна інфузійна терапія підвищила ІСПТ до рекомендованих значень. На першу добу післяопераційного періоду AT=120/80мм рт.ст, ІАТ=20мм.вод.ст., САТ=93мм рт.ст ЦВТ=60мм.вод.ст=44,1ммрт.ст ІАТ=20мм вод.ст=14,7мм рт.ст ІСПТ=(93/6+5/6´44,1)-14,7=(15,5+36,75)14,7=52,25-14,7=37,55мм рт.ст Інтенсивна терапія ентеральної недостатності на 1-у добу після операції дозволила утримувати цільові значення середньокапілярного інтраабдомінального тиску. 5 Комп’ютерна в ерстка Н. Лисенко 33116 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601