Спосіб профілактики вірусно-бактеріальних інфекцій респіраторного тракту у дітей з лімфатичним діатезом

Спосіб профілактики вірусно-бактеріальних інфекцій респіраторного тракту у дітей з лімфатичним діатезом, що включає призначення стимулятора синтезу глюкокортикоїдів етимізолу по 0,025 г 34273 ну левамізолу в ніс 3 рази на тиждень в осінньозимовий період. Застосовується левамізол у комплексі з 4-6 тижневим пероральним введенням етимізолу по 0,025 г дітям до 1-го року, 0,03 г - до 3-х років, 0,04-0,05 г дітям 4-7 років, 0,06-0,08 г дітям 8-15 років 1-2 рази на добу на протязі 10-15 днів, бажано під час епідемій та в перехідні періоди (осінь-зима, зима-весна), та полівітамінів із мікроелементами в віковій дозі перериваними курсами з листопада до травня, літом - обмежуються вітаміном Е, або Т-активіном курсом 5-14 днів. Імунологічна ефективність левамізолу остаточно виявляється через 8-12 тижнів, та тривалість виразності ефекту недовга (до 4-х місяців). До того ж левамізол не впливає на стимуляцію місцевої імунної відповіді дихальних шляхів, яка спрямована на захист їх від вірусної та бактеріальної інфекцій, не здатний стимулювати системний, високоспеціалізований імунітет. Тому і цей спосіб профілактики захворювань респіраторного тракту у дітей з ЛД не забезпечує значного зменшення частоти вірусно-бактеріальних інфекцій. Задача, яка вирішується способом, що заявляється, полягає у забезпеченні стимуляції як специфічного, так і неспецифічного імунітету; оптимізації процесів, спрямованих на подолання порушень в імунній системі у дітей з ЛД та продукцію специфічних антитіл та Т- і В-лімфоцитів довгострокової пам'яті. Технічний результат, що досягається, полягатиме у значному зменшенні частоти розвитку вірусно-бактеріальної інфекції респіраторного тракту у дітей з ЛД (не менш, як на 35%). Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі профілактики вірусно-бактеріальних інфекцій дихальних шляхів у дітей з ЛД, який включає призначення стимулятора синтезу глюкокортикоїдів етимізолу по 0,025 г дітям до 1-го року, 0,03 г - до 3-х років, 0,04 -0,05 г дітям 4-7 років, 0,06-0,08 г дітям 8-15 років 1-2 рази на добу протягом 10-15 днів та вітамінів із мікроелементами та імуностимулятора, згідно з винаходом, як імуностимулятор призначають препарат Бронхомунал у дозі 3,5 мг дітям до 12 років та 7 мг дітям після 12 років ранком натщесерце послідовно 10 днів на місяць протягом трьох місяців, починаючи з кінця серпня. Ознаками, котрі відрізняють спосіб профілактики захворювань дихальних шляхів у дітей з ЛД, що заявляється, від способу - прототипу, є використання Бронхо-муналу, етимізолу та полівітамінів із мікроелементами. Бронхо-мунал являє собою ліофілізований лізат бактерій (Str. рneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis), які найбільш часто викликають інфекції дихальних шля хів. Препарат гармонійно впливає на стимуляцію місцевого імунітету дихальних шляхів та вироблення системної імунної відповіді (специфічної та неспецифічної). Таким чином, препарат підвищує стійкість до основної інфекції респіраторного тракту, що помітно зменшує число захворювань у дітей з ЛД. За літературними даними, такий підхід до профілактики вірусно-бактеріальних інфекцій у дітей з ЛД ще невідомий. Спосіб профілактики, що заявляється, здійснюється наступним чином: на фоні традиційної профілактики у вигляді препарату етимізол по 0,025 г дітям до 1-го року, 0,03 г - до 3-х років, 0,04-0,05 г дітям 4-7 років, 0,06-0,08 г дітям 8-15 років 1-2 рази на добу на протязі 10-15 днів, бажано під час епідемій та в перехідні періоди осіньзима, зима-весна, та полівітаміни з мікроелементами в віковій дозі перерваними курсами з листопада до травня, літом - обмежуються вітаміном Е, також призначають імуностимулятор Бронхомунал у дозі 3,5 мг дітям до 12 років та по 7 мг дітям після 12 років ранком натщесерце послідовно 10 днів на місяць протягом 3-х місяців, починаючи з кінця серпня. Призначення Бронхо-муналу дітям в дозі 3,5 мг до 12 років та 7 мг після 12 років обумовлено віковими особливостями імунної відповіді. В результаті спостереження під час приймання зменшеної дози Бронхо-муналу у 5% дітей спостерігалася позитивна клініко-імунологічна динаміка. В 95% випадках позитивна динаміка імунологічних показників виявилася невірогідною. Призначення підвищеної дози Бронхо-муналу спричиняло пригнічення реакцій з боку імунокомпетентних клітин. Призначення етимізолу та вітамінів із мікроелементами забезпечує умови для реалізації імуностимулюючих властивостей Бронхо-муналу. Контроль ефективності проведеної профілактики здійснюється на основі клініко-імунологічних даних протягом 3-х місяців та клінічного спостереження на протязі 6 місяців. Приклад Дитина Г. 2,5 років з діагнозом: ЛД, хронічний тонзиліт, аденоїдні вегетації 1 ст. За достовірними анамнестичними даними та результатами рентгенологічних досліджень дитина хворіла з грудня 1997 року по липень 1998 року 3 рази обструктивним бронхітом середньої тяжкості, ДН 1 ст., ГВРІ 4 рази, ангіною - 2 рази. З серпня по жовтень дитина пройшла профілактичний курс Бронхомуналу, з жовтня - полівітаміни з мікроелементами та етимізол по 0,03 г на добу протягом 10 днів. З серпня 1998 р. по травень 1999 р. дитина хворіла на ГРВІ 2 рази протягом 1-3-х днів в легкій формі. Клінічний ефект супроводжувався позитивною імунологічною динамікою. За період з серпня по жовтень 1998 р. профілактичний курс Бронхо-муналу пройшли 35 дітей з ЛД у віці від 6 місяців до 15 років. За вказаний період та наступних 5 місяців захворіли 16 дітей: із них 7 на гострий бронхіт, 1 - на гострий ларинготрахеїт, 1 - гострий отит, 1 - гостр у бронхопневмонію, 6 - ГРВІ. Захворювання протікали не тяжко, хворіли протягом 2-8-10 днів (раніше 12-20 днів). Клінічний ефект супроводжувався позитивною динамікою імунологічних показників. Було виявлено високу достовірну залежність (р < 0,01) чутли вості лімфоцитів у тестах спонтанного Д- та активного Е-розеткоутворення, зменшення кількості О-лімфоцитів (р < 0,001) та Т-супресорів, збільшення відносної кількості Т-хелперів (р < 0,05), В-лімфоцитів. Значно підвищилися показники фагоцитозу (р < 0,001) і зменшилися рівні НСТ - тесту моноцитів (р < 0,01) і нейтрофілів (р < 0,001). Досвід застосування левамізолу у дітей з ЛД продемонстрував позитивний, але недовгочасний результат: зменшення частоти розвитку вірусно-бактеріальної 2 34273 інфекції респіраторного тракту спостерігалося на протязі 2-3-х місяців і не досягало 25%. Імунокоригуюча дія левамізолу була неоднорідною і залежала від ступеня дефекту імунної системи. До того ж препарат має побічні дії та протипоказання, прийом левамізолу провадиться під контролем аналізу крові. Таким чином, спосіб профілактики віруснобактеріальних інфекцій респіраторного тракту у дітей з ЛД, що заявляється, забезпечує значне (до 50%) зменшення частоти та тяжкості загострень захворювань. Крім того, Бронхо-мунал - препарат, який не має побічних дій та протипоказань, що дозволяє при необхідності проводити повторні курси. Схема його застосування не заважає проводити традиційну профілактику, він добре переноситься при комплексному використанні разом із загальновизнаними препаратами. Література 1. Андр ущук А.А., Тяжкая А.В., Помыткина Л.Р. Диагностика, реабилитация и диспансеризация детей с аллергическим и лимфатическим диатезами // Ме тод.рекомендации / Киев, 1992.- С.13-23. 2. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М., 1993, - С.196-198. 3. Ковальчук Л.В., Чередеев А.Н. Иммунорегуляторная роль моноцитов в норме и при патологии. М., 1991. - С.46-164. 4. Ласица О.И., Сидальников В.М. Диатезы у детей. Киев., 1991. - С.80-85. 5. Нейко В.Е., Процюк Е.М., Нейко В.Д. Лечение больных хроническими диффузными заболеваниями печени с применением этимизола. Киев, 1990. - С.26-29. 6. Передерий В.В., Земсков А.М., Бычкова Н.Г., Земсков В.М. Иммунный статус, принципы его оценки и коррекции иммунных нарушений, Киев, 1995. - С.125-131. 7. Материалы симпозиума 8-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1998. С.4-18. 8. Bellanty J.A., Boissel J.P. Respiratory immune defense in children; current knowledge and possible therapeutic interventiouns // Respiration, 61-91, 1994, pp.3-31. 9. Girard J.P., Fleury S. Levamisole and bacterial lysate compared as to their effects on the in vitro lymphocytoresponse // Medicine et Hygiene, 1979, 31, pp.1-5. 10.Manel J. Stimulation of immunoprotective mechanisms by OM-85 BV // Respiration, 1994, 61, pp.8-15. 11. Paupe J. Immunotherapy with an oral bacterial extract (OM-85 BV) for upper respiratory infections // Respiration, 1994, 58, pp.150-154. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3