Спосіб профілактики і лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей

Известен способ лечения и профилактики острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) за счет восстановления нарушенной иммунореактивности, вследствие назначения препаратов из вилочковой железы крупного рогатого скота "Тимолина" (Разумцева Г.А., Соснин В.В., Гейли Г.В. Иммунологическая реабилитация часто болеющих детей. //Первый, всесоюзный иммунологический съезд. - М. -1989. - С. 361). Использование данного способа ограничено у детей в связи с возможностью аллергических реакций, а также травматизации больных при внутримышечных инъекциях. Наиболее близким по технической сущности является способ профилактики и лечения ОРВИ путем назначения растительного препарата левамизола, который помимо иммуностимулирующего эффекта оказывает противовоспалительное действие, подавляя образование свободных радикалов и перекисных продуктов в очаге воспаления (Виноградова Ю.Е., Рагозина И.В., Иванина Е.К., Лебедев И.А. Клинический эффект левамизола и возможность лабораторного прогнозирования его действия. - Тер. арх., 1980. - № 9. - С. 30-34). Однако данный способ профилактики ОРВЙ ограничен побочными действиями левамизола, при применении которого может наблюдаться головная боль, нарушение сна, повышение температуры и артериального давления, изменение вкусовых ощущений, галлюцинации обонятельные, иногда судороги, боли в суставах и мышцах, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, появление белка в моче, лейкопения и агранулоцитоз. В основу изобретения поставлена задача создания способа профилактики и лечения острых респираторных вирусных инфекций у детей, в котором используется растительный препарат "Искадор" экстракт из омелы белой, проявляющий стимулирующий эффект на иммунную систему, а также оказывающий антирадикальное действие In vivo и In vitro, вследствие чего достигается снижение частоты заболеваний и сокращается продолжительность болезни. Поставленная задача решается тем, что в способе профилактики и лечения острых респираторных вирусных инфекций у детей, включающем использование препарата, обладающего иммуномодулирующим действием, согласно изобретению, вводится препарат искадор подкожно в область лопатки два раза в неделю с интервалом в два дня по схеме: первая неделя - 0,001 мг, вторая - 0,01 мг, третья -0.1 мг, четвертая - 1 мг, пятая - 5 мг. Известно, что среди детей проживающих на загрязненных радионуклидами территориях, а также эвакуированных из тридцатикилометровой зоны, отмечено значительное увеличение роста острых респираторных вирусных инфекций (Бугаев В.П., Тресаулова Т.В., Болеко ЕМ, Уровень и структура заболеваемости детей, проживающих на территориях УССР, подвергшихся радиационному загрязнению в результате аварии на ЧАЭС.//Вестник АН. - 1991. - Мг 8. - С. 12-15), которые отрицательно сказываются на состоянии здоровья детей в целом, способствуют . формированию рецидивирующей и хронической бронхиальной патологии, сенсибилизируют организм ребенка. Кроме этого частая респираторная заболеваемость у детей наносит огромный социально-экономический ущерб. Одним из факторов, способствующих частому возникновению, длительному и более затяжному течению острой респираторной вирусной инфекции у этих детей, видимо, является наличие нарушений иммунологической реактивности, проявляющихся в дисфункции клеточного, гуморального и неспецифического звеньев иммунитета (Харитоник Г.Д. Иммунный статус часто и длительно болеющих детей г. Минска.//Молекулярные и клеточные аспекты клинической иммунологии. - Сб. научных трудов. - Μ. - 1989. - С. 102-104). В основе повреждающего действия ионизирующего излучения на организм в целом и иммунную систему в частности лежит активация перекисного окисления липидов (ПОЛ) мембран клеток и субклеточных структур, приводящая к изменению структуры мембран, нарушению их проницаемости при пассивном транспорте веществ, повреждению мембраносвязанных белков и ферментов, нарушению функционального состояния клетки и гибели ее. Одним из путей нормализации показателей иммунитета и перекисного окисления липидов является применение средств, оказывающих иммуномодулирующее влияние на организм и подавляющих избыточное накопление перекисных продуктов при различных заболеваниях. К таким средствам относится искадор, разработанный и изготовленный фирмой Weleda AG Arlesheim and Schwabisch Gmund (Switzerland). Широкая гамма биологического действия искадора позволяет считать его полезным в лечебной педиатрической практике, однако требующим углубленного исследования по дозировке, путям его введения, показаниям к применению. Способ лечения осуществляется следующим образом: искадор вводится подкожно в область лопатки два раза в неделю с интервалом два дня по схеме, представленной в табл.1. Детям от двух до шести лет на пятой неделе лечения вводили половину детской дозы. Действие искадора на иммунную систему у детей с ОРВИ представлено в табл. 2. Влияние искадора на показатели перекисного окисления липидов состояние анти-оксидантной системы защиты in vivo представлено в табл. 3. Исследовали антиоксидантиые и антирадикальные свойства препарата искадор in vitro. Антиоксидантную активность искадора оценивали по ингибированию образования малонового диальдегида на модельной системе in vitro и в сравнении с известными антиоксидантами - витамином Ε и ионолом (табл. 4). Антирадикальную активность искадора определяли в модельной системе in vitro по ингибированию образования супероксидного анион-радикала кислорода О2 и сравнивали с известными ингибиторами О 2 супероксидисмутазой и глутатионом восстановленным (табл. 5). Кроме того, обнаружено, что антиоксидантные свойства искадора связаны с активностью глутатионпероксидазы. Ее активность составляла при концентрациях искадора 0,001-0.1 мг/мл - 10,72 мкмоль/мл; а при концентрациях 1 мг/мл и 5 мг/мл - соответственно 11,27 и 16 мкмоль/мл. Выявлена также способность искадора к каталазному действию и железо-комплексирующему, что также отражает ее антиоксидантные свойства. Каталазная активность в ряду 0,001 мг/мл - 5 мг/мл составляла 108, 54, 49, 46 и 39 усл. ед. Антиоксидантные свойства, связанные с комплексированием с ионами железа, составляли в порядке возрастания концентрации искадора с 0,001 мг/мл до 5 мг/мл -68,7,62,6, 52,2, 45,4 и 41,7%. Сущность заявленного способа поясняется следующими примерами. Пример 1. Ребенок - Климаш Нина, 12 лет. Клинический диагноз; вторичное иммунодефицитное состояние по Т-клеточному звену иммунитета, часто болеющий ребенок (ЧБД), До аварии на ЧАЭС редко болела острыми респираторными инфекциями (ОРВИ). После аварии на ЧАЭС - ежемесячно до 10-12 раз в год/. Результаты иммунологического обследования до лечения: В крови: Тл-55%, Вл-21 %, Тс-44%, Тх-27%, NK-19%, SgG-6.09 г/л, lgA-1.99 г/л, lgM-1,41 г/л. В слюне: 1дА™0,17 г/л, sigA- 1.25 г/л. Результаты биохимического исследования до лечения: гидроперекиси липидоа -2,51 мкмоль/мл эр., диеновые конъюгаты -26,1 усл. ед./мл зр.: малоноеый диэльде.ид ~ 60,09 ммоль МДА/мл эр.: ьосстіный глутатиои - 3,74 мкмоль GSH/мл, катэ-лаза - 3,03 ммоль Н2О2/мг белка: супероксиддисмутаза - 11.53 усп.ед./мг белка: антиокислительнзя активность плазмы - 40,2 ммоль МДА/мл плазмы, церулоп-лазмин ~ 29,5 мг%. Проведен курс лечения искадором по представленной выше схеме Препарат вводили подкожно под лопатку, 2 раза в неделю, в течение 5 недель. После лечения отмечено улучшение общего состояния ребенка, уменьшился интоксикационный синдром, в периоде лечения ребенок не болел. Со стороны иммунологических показателей отмечалось повышение уровня Т-лимфоцитов до 62%. Уровни остальных показателей иммунитета изменялись не значительно: в крови - Вл-20%. Тс-34%. Тх-36%. NK~15%, lgG-7.74 г/л. lgA-1.79 г/л, lgM-1,42 г/л; в слюне - IgA~0,45 г/л, sigA~0,31 г/л. Со стороны биохимических показателей отмечалась нормализация процессов ПОЛ за счет уменьшения количества гидроперекисей липидов до 1,99 мкмоль/л сусп. эр.; диеновых конъюгат до 18,3 усл.ед./мл сусп. эр.; малонового диальдегида до 36,78 ммоль МДА/мл эр., а также усиление активности антиоксидантною системы защиты за счет восстановленного глутатиона до 4,22 мкмопь/мл эр.: церулоплазмина до 44,98 мг%, повышение активности глутатион пе-роксидазы до 5,31 мкмоль GSH/мл эр., каталазы до 4.2Б ммоль Н2О2/мг белка, супероксидисмутазы до 29,27 усл.ед./мг белка, а также нормализации антиокислительной активности - 31,39 ммоль МДА/мл (N29.59 + 0.76). Осложнений лечения не было. Обследование ребенка через полгода после проведенного лечения показало, что ребенок перестал болеть, окреп, исчезни явления интоксикации. Иммунологические и биохимические показатели удерживались в тех же пределах, с небольшими колебаниями, ЦТ·.- ы после лечения. Πример 2. Ребенок - Канительман Илья. 8 лет. Клинический диагноз: вторичное иммунодефицитное состояние по Т-клеточному звену иммунитета. До аварии на ЧАЭС ребенок редко болея ОРВИ. После аварии до двух раз в месяц, т.е до 18-20 раз в году Во время осмотра обращало внимание плохое самочувствие, вялость ребенка, ади-намия эмоционэ/м.иэч лабильность. Ребенок жаловался на повышенную утомляемость, плохой аппетит, периодические боли в животе не связанные с приемом пищи, повышенную потливость, частые головные боли, миапгии. Результаты иммунологического обследования до печения: Вкрови:Тл-48%.Вл-12%,Тс-38%.Тх-38%, Тх-28%. МК-21%, lgG-8 24 г/л. !дА-4.2 г/л, 1дМ-1,?2 г/л. В слюне: lдА~0.075 г/л, slgA-0,45 г/л. Результаты биохимического исследования до лечения: гидроперекиси липидов -2,58 мкмоль/л сусп. эр.; диеновые коньюгаты - 26,3 усл.ед./мл эр.: мэлоновый дшапь-дегмд - 61.02 ммоль МДА/мл эр.; восстановленный глутатион - 3,72 мкмоль GSH/мл; каталаза - 3.01 ммоль Н2О2/мг белка; супероксиддисмутаза - 10,92 усл.ед./мг белка; энтиокислительная активность плазмы - 39,9 ммоль МДА/мл плазмы; церулоплазмин - 29,3 мг%. Проведен курс лечения искадором по представленной схеме. Препарат вводили подкожно под лопатку, 2 раза а неделю, в течение 5 недель. Сразу после печения у мальчика исчезли миалгии, уменьшились утомляемость, головные боли, потливость, тошнота, улучшился аппетит и настроение. Результаты иммунологического обследования после лечения: В крови: Тл-62%, Вл-15%, Тс-30%, Тх-32%, NK-22%, igG-9,3 г/л, lgA-4,82 г/л, 1дМ~1.5г/л, В слюне: IgA-0,14 г/л, slgA-0,51 г/л. Результаты биохимического исследования до лечения: гидроперекиси липидов -2,18 мкмоль/л сусп. эр.; диеновые коньюга-ты - 19,0 усл. ед./мл эр.; малоновый диаль-дегид - 32,75 ммоль МДА/мл эр.; восстановленный глутатион - 4,31 мкмоль GSH/мл; каталаза - 4,1 ммоль НгОг/мг белка; супероксиддисмутаза - 28,3 усл. ед./мг белка; антиокислительная активность плазмы - 30,5 ммоль МДА/мл плазмы; церулоп-лазмин - 43,8 мг%. Катамнестические исследования через полгода показали, что ребенок значительно реже стал болеть, уменьшились явления интоксикации, улучшился аппетит, ребенок окреп. После лечения у мальчика изменилось клиническое течение ОРВИ. До лечения искадором ОРВИ протекала при субфебрильной температуре длительностью 7-10 дней. После лечения искадором - заболевание начиналось остро с повышения температуры до 38-39°С, выздоровление наступало к 4-5 дню болезни. Иммунологические и биохимические показатели удерживались в тех же пределах, с небольшими колебаниями, что и после лечения. Использование данного способа способствует уменьшению частоты заболеваемости ОРВИ у детей, повышению противовирусной защиты организма ребенка при контакте с больными ОРВИ, а также во время заболеваний. В клинике института с 1991 по 1993 год пролечены данным способом 60 детей. Среди этих детей частота заболевания ОРВИ снизилась до 30%.