Спосіб профілактики туберкульозу у дітей

Винахід стосується медицини, зокрема галузі фтизіатрії, а саме способів профілактики туберкульозу. Відомий спосіб профілактики туберкульозу у дітей ізоніазидом (Лебедева М.В. Хеміопрофілактика туберкульозу у дітей та підлітків. - М., 1974. - С.17). Він полягає у тому, що призначають відомий препарат ізоніазид з розрахунку 10мг на 1кг маси тіла протягом трьох місяців. Профілактику туберкульозу проводять дітям з вперше позитивними реакціями на туберкулін (туберкуліновий віраж); дітям з вогнищ туберкульозу в найбільш несприятливі періоди контакту з бацилярними хворими; дітям з високою чутливістю до туберкуліну (гіперергічна проба 17 і більше мм). Недолік існуючого методу профілактики полягає в тому, що ізоніазид виявляє гепатотоксичну дію та інші побічні реакції (Машковський М.Д. Лекарственные средства: В двух частя х. - М.: Медицина, 1993. - С.367 (I); Регистр лекарственных средств России. - М.: Инфармхим, 1993. - С.409), що знижує ефективність хеміопрофілактики. Крім того, термін вживання ізоніазиду становить три місяці. Технічне завдання полягає в удосконаленні способу профілактики туберкульозу у ді тей, що забезпечується коротшою тривалістю курсу профілактики, відсутністю гепатотоксичної і побічної дії та позитивним впливом на показники імунного статусу організму дитини, за рахунок чого зростає опірність організму до туберкульозної інфекції, що сприяє зниженню чутливості шкіри до туберкуліну. Поставлену задачу вирішують таким чином, що в способі профілактики туберкульозу у дітей, який включає застосування протитуберкульозного препарату згідно винаходу призначають щоденно флуренізид з розрахунку 10мг на 1кг маси тіла 1 раз на день протягом двох місяців. Спосіб здійснюють таким чином: дітям і підліткам, які підлягають хеміопрофілактиці, призначають флуренізид з розрахунку 10мг на 1кг маси тіла один раз на день протягом 2 місяців. Флуренізид - це новий протитуберкульозний препарат, затверджений Фармакологічним комітетом МОЗ України до медичного застосування 30 листопада 1995 року, протокол №9. Препарат виявляє сильну бактеріостатичну дію на мікобактерії туберкульозу, чутливі й резистентні до відомих протитуберкульозних засобів. Флуренізид не призводить до розвитку перехресної стійкості до інших туберкулостатиків; не виявляє гепатотоксичної дії на відміну від ізоніазиду; має імуномодуляційні властивості, цілюще впливає на функцію тімуса, селезінки, печінки; не спричиняє алергічних реакцій; не має тератогенних, ембріотоксичних і мутагенних властивостей. Субстанцію флуренізиду, а також лікарські форми, зокрема, таблетки по 0,05г і 0,15г та капсули по 0,3г виготовляють хемікофармацевтичні підприємства України з вітчизняної сировини. Авторами препарату є вчені Львівського медичного університету: доктор фармацевтичних наук, професор Петрух Любов Іванівна і доктор фармацевтичних наук, професор Зіменковський Борис Семенович. Приклад. У дитини Ш., 12 років, яка перебуває на санаторному лікуванні здіагностовано віраж туберкулінових проб. Гіперергічну пробу (18мм), що виявлено за допомогою реакції Манту з 2 туберкуліновими одиницями (ТО) у стандартному розведенні. Хлопчикові, маса тіла якого 34кг, призначено з профілактичною метою флуренізид в дозі 0,30г один раз на день терміном на два місяці. Перед початком курсу хеміопрофілактики вивчено показники імунного статусу і виявлено пригнічення функціональної активності Т-лімфоцитІв (реакція бластної трансформації лімфоцитів з фітогемаглютиніном (РБТЛ з ФГА - 15%), підвищення специфічної реактивності організму на туберкулін (реакція бластної трансформації лімфоцитів з туберкуліном (РБТЛ з ППД-Л - 4%), підвищення рівня циркулюючих Імунних комплексів (ЦІК-155 од.), підвищення вмісту мікробних антитіл до найпоширеніших мікробних антигенів (до пневмококу - 13од., до гемолітичного стрептококу 14од., до гемолітичного стафілококу - 9од.). Рівень загального імуноглобуліну був незначно підвищений і становив 215 міжнародних одиниць (МО). Після закінчення двомісячного курсу хеміопрофілактики флуренізидом проведена повторна постановка проби Манту з 2ТО - в результаті виявлено папулу величиною 12мм. Повторне імунологічне обстеження виявило значне підвищення функціональної активності Тлімфоцитів (РБТЛ з ФГА - 27%), зниження і наближення до норми показників загального імуноглобуліну циркулюючих імунних комплексів (ЦІК - 100од.), мікробних антитіл (до пневмококу - 10од., до гемолітичного стрептококу - 6од., до гемолітичного стафілококу - 7од.). Результати повторної проби Манту та імунологічного обстеження свідчать про одержання ефекту від двомісячного курсу хеміопрофілактики флуренізидом, що проявилося зниженням чутливості шкіри до туберкуліну при проведенні реакції Манту з 2ТО (з 18 до 12мм) та у покращенні показників імунного статусу ди тини Ш. Вивчено імунологічний статус та біохімічні показники у дітей, які одержали двомісячний курс хеміопрофілактики новим фармакологічним засобом протитуберкульозної дії флуренізидом. При застосуванні запропонованого способу хеміопрофілактики туберкульозу у дітей віком від 6 до 7 років спостерігалося значне покращення показників імунного статусу, яке характеризувалося підвищенням функціональної активності Т-лімфоцитів в реакції РБТЛ з ФГА, зниженням специфічної реактивності організму до туберкуліну в реакції БТЛ з ППД-Л, зниженням рівня циркулюючих імунних комплексів (ЦІК) та загального імуноглобуліну що свідчить про зниження рівня алергізації організму. Спостерігалася нормалізація вмісту мікробних антитіл до найпоширеніших мікробних антигенів. У той же час, у дітей, які отримали хеміопрофілактику ізоніазидом, підвищення функціональної активності Т-лімфоцитів не було таким значним, зберігався підвищений рівень загального імуноглобуліну При проведенні хеміопрофілактики флуренізидом спостерігалося повне відновлення балансу обмінних процесів у системі протеїнази інгібітори, достовірно швидше знижувалася активність ферментів церулоплазміну і трасферину, а також зниження вмісту гаптоглобуліну, що вказує на більш повну нормалізацію біосинтетичної функції печінки і підсилення гемозберігаючих механізмів при застосуванні флуренізиду для хеміопрофілактики туберкульозу. Порівняльні дані ефективності хеміопрофілактики флуренізидом (за прототипом) наведені в таблиці. Перевага запропонованого способу хеміолрофілактики туберкульозу новим фармакологічним засобом протитуберкульозної дії флуренізидом у дітей полягає в тому, що його застосування знижує чутливість шкіри до туберкуліну за результатами реакції Манту у 63,8% обстежених дітей, підвищує показники імунного статусу організму у 58% обстежених, сприяє нормалізації біосинтетичної функції печінки і підсилює гемозберігаючі механізми обміну у 53,9% обстежених, сприяє нормалізації біосинтетичної функції печінки і підсилює гемозберігаючі механізми обміну у 53,9% обстежених без побічних реакцій. Даний спосіб пропонується для впровадження у фтизіатричну практику системи охорони здоров'я.