Спосіб усунення зморщок лоба

Спосіб усунення зморщок лоба, що включає проведення розрізів, відсепарування піднадкіснично шкіри лоба, натягнення шкіри лоба з подальшим відсіченням надлишків шкіри, який відрізняється тим, що розрізи виконують у формі двох горизонтальних розрізів розміром не більше 2 см, розміщених близько до волосистої частини голови, і одного вертикального розрізу, розміром не біль 3 34646 ють шви, при цьому направлення м'язового волокна з горизонтального переходить у вертикальне положення. Всього формують від 6 до 8 трикутних клаптів. їх кількість залежить від розтягнутості лобового м'яза і розмірів самої лобової області. Шкіру лоба помірно натягують і фіксують в трьох місцях шовковими лігатурами. Відомий спосіб використовує шви, що саморозсмоктуються, для ушивання трикутних м'язових клаптів. Це в значній мірі знімає проблеми реакції відторгнення. Проте безліч розрізів, необхідних для реалізації відомого способу і їх подальше переміщення трикутників з м'язових тканин лоба істотно порушують кровотік і лімфотік в тканинах, а це неминуче відіб'ється на термінах і якості загоєння. Крім того, по суті, у відомому способі "каркас" створюється за рахунок внутрішніх рубців по межах безлічі трикутників, які додатково радикально переміщають - горизонтально направлені стають вертикально направленими і навпаки. Утворюється багатокутний раневий дефект з різноспрямованими силовими лініями ретракції м'язових волокон. Така переорієнтація м'язових волокон спотворює мімічний малюнок обличчя пацієнта, що робить непередбачуваним естетичний результат операції. Все це знижує ефективність косметичної операції за відомим способом як в частині термінів і якості загоєння, так і в частині естетичного результату. Задачею способу усунення зморшок лоба, що заявляється, є підвищення ефективності косметичної операції за рахунок зниження травматичності і підвищення естетичного результату. Поставлена задача розв'язується тим, що в способі усунення зморшок лоба, який включає проведення розрізів, відсепарування піднадкіснично шкіри лоба, натягнення шкіри лоба з подальшим відсіченням надлишків шкіри, згідно корисної моделі, розрізи в шкірі виконують у формі двох горизонтальних розрізів розміром не більш 2см, близько до волосистої частини голови, і одного вертикального розрізу розміром не більше 2см, розташованого між горизонтальними, а натягнення шкіри лоба виконують по горизонтальних розрізах одночасно з фіксацією за надкісницю шкірножирової клітковини і фасції швом з нитки, що не розсмоктується, який складається з фрагментів, кожний з яких виконують через два проколи з утворенням двох петель, захоплюючих дерму, і стібка між ними, який проходить через надкісницю, потім кінці ниток зав'язують із зануренням вузла, при цьому поверхневі горизонтальні і вертикальний розрізи ушивають косметичним швом шовним матеріалом, що розсмоктується, з подальшою лейкопластирною фіксацією лоба і асептичною компресійною пов'язкою. Суть способу усунення зморшок лоба, який заявляється, полягає в наступному. Два горизонтальні розрізи і один вертикальний забезпечують оптимальний доступ до підшкірних тканин для відсепаровки піднадкоснично, дозволяючи при цьому надійно контролювати точність процесу відсепаровки і високу якість цього етапу способу. 4 Якість процесу забезпечує також подальше щільне прилягання до м'язових тканин відсепарованого шкірного клаптя за рахунок лейкопластирної фіксації лоба і асептичної компресійної пов'язки. Післяопераційний процес проходить без ускладнень і, за відсутності чужорідних матеріалів у області загоєння з практично нетравмованими м'язовими волокнами, відбувається швидке і естетично ідеальне приживлення. При цьому горизонтальні шви забезпечують високий естетичний результат при відсіченні надлишків шкірно-жирового клаптя. Фіксація по горизонтальних шва х за надкісницю шкірно-жирової клітковини і фасції окремими малотравматичними фрагментами, які виконують через два проколи з утворенням двох петель, захоплюючих дерму, і стібка між ними, який проходить через надкісницю, забезпечує достатньо розподілене навантаження на ділянки надкісниці і надійну фіксацію підтягнутого шкірного клаптя з підшкірно-жировою клітковиною і фасцією на тривалий термін, тобто гарантує тривалий косметичний результат. Оскільки м'язова тканина лоба не травмується, повною мірою зберігається її рухливість і оригінальний мімічний малюнок обличчя пацієнта. Спосіб виконують таким чином. Виконують відповідно до проблем пацієнта необхідні розрізи у формі двох горизонтальних розрізів розміром не більш 2см, близько до волосистої частини голови, і одного вертикального розрізу розміром не більш 2см, розташованого між горизонтальними, потім проводять відсепаровку піднадкіснично шкіри лоба з підшкірно-жировою клітковиною і фасцією. Натягнення шкіри лоба виконують по горизонтальних розрізах одночасно з фіксацією за надкісницю підшкірно-жирової клітковини і фасції швом з нитки, що не розсмоктується. Шов складається з фрагментів, кожний з яких виконують через два проколи з утворенням двох петель, захоплюючих дерму, і стібка між ними, який проходить через надкісницю. Потім кінці ниток зав'язують із зануренням вузла. Зовнішні горизонтальні і вертикальний розрізи ушивають косметичним швом шовним матеріалом, що розсмоктується, наприклад вікріл №4. Приклади конкретного виконання. Приклад 1 Пацієнтка Г. 49р. звернулась 14.03.2001г. з проблемами зморшок лоба, куточків очей, нависаючих брів. Після проведення обстеження Г. була прооперована в умовах клініки. Хід операції: Під внутрішньовенним обезболюванням і штучною вентиляцією легенів після відповідної обробки операційного поля по заздалегідь наміченим лініям зроблені два горизонтальних і між ними один вертикальний розрізи довжиною 1,5см - пошарово розсічені шкіра, підшкірно-жирова клітковина. Шкірно-жировий клапоть відсепаровано піднадкоснично в області вилицевих дуг. Виділили і підтягли у напрямі горизонтальних розрізів шкірножировий клапоть з відсіченням надлишків. Натягнення шкіри виконали вздовж; горизонтальних 5 34646 розрізів і зафіксували за надкісницю підшкірножирову клітковину і фасцію ниткою, що не розсмоктується. Для фіксації використовували шов, що складається з фрагментів, кожний з яких виконують через два проколи з утворенням двох петель, захоплюючих дерму, і стібка між ними, який проходить через надкісницю. Потім кінці ниток зав'язують із зануренням вузла. Зовнішні горизонтальні і вертикальний розрізи ушили косметичним швом. Для косметичного шва використовували вікрил №4. Після накладено асептичну компресійну пов'язку і завершено лейкопластирною фіксацією лоба. Комп’ютерна в ерстка О. Рябко 6 Реабілітаційний період 10 днів. Косметичний ефект спостерігається відразу після операції. Зморшки у області лоба, кутів очей усунені. Проблема нависаючих брів усунена. Протягом 7 років спостерігається збереження ефекту. Таким чином сукупність істотних ознак способу, що заявляється, дозволяє вирішити поставлену задачу підвищення ефективності косметичної операції усунення зморшок лоба за рахунок зниження травматичності тканин і підвищення естетичного результату. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601