Зонд для руйнування венозних клапанів

Зонд для руйнування венозних клапанів, що містить гнучкий стрижень з жорстко закріпленими на ньому і на відстані один від одного захисним оливоподібним елементом, а також руйнівним 3 35526 ньому і на відстані один від одного захисним оливоподібним елементом, а також руйнівним елементом, оснащеним обичайкою з зубцюватими виступами, згідно з корисною моделлю на захисному елементі виконані рівномірно розташовані на ньому по кільцевому його периметру подовжні канавки U-подібного профілю, глибина яких в максимальному їх перетину складає як: h = (0,4-0,5)×b, де h - глибина подовжніх канавок; b - ширина останніх. Виконання на захисному елементі рівномірно розташованих на ньому по кільцевому його периметру подовжніх канавок забезпечує можливість проникненню між зовнішньою його поверхнею і інтимою вени рідини - крові або фізіологічного розчину і попереджує, таким чином, адгезію їх між собою і травмування вени. Виконання зазначених подовжніх канавок Uподібного профілю, глибина яких в максимальному їх перетину складає як h = (0,4-0,5)×b попереджає надмірному натягуванні вени при переміщенні в ній захисного елемента зонда і сприяє проходженню через зазначені канавки необхідної кількості рідини, що достатня для змочування як стінок вени, так і зовнішньої поверхні цього елемента. Аналогічних те хнічних рішень зі схожими ознаками при проведенні патентно-інформаційного пошуку не виявлено. Це свідчить про те, що технічне рішення, що пропонується, є новим і клінічно придатним. Пропонуємий зонд для руйнування венозних клапанів пояснюється малюнками, де на мал.1 схематично зображена дільниця його з захисним і руйнівним елементами (збільшено); на мал.2, перетин АА на мал.1. Зонд містить гнучкий стрижень 1 з жорстко закріпленими на ньому і на відстані один від одного захисним оливо подібним елементом 2, а також руйнівним елементом 3, оснащеним обичайкою 4 з зубцюватими виступами 5. На захисному елементі виконані рівномірно розташовані на ньому по кільцевому його периметру подовжні канавки Uподібного профілю, глибина яких h в максимальному їх перетину складає як: h = (0,4-0,5)×b, де h глибина подовжніх канавок; b - ширина останніх. Стрижень 1, захисний елемент 2 і руйнівний елемент 3 могуть бути виконані з нержавіючої сталі, придатної для виготовлення медичних інструментів. Діаметр гнучкого стрижня становить 1,0мм, а довжина його - 400 - 500мм, діаметр руйнівного елемента дорівнює 3,0мм, а захисного - 4,0мм. Руйнівний елемент виконаний напівсферичної форми з опуклістю в напрямку контакту з устям вени. Захисний елемент розміщується за руйнівним елементом 3 на відстані 1, що дорівнює 2,0 3,0мм від зубцюватих виступів. Робота зонда забезпечується наступним чином. В антисептичних умовах проводять розтин шкіри, підшкірної клітковини латеральним стегновим доступом. Після мобілізації верхнього та нижнього кінців і фіксації їх у власному ложі, великій підшкірній вені надають властивості шунта. Під 4 контролем зору висікають проксимальний клапан великої підшкірної вени і накладають проксимальний анастомоз по типу «кінець в бок» між аутовеною та стегновою артерією. Через дистальний кінець аутовени вводять пропонований зонд до її проксимального кінця. Під час пропускання уперед напівсферичною опуклістю руйнівного елемента 3 (в напрямку контакту з устям аутовени) забезпечують направляючу функцію та запобігають ушкоджень внутрішніх стінок аутовени, бо діаметр оливо подібного захисного елемента 2, розміщеного за руйнівним елементом 3 на безпечній відстані "1" перевищує діаметр півсфери руйнівного елемента 3. Під час руйнації венозних клапанів шляхом виведення зонду в зворотному напрямку захисним елементом 2 розширюють стінки аутовени. Наявність на зазначеному елементі подовжніх канавок 6 забезпечує проходженню крові через дані канавки, яка проникає між зовнішньою поверхнею захисного елемента і стінками шунта, попереджає адгезію їх між собою і травмування останнього за рахунок змочування як стінок шунта, так і зовнішньої поверхні цього елемента. Виконання подовжніх канавок 6 U-подібного профілю, глибина h яких в максимальному їх перетину складає як h = (0,4-0,5)×b попереджає надмірне натягуванні шунта, а отже травмування його. При виконанні h, що перевищує 0,5 b не виключається розтягування шунта у радіальному напрямку і можливе травмування останнього. При виконанні h < 0,4×b створюються умови для недостатнього змочування зовнішньої поверхні захисного елемента, а це, в свою чергу, не виключає адгезію цього елемента з внутрішньою поверхнею вени.При подальшому переміщенні зонда в зворотному напрямку пелюстки клапанів розкриваються і потрапляють під крайки зубцюватих виступів 5, що ріжуть і руйнують клапани. Показником ефективної руйнації клапанів є вільне витікання артеріальної пульсуючої а утокрові з дистального кінця шунта. Адекватність руйнування клапанів контролюють визначенням в шунті об'ємної швидкості кровотечі після вимірювань обсягу витікаючої крові. Позитивним є результат, при якому зазначений обсяг витікаючої крові буде перевищувати 150мл/хв.. На наступному етапі операції шунт заповнюють фізіологічним розчином і гепарином, накладають дистальний анастомоз аутовени з підколінною або гомілковою артерією, відновлюють кровообіг в артеріях стегново-підколінного сегменту та пошарово ушивають рани. Використання пропонуємого зонду показало, що частота виникнення післяопераційного тромбоза аутовенозного шунта на 25-35% меньше, ніж при використанні відомих зондів, що свідчить про відсутність травмування шунта. На подальших оглядах, які відбулися через рік опісля, симптоми ішемії оперованої кінцівки та післяопераційні ускладнення не спостерігалися. Таким чином, запропонований зонд для руйнування венозних клапанів підвищує надійність його використання. 5 Комп’ютерна в ерстка Л. Купенко 35526 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601