Спосіб індивідуального підбору і оцінки ефективності сорбентів

Спосіб індивідуального підбору і оцінки ефективності сорбентів, який характеризується тим, що у хвори х збирають ротову рідину в стерильну пробірку, визначають вміст олігопептидів середньої молекулярної маси до ентеросорбції та після добавлення до неї різних ентеросорбентів і при зменшені концентрації олігопептидів на 30 і більше відсотків сорбент у даного хворого вважають ефективним, ентеросорбент хворому призначають з перших днів перебування в стаціонарі протягом 10 днів. (19) (21) u200806936 (22) 19.05.2008 (24) 10.10.2008 (46) 10.10.2008, Бюл.№ 19, 2008 р. (72) НЕЗГОДА ІРИНА ІВАНІВН А, UA, НЕЗГОДА ОЛЕКСАНДР ПЕТРОВИЧ, U A, ДИЗИК ГАЛИНА МИ ХАЙЛІВНА, UA, БОРИСЕНКО АН АТОЛІЙ ВАСИЛЬОВИЧ, UA, БІЛОГУР ВІКТОРІЯ ВОЛОДИ МИРІВНА, UA (73) ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ.М.І.ПИРОГОВА, UA 3 36114 Спосіб здійснюється таким чином. Ротову рідину хворого (досліджуваної особи) збирають в стерильну пробірку, розділяють її на стільки порцій, скільки сорбентів аналізують на активність + одна порція для вихідного контролю концентрації олігопептидів середньої молекулярної маси. Кожну порцію (крім контрольної) змішують з вибраним сорбентом у співвідношенні до об’єму ротової рідини 1:10, ретельно перемішують та маркують і після 10-хвилинної експозиції рідина центрифугується протягом 5 хвилин при 3000об/хв. Паралельно центрифугується при такому ж режимі і контрольна порція. В надосаді всіх порцій визначають вміст олігопептидів середньої молекулярної маси за методикою [Габриэлян Н.И., Липатова В.И. Скриннинговый метод определения уровня средних молекул.// Лаб. дело. - 1984. - №3. - С.30-31]. При зменшенні концентрації олігопептидів на 30 і більше відсотків після досліду сорбент вважається перспективним для застосування, оскільки ця різниця є статистично значущою і вказує на сорбційну активність вибраної для ентеро, гемо-, вульнеро- або зовнішньої сорбції сорбенту. Методика збирання ротової рідини проста і доступна. Після триразового полоскання ротової порожнини 0,5% розчином калію перманганату хворий збирає слину в стерильну пробірку, періодично імітуючи акт жування, на протязі 5-10 хвилин до рівня 10мл, після чого хворого відпускають в палату. Зібрана ротова рідина ділиться на порції, як це описано вище. Ознаками, що позитивно відрізняють запропоноване рішення, є: - використання ротової рідини виключає необхідність венепункції, що особливо важливо у хворих на гемофілію, а також у дітей, які бояться болю та уколів; - необмеженість і доступність біоматеріалу, що дає можливість одночасного дослідження кількох сорбентів і вибору з них найбільш активного у даної особи. При цьому виходимо з того, що патологічні токсичні стани спричинені невідомими нам агентами, спектр яких різний у різних хворих. - спосіб дозволяє визначити наперед активність сорбенту до початку його клінічного використання у даного хворого; - спосіб дозволяє проводити динамічні спостереження з необхідною частотою і вносити корективи в підбір сорбенту. На противагу способу часті венепункції викликають багато заперечень з боку хворого. Приклад 1. Хворий М. 1 рік 5міс, діагноз: Сальмонельоз, гастроінтестинальна форма, інтоксикаційний синдром II ступеня, субкомпенсований дисбактеріоз кишківника. Клінічна симптоматика: виражений інтоксикаційний синдром (в’ялість, кволість, адинамічність, сонливість); диспептичний синдром (метеоризм, болі в животі, діарея). Для лікування використовують два курса антибіотикотерапії (амікацин, ципроф локсацин). До початку ентеросорбції визначено концентрацію олігопептидів середньої молекулярної маси в ротовій рідині - 1,361ум.од. (норма у здорових дітей аналогічного віку в ротовій рідині 0,632+0,072ум.од.). За описаним способом прове 4 дено оцінку сорбентів силард, поліметилсилоксан, сил ікс. Результати дослідження Силард 0,897ум.од. (34,09%) Поліметилсилоксан 0,917ум.од. (32,6%) Силікс 0,766ум.од (43,7%) Дослідження показало, що найбільш активним сорбентом є силікс, який було застосовано з перших днів перебування в стаціонарі курсом 6 днів, в комплексному лікуванні хворих на сальмонельоз. Приклад 2. Хворий К. 26 років. Діагноз: Вперше діагностований туберкульоз верхніх часток обох легень (дисемінований). Дестр (+), МБТ (+), М (+), К (+), резис (+), (HR), резис II (ПАСК’РТ), Піст (0), категорія І. Декомпенсований дисбактеріоз кишківника. Після тривалого застосування антибактеріальних засобів ізоніазиду, рифампіцину, ПАСК"у і протинаоаміду, у хворого мали місце симптоми диспепсії, болі в епігастрії, сухість в роті, анорексія, відрижка, металічний присмак в роті. Призначена ентеросорбція після вибору сорбенту. Її результати: вихідний показник вмісту олігопептидів середньої молекулярної маси 0,939ум.од. силікс 0,932ум.од. (48,7%) силард 0,734ум.од. (21,83%) поліметилсилоксан 0,624ум.од. (33,54%) Після підбору сорбенту призначено силікс курсом 10 днів, ліквідовано болі в епігастрії, відрижку, металічний прикус, нормалізовано стілець. Приклад 3. Хворий Т. 15 років на гемофілію. Лікарем призначено ентеросорбцію. До початку сорбції запропоновано такі сорбенти: поліметилсилоксан, силард, силікс, іммосгент. Визначення вмісту олігопептидів середньої молекулярної маси в ротовій рідині показало наступне: До початку сорбції 0,788ум.од. Поліметилсилоксан 0,641ум.од. (18,6%) Силард 0,303ум.од. (38,45%) Силікс 0,579ум.од. (26,4%) Іммосгент 0,601ум.од. (23,7%) Вибрано сорбент силард, який призначено хворому курсом на 7 днів з позитивними результатами. Приклад 4. Хвора Д. Діагноз генералізований пародонти II-IIIст. з наявністю пародонтальних кишень 2-го і 3-го зубів на нижній щелепі зліва, глибина яких 4-6мм, гноєтеча, гнилісний запах, болі, мобільність зубів. Показана естракція зубів, але хвора погоджується тільки на консервативне лікування, в тому числі на застосування сорбентів в ротовій порожнині. При виборі сорбентів отримано наступні дані в ротовій рідині; Вихідний контроль 0,848ум.од. Поліметилсилоксан 0,613ум.од. (27,7%) Силард 0,707ум.од. (16,62%) Силікс 0,523ум.од. (38,32%) Вибрано сорбент силікс, який після 10-денного курсу повністю ліквідував гноєтечу і мінімізував неприємний запах з ротової порожнини. Даний спосіб вибору і оцінки ефективності сорбенту може бути використаний при всіх видах сорбційної терапії, а саме - ентеросорбції, гемосорбції, вульнеросорбції та зовнішньої сорбції. 5 Комп’ютерна в ерстка М. Ломалова 36114 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601