Спосіб відновлення ключично-акроміального з`єднання

Спосіб відновлення ключично-акроміального з'єднання, що включає виконання фіксації ключиці у правильному положенні за допомогою лавсанової стрічки, який відрізняється тим, що перехрест лавсанової стрічки здійснюють під суглобом та фіксують на акроміальному виростку лопатки. (19) (21) u200806289 (22) 13.05.2008 (24) 27.10.2008 (46) 27.10.2008, Бюл.№ 20, 2008 р. (72) КОСТРУБ ОЛЕКСАНДР ОЛЕКСІЙОВИЧ, UA, ЗАЄЦЬ ВОЛОДИ МИР БОРИСОВИЧ, UA, МАНЖАЛІЙ ВАДИ М ВЛАДИСЛАВОВИЧ, U A, БЛОНСЬКИЙ РОМАН ІВАНОВИЧ, U A, ЗАСАДНЮК ІВАН АНДРІЙОВИЧ, UA 3 36404 корисною моделлю, здійснюють під суглобом та фіксують на акроміальному виростку лопатки. Виконання перехресту лавсанової стрічки під суглобом забезпечує стабільне утримання ключиці у правильному положенні, а фіксація стрічки на акроміальному виростку лопатки дозволяє уникнути зміщення ключиці при зав'язуванні вузла. Заявлений спосіб пояснюється ілюстративно. На Фіг.1 представлено спосіб фіксації при вивиху акроміального кінця ключиці у фронтальній проекції, на Фіг.2-у горизонтальній. Спосіб відновлення ключично-акроміального з'єднання передбачає виконання фіксації ключиці лавсановою стрічкою, її перехрест під суглобом та фіксацію кінців стрічки на акроміальному виростку лопатки. Спосіб здійснюють наступним чином. Після утворення двох кісткових каналів 1 за допомогою свердла діаметром 4мм, в акроміальному кінці ключиці 2 у вертикальному напрямку згори до низу під кутом 30-40° до повздовжньої осі ключиці та двох кісткових каналів в акроміальному виростку 3 лопатки на відстані 1,5см від ключичноакроміального з'єднання 4, голкою Дефо проводять лавсанову стрічку 5 з перехрестом під суглобом та фіксують під натягом на акроміоні у положенні вправлення акроміального кінця ключиці (Фіг.1). На 5-й день після операції починають активні рухи у ліктьовому суглобі без навантаження. Активні рухи у плечовому суглобі - з третього тижня, а також дозовані навантаження на оперовану кінцівку. Повне навантаження - з другого місяця від дня оперативного втручання. Наводимо приклад практичного використання способу. Хворий П., 25 років, іст. хв. №472195, футболіст, поступив з діагнозом: посттравматичний вивих у правому ключично-акроміальному 4 з'єднанні. Проведено оперативне втручання: відкрите вправлення вивиху акроміального кінця правої ключиці із застосуванням для її фіксації у правильному положенні лавсанової стрічки з розташуванням перехресту знизу суглоба та подальшою фіксацією кінців стрічки на акроміальному виростку лопатки. На третій день хворий почав активні рухи у ліктьовому суглобі без навантаження. На 12-й день знято шви. Операційні рани зажили первинним натягом. Дозволено дозоване навантаження на праву верхню кінцівку. Об'єм рухів у правому плечовому суглобі: розгинання /0/ згинання: 30/0/80; відведення /0/ приведення: 80/0/15; ротація out /0/ in: 90/0/90 градусів. Під час огляду на 4-й місяць: симптом клавіші негативний, об'єм рухів у правому плечовому суглобі повний, “стрес-знімок” негативний, пацієнт відновив заняття спортом. Із застосуванням запропонованого способу на теперішній день виконано 5 оперативних втр учань із отриманням позитивного клінічного ефекту (відсутній рецидив вивиху, об'єм рухів у плечовому суглобі у повному обсязі). Запропонований спосіб відновлення ключично-акроміального з'єднання може бути використаний в ортопедо-травматологічних клініках спортивного та загального профілю. Література, взята до уваги при експертизі. 1. Руководство по внутреннему остеосинтезу /М.Е. Мюллер, М. Алльговер, Р. Снайдер. -М, 1996. -С.437. 2. Корешков Н.В., Грязнухин Э.Г., Остапко В.И. Травматология. -СПб.: Гіппократ, 1999. -240с. 3. Котельников Г.П., Саунолов B.C., Чернов А.П. Восстановительное лечение при травматических вывихах акромиального конца ключицы. //Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. -2003. -№3. -С.67-71. 5 Комп’ютерна в ерстка C.Литв иненко 36404 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601