Спосіб лікування дефектів суглобового хряща колінного суглоба

Спосіб лікування дефектів суглобового хряща колінного суглоба, що включає введення суспензії аутологічних кістковомозкових стромальних клітинпопередників, культивованих in vitro, який відрізняється тим, що додатково проводять хірургічну обробку субхондрального шару кістки до появи "кров'яної роси" та остеоперфорацію кістки, а суспензію культивованих аутологічних кістковомозкових стромальних клітин-попередників вводять у суглоб через 21 день. (19) (21) u200806288 (22) 13.05.2008 (24) 27.10.2008 (46) 27.10.2008, Бюл.№ 20, 2008 р. (72) КОСТРУБ ОЛЕКСАНДР ОЛЕКСІЙОВИЧ, UA, ЗАС АДНЮК ІВАН АНДРІЙОВИЧ, UA, МАНЖАЛІЙ ВАДИ М ВЛАДИСЛАВОВИЧ, UA, ЗАЄЦЬ ВОЛОДИМИР БОРИСОВИЧ, U A, БЛОНСЬКИЙ РОМАН ІВАНОВИЧ, UA (73) ДЕРЖАВН А УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГІЇ ТА ОРТОПЕДІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ", U A 3 36403 рургічного лікування та введення суспензії культивованих аутологічних кістковомозкових стромальних клітин-попередників через 21 день. Реалізацію способу, що заявляється, здійснюють наступним чином. На знекровлену кінцівку накладають джгут на рівні стегна. За допомогою артроскопічного інструментарію, за необхідності, виконують резекцію ушкоджених частин менісків, при супутній нестабільності відновлюють зв'язковий апарат та проводять хірургічну обробку бором субхондрального шару кістки до появи "кров'яної роси", на місці дефекту, за допомогою артроскопічного перфоратора, виконують остеоперфорацію кістки з інтервалом 5-6мм. Через 21 день під артроскопічним контролем у порожнину суглоба вводять суспензію культивованих аутологічних кістковомозкових стромальних клітин-попередників у кількості 10-15млн. штук. Іммобілізацію суглоба застосовують протягом 3 діб з наступним поступовим збільшенням обсягу рухів протягом 3 тижнів. Дозоване навантаження на хвору кінцівку розпочинають через 2 місяці після введення культивованих аутологічних кістковомозкових стромальних клітин-попередників, повне - через 3 місяці. Наводимо приклад практичного використання запропонованого способу. Хворий Т., спортивний інструктор, 1979р.н., іст. хв. №426650, госпіталізований з діагнозом остеоартроз лівого колінного суглоба III стадії. При госпіталізації у хворого, за даними рентгенографії, виявлено остеоартроз лівого колінного суглоба III стадії. За даними магнітно-резонансної томографії, спостерігається значне стоншення, а місцями - повна відсутність суглобового хря ща, особливо в опорних зонах суглоба, дегенеративні зміни з боку менісків та передньої хрестоподібної зв'язки, прояви синовіту. При клінічному обстеженні деформації осі кінцівки та ознак нестабільності суглоба не виявлено. При пальпації виявлено помірний біль по ходу суглобової щілини, більше у медіальних відділах. Обсяг рухів у лівому колінному суглобі - 0/0/105°. Хворому виконана артроскопічна ревізія лівого колінного суглоба, при якій виявлено хондромаляцію суглобового хряща III-IV стадій за Outerbridge, в опорних зонах медіальних відділів суглоба суб Комп’ютерна в ерстка Л. Купенко 4 хондральна кістка повністю оголена та склерозована, медіальний та частково латеральний меніски дегенеративно змінені та розволокнені. Також спостерігалася дегенерація передньої хрестоподібної зв'язки. Синовіальна оболонка та капсула суглоба гіпертрофічно змінені та склерозовані. Після ревізії хворому виконали резекцію ушкоджених частин менісків та хірургічн у обробку бором субхондрального шару кістки до появи "кров'яної роси"; на протязі зон хондромаляції виконано остеоперфорацію кістки з інтервалом 5-6мм. Для культивування аутологічних кістковомозкових стромальних клітин-попередників у хворого попередньо виконано забір спонгіозної кісткової тканини з крила лівої клубової кістки. Через 21 день під артроскопічним контролем хворому введено 15млн. культивованих аутологічних кістковомозкових стромальних клітин-попередників. Післяопераційний період пройшов без ускладнень. Протягом 3 діб була застосована іммобілізація з наступним поступовим збільшенням обсягу рухів протягом 3 тижнів. Дозоване навантаження на хвор у кінцівку розпочато через 2 місяці після введення культивованих аутологічних кістковомозкових стромальних клітин-попередників, повне - через 3 місяці. Через 8 місяців після введення аутологічних кістковомозкових стромальних клітин-попередників при контрольному огляді хворий скарг не пред'явив, ексудат у суглобі відсутній, обсяг рухів у лівому колінному суглобі - 0/0/125°. Працює за спеціальністю. Запропонований спосіб використаний у 7-х хворих із пошкодженням суглобового хряща. У всіх хворих відмічено зникнення больового синдрому та покращення функції колінного суглоба. Всі рани загоїлися первинним натягом. При контрольному огляді через 8-10 місяців повністю відновлена функція кінцівки без ускладнень. Література використана при експертизі. 1. Shapiro F., Koide S., Glimcher M. J. Cell origin and differentiation in the repair of full-thickness defects of articular cartilage // J. Bone Jt Surg. - 1993. - Vol. 75-A. - P. 532-553. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601