Спосіб діагностики струсу головного мозку

Спосіб діагностики струсу головного мозку, що включає реєстрацію фонової біоелектричної активності головного мозку, який відрізняється тим, що проводять математичний аналіз потужності основних ритмів ЕЕГ і при перевищенні сумарної потужності повільних ритмів (тета + дельта) над сумарною потужністю швидких ритмів (альфа + бета) в 68 % досліджуваної поверхні голови та при наявності клінічних симптомів підтверджують діагноз струсу головного мозку. (19) (21) u200806426 (22) 14.05.2008 (24) 10.11.2008 (46) 10.11.2008, Бюл.№ 21, 2008 р. (72) БЕРЕЗОВЧУК ЛЮДМИЛА ВАСИЛІВНА, U A, ЩЕГЛОВ ВІКТОР ІВАНОВИЧ, UA, КРАВЧИК ОКСАНА ІВАНІВН А, U A (73) НАУКОВО-ПРАКТИЧНИЙ ЦЕНТР ЕНДОВАСКУЛЯРНОЇ НЕЙРОРЕНТГЕНОХІРУРГІЇ АМН УКРАЇНИ, UA 3 36811 ну потужність швидких ритмів (бета+альфа) на 5763% в тім'яне - потиличних та центральних відділах та на 87% в лобно-скроневих ділянках головного мозку. Тобто, на момент дослідження 100% поверхні головного мозку генерує низькочастотну активність більш високої потужності ніж високочастотну (табл. 1). 4 Таким чином, не дивлячись на слабо виражені графічні зміни на ЕЕГ але при наявності клінічних симптомів та згідно математичних результатів оцінки ЕЕГ хворому ставлять діагноз „струс головного мозку" що є показником для проведення лікувальної терапії. Таблиця 1 Показники потужності основ них ритмів ЕЕГ (мкВ2) хворої З.Т.В., ж 41 рік. Вів дедення Fp1 Fp2 F3 F4 F7 F8 ТЗ Т4 С3 С4 Т5 Т6 РЗ Р4 01 02 бета 142 71 82 21 40 43 66 36 38 17 105 61 58 47 120 102 альфа 55 16 12 10 25 18 26 21 15 13 34 24 21 16 35 21 тета 129 58 22 18 66 58 51 46 19 18 77 63 39 35 73 74 дельта бета+альфа тета+дельта 1906 869 191 154 494 493 129 181 60 91 113 189 88 123 130 181 197 87 95 31 66 61 92 58 54 31 139 86 80 63 156 123 2036 927 213 173 560 551 180 228 79 110 190 252 128 159 203 256 Приклад 2 Хвора Д.Т.М. з ж.31p., № амбул. картки 78. Скарги на головний біль в лобних та тім'яних відділах голови. При запису ЕЕГ на фоновій кривій реєструвалась модульована альфа-активність з періодами дезорганізації альфа-ритму та наявністю поліморфних низько амплітудних дельта- і тета-коливань в невеликій кількості. В лобноскроневих відділах головного мозку періодами реєструвались білатерально-синхронні дельтаколивання, амплітудою, що не перевищувала амплітуду фонового альфа-ритму. Після проведення бета+альфа+ тета + дельта 2233 1015 309 205 626 613 272 286 134 141 329 338 208 22 360 380 бета+альфа (% в ід суми) 9 9 31 15 11 10 34 20 40 22 42 25 38 28 43 32 тета+дельта (%в ід суми) 91 91 69 84 89 89 66 79 58 78 57 74 61 71 56 67 математичного аналізу фонової ЕЕГ було виявлено, що в 68% досліджуваних точках голови генерація низькочастотних ритмів перевищує генерацію високочастотних ритмів. Найбільше перевищення потужності низькочастотних ритмів над високочастотними спостерігається в лобноскроневих га центральних областях головного мозку (табл.2). Отже, згідно математичним результатам ЕЕГ та при наявності клінічних симптомів хворій Д.Т.М. ставлять діагноз „струс головного мозку" що є показником для проведення лікувальної терапії. Таблиця 2 Показники потужності (мкВ2) основ них і ритмів ЕЕГ хворої Д.Т.М., ж 31 рік. Вів дедення бета альфа тета дельта бета + альфа тета + дельта Fp1 Fp2 F3 F4 F7 F8 ТЗ Т4 С3 С4 Т5 Т6 Р3 Р4 01 02 62 32 14 8 38 34 41 73 16 16 58 12138 38 43 91 99 75 71 25 14 109 81 141 123 49 52 395 342 204 250 823 708 109 97 29 17 117 103 113 116 30 34 144 159 70 79 227 156 253 159 44 31 200 175 169 178 79 67 203 252 113 167 757 239 137 104 39 22 147 116 182 197 65 69 453 464 242 293 915 808 369 256 73 49 318 279 282 295 109 101 347 412 183 247 985 396 бета + альфа + тета + дельта 501 351 114 72 466 395 464 493 176 170 802 876 426 541 1900 1205 бета + альфа (% в ід суми) 27 28 35 31 31 29 39 40 37 40 56 53 57 54 48 67 тета + дельта (% в ід суми) 72 71 64 68 68 70 60 59 62 59 43 47 43 45 51 32 5 36811 Приклад 3. Хворий К.А.Н., ч. 26 р., № амбул. картки 132. Скарги на запаморочення. При запису ЕЕГ на фоновій кривій реєструвалась слабо модульована альфа-активність з наявністю бетаактивності та поодиноких дельта- і тета-коливань, які не перевищують фонову альфа-активність. Після проведення математичного аналізу ЕЕГ було встановлено, що у хворого в 75% досліджуваних точок голови генерація низькочастотних ритмів перевищує генерацію високочастотних ритмів (табл. 3). Найбільше перевищення изькочастотних ритмів над високочастотними спостерігається в лобних відділах головного мозку. 6 Отже, згідно математичного аналізу ЕЕГ та при наявності клінічних симптомів хворому К.А.Н. ставлять діагноз „струс головного мозку 5 і призначають медикаментозну терапію з метою запобігання посттравматичних ускладнень. Таким чином використання математичного аналізу ЕЕГ для підтвердження діагнозу „струсу головного мозку" збільшує вірогідність вчасного проведення лікувальної терапії з метою запобігання посттравматичних ускладнень, які виникають у хворих в майбутньому. Таблиця 3 Показники потужності (мкВ2) основ них ритмів ЕЕГ хв орого К. А.Н., ч 26 років . Вів дедення Fp1 Fp2 F3 F4 F7 F8 Т3 Т4 С3 С4 Т5 Т6 Р3 Р4 01 02 бета 57 80 28 22 53 61 80 92 28 35 123 161 79 84 168 216 альфа 56 64 29 21 67 72 95 101 29 47 226 287 110 145 418 584 тета дельта бета+альфа 60 63 32 23 54 61 61 57 23 26 88 94 47 50 86 91 349 603 165 130 190 237 165 198 63 86 246 309 171 202 252 293 114 145 57 44 120 134 176 193 58 83 350 449 189 230 587 800 тета+ дельта 409 66 198 154 245 298 226 256 86 112 334 403 218 252 339 384 Джерела використаної інформації: 1. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностикой нервных болезней. - М.: МЕДпрессинформ , 2004.-104 с. 2. Duff J. The usefulness of quantitative EEG (QEEG) and neurotherapy in the assessment and Комп’ютерна в ерстка Н. Лисенко бета+альфа +тета+дельта 524 812 255 199 366 432 402 449 145 196 685 852 407 483 926 1185 бета+ альфа (% в ід суми) 21 17 22 22 33 31 43 43 40 42 51 52 46 47 63 67 тета+дельта (%в ід суми) 78 82 77 77 67 68 56 57 59 57 48 47 53 52 36 32 treatment of postconcussion syndrome. Clin EEG Neurosci. 2004 Oct; 35(4): 198-209. 3. Korinthenberg R, Schreck J, Weser J, Lehmkuhi G. Post-traimiatic syndrome after minor head injury cannot be predicted by neurological investigations. Brain Dev. 2004 Mar; 26(2):113-7. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601