Спосіб лікування передньо-медіальної нестабільності колінного суглоба
Формула / Реферат
Спосіб лікування передньо-медіальної нестабільності колінного суглоба, який включає мобілізацію дистального відділу m. Vastus medialis зі смугою retinaculum patallae та їх переміщення дистально, який відрізняється тим, що сформований м'язово-сухожилковий клапоть відсікають з кістковим фрагментом, проводять його під власною зв'язкою надколінника, після чого завертають на її передню поверхню, усувають патологічне зміщення гомілки та фіксують кістковий фрагмент гвинтом на передньо-медіальній поверхні проксимального метафіза великогомілкової кістки, а краї клаптя підшивають до оточуючих структур медіальної зони капсульно-зв'язкового апарата колінного суглоба і транспонованої за Slocum-Larsen поверхневої «гусячої лапки».
Текст
Спосіб лікування передньо-медіальної нестабільності колінного суглоба, який включає мобілізацію дистального відділу m. vastos medialis зі смугою retmaculum patellae medialae та їх переміщен 36916 лінного суглоба і транспонованої за Slocum-Larsen поверхневої ''гусячої лапки''. Відсічення м'язово-сухожилкового клаптя з кістковим фрагментом зменшує ризик прорізування швами сухожилкової частини клаптя в післяопераційному періоді при ранньому навантаженні суглоба, а закріплення його гвинтом забезпечує надійність фіксації. Проведення клаптя під власну зв'язку надколінника підвищує натяг всіх порцій m. qvadriceps femoris, перешкоджає надмірній зовнішній ротації гомілки і утворенню рубцевих спайок між розгинальним апаратом колінного суглоба і стегновою кісткою. Підшивання країв клаптя до оточуючих структур медіальної зони капсульнозв'язкового апарату колінного суглоба додатково зміцнює пасивні стабілізатори. Спосіб пояснюється ілюстративно. На фіг. 1 представлена схема викроювання м'язово-сухожилкового клаптя з кістковим фрагментом. На фіг. 2 представлена схема колінного суглоба після транспозиції м'язово-сухожилкового клаптя з кістковим фрагментом. Спосіб лікування нестабільності колінного суглоба включає мобілізацію медіального широкого м'яза стегна 1 разом зі смугою медіальної частини сухожилкового розтягнення надколінника 2 шириною 15-20 мм, дистальний кінець якої відсікають від метафіза великогомілкової кістки разом з кістковим фрагментом 3 розміром близько 10х10 мм. Між власною зв'язкою надколінника 4 і жировим тілом тупо формують канал з медіальної сторони до латеральної і зверху до низу, через який у вказаному напрямку проводять сформований клапоть. Сухожилкову частину клаптя разом з кістковим фрагментом 3 повертають на передню поверхню власної зв'язки надколінника і здійснюють натяг клаптя в положенні згинання гомілки під прямим кутом до усунення патологічного зміщення гомілки в сагітальній площині та її надмірної зовнішньої ротації. Кістковий фрагмент фіксують гвинтом з шайбою на передній поверхні медіального виростка великогомілкової кістки після формування заглиблення, необхідного для занурення фрагмента до рівня кортикального шару. До медіального краю клаптя підтягують та фіксують швами, що розсмоктуються, суміжний відділ медіальної зони капсульно-зв'язкового апарату колінного суглоба та транспоновану за Slocum-Larsen поверхневу ''гусячу лапку'' 5. Ефективність транспозиції та надійність фіксації контролюють шляхом перевірки симптому ''передньої висувної шухляди'' і зовнішньої ротації гомілки при її згинанні під прямим кутом порівняно з симетричним суглобом. У суглобовій порожнині залишають поліхлорвінілову трубку для наступного активного дренування. Накладають пошарові шви. Кінцівку іммобілізують гонітною гіпсовою пов'язкою в положенні згинання гомілки під кутом близько 20°. Пасивні рухи в суглобі розпочинають на 3-5 добу після операції. Наводимо приклад практичного застосування запропонованого способу. Пацієнтка P., 1957 р. н., i. x. № 388996, знаходилась на лікуванні в клініці захворювань суглобів у дорослих УкрНДІТО з діагнозом - ревматоїдний поліартрит. Поступила в клініку для проведення оперативного втручання на лівому колінному суглобі, стан якого відповідав 2 стадії 1 фазі ревматоїдного ураження (за класифікацією Є.Т. Скляренка, В.І. Стецули, 1965 p.) з обсягом рухів 0-15-100. На час обстеження, крім типових для ревматоїдного артриту скарг, при пересуванні турбували відчуття ''незручності'' та ''невпевненності'' в суглобі, спостерігався симптом вальгусного відхилення гомілки при повному розгинанні ''++'', симптом ''передньої висувної шухляди'' складав ''++'', що відповідає стану передньомедіальної нестабільності 2 ступеня. В клініці виконана операція синовкапсулектомії з додаванням міотендокапсулопластики передньо-медіальної зони капсульно-зв'язкового апарату колінного суглоба за запропонованою методикою. Післяопераційний період проходив без ускладнень, активнопасивні рухи в напрямку згинання в суглобі розпочаті на 6 добу після операції. Через 4 тижні після операції хвора була виписана на амбулаторне лікування з обсягом рухів в суглобі 0-90 градусів. При обстеженні через 2 роки після операції: рецидиву синовіїту немає, рухи в обсязі 0-100 градусів, скарги на нестійкість суглоба відсутні, спостерігається симптом ''передньої висувної шухляди'' до ''+''. Запропонований спосіб як основна стабілізуюча операція був використаний після виконання синовектомії у 19 хворих з 2 стадією ревматоїдного ураження колінних суглобів і як додатковий елемент після аутопластики передньої хрестоподібної зв'язки у 7 хворих з хронічною післятравматичною передньо-медіальною нестабільністю, які були оперовані в клініці захворювань суглобів у дорослих УкрНДІТО. Покращення стабільності досягнуто у всіх хворих. Джерела інформації. 1. Шойлев Д. Спортивная травматология // София, 1986. - C. 119. 2 36916 Фіг. 1 Фіг. 2 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюMethod for treatment of front-medial instability of knee-joint
Автори англійськоюHuzhevskyi Ihor Vitaliiovych
Назва патенту російськоюСпособ лечения передне-медиальной нестабильности коленного сустава
Автори російськоюГужевский Игорь Виталиевич
МПК / Мітки
МПК: A61B 17/58
Мітки: спосіб, суглоба, передньо-медіальної, нестабільності, лікування, колінного
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/3-36916-sposib-likuvannya-peredno-medialno-nestabilnosti-kolinnogo-sugloba.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб лікування передньо-медіальної нестабільності колінного суглоба</a>
Попередній патент: Спосіб вирощування насіння простих гібридів кукурудзи при зрошенні
Наступний патент: Багатошарова контактна система до кремнієвої структури з мілкозалегаючим p-n переходом
Випадковий патент: Перетворювач змінної напруги на постійну