Пристрій для профілактики та лікування контрактури колінного суглоба

6 МПК А 61 В 17/00 ПРИСТРІЙ ДНЯ ПРОФІЛАКТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ КОНТРАКТУРИ КОЛІННОГО СУГЛОБА Пристрій для профілактики та лікування контрактури колінного суглоба, що заявляється, відкоситься до галузі медицини, а саме до ортопедії та травматології, може бути використаний для профілактики та лікування контрактури колінного суглоба, Найбільа близьким по технічній суті заявляемому пристргю є пристрій для лікування контрактури колінного суглоба . Авторське свідоцтво № 583799 СРСР, МКІ А6ІВІ7/00 "Устройство для устранения разгибательной контрактуры коленного сустава ". Автори Апальков Е.В., Илизаров Г „А., Мэкуглкин В.Д. опубліковано 15.12.77р., офіиійний бюлетень Мб, який являє собою каркас у вигляді дистального та проксимального кільців, .лоретко з'єднаних спицями з стегновою, великогомілковою кістками та надколінком, а проміж себе рухомо вздовж вісі кінцівка шарнірними гвинтовими стержнями. Недоліком відомого пристрою є те, що він не припускає ізольованого керування надколінком, за рахунок чого під час згинання у колінному суглобі в апараті зовнішньої фіксації на фоні ретракції м'язів-розгиначів виникає взаемокомпресія суглобових поверхніз у надколінно-стегновій частині колінного "углобу, до не бажано, бо наслідком цієї взаемокомпресїї є руйнування хряща, виникнення артрозу. Крім того знижується ступінь керованості впливу на м'язи, що закріплюються до надколінка і забезпечують розгинання колінного суглоба. З основу винаходу поставлено завдання створення пристрою для профілактики і лікування контрактури колінного суглоба при травмах стегна та їх наслідків, підвищення керозанності впливу на суглоб за умов продовження фіксації фрагментів стегна, здійснення дозованного дистракційного впливу на рубцово перетворені м'язи-розгиначі колінного суглоба, розвантаження пателло-фешральної частини суглоба при можливості активно-пасивної розробки рухів колінного суглоба в апараті шляхом фіксації надколінка у додатковому вузлі кріплення , у вигляді дуги, яка за допомогою гвинтових стержнів на кінцях та з серединній частині може змінювати положення у 2 напрямах, .цо дає можливість збільшення обсягу рухів у колінному суглобі , знижувати тиск надколінка у стегново-надколінковій частині колінного суглоба. z Сутність винаходу, що заявляється, полягає у тому, -цо до пристрою для профілактики та лікування контрактури колійного суглоба, який включає кгркас у вигляді дистального і проксимального колєць, жорстко з'єднаних спицями зі стегном, великогомілковою кісткою та надколінком, додається вузел кріплення надколінка у вигляді дуги з отворами, який рухомо у двох плоцинях з можливістю фіксації з'єднано гвинтовими стержнями на кінцях і в середній частині дуги з дистальним кільцем, а гвинтові стержні виконані у вигляді двох елементів, рухомо з'єднаних один відносно іншого у одній площині, вісь обертання котрих співпадає з віс'ю обертання колінного суглоба. Новим у пристрої, що заявляється, в те, .цо до пристрою введено вузел кріплення надколінка, який рухомо у ДБОХ площинах з можливістю фіксації з'єднано з дистальним кільцем, іцо д?є можливість розвантажити пателло-феморальдай відділ колінного суглоба за рахунок ізольованого зсуву надколінка у вентральному напрямі пс різьбовим стержням; давати дозовану дистракцію розгинального апарата колінного суглоба лляхом ізольованої дистракції зг надколінок по різьбовим стержням у казуальному напрямі. Всі ці особливості дозволяють здійснити більш ефективне у порівнянні з відомими пристроями керування колінним суглобом при розробці рухів у ньому, попередити взаємокомпресїю надколінка і стегна при посиленні згянання у суглобі, тим самим у більшій мірі сприяти профілактиці обмеження функції колінного суглоба внаслідок травми. На ш\ U зображено пристрій, загальний вигляд. Пристрій складається із спиць 1, які проведені крізь стегнову 2 та великогомілкову 3 кістки, колєць 4» що з'єднані між собою гвинтовими стержнями 5, Дистальне кільце стегнової частини апарата та проксимальне кільце апарата, поверхням з'єднані шарнірними різьбовими стержнями 6 так, щоб вісь обертання колінного суглоба 7 співпадала з віс'ю, проведеною крізь центри обертання стержнів. Крізь надколінок 8 проведено ДЕІ СПИЦІ І, ЯКІ закріплені в окремій зовнілній опорі 10, що з'єднана різьбовими стержнями II із проксимальним кільцем 3 апарата, закріпленою на гомілці. По передній поверхні колінного суглоба стегнова і гомілкова частини апарата з'єднані робочою гвинтовою штангою 12. Пристрій застосовується таким чином. При переломі стегна на проксимальний та дистальний фрагменти зломаної стегнової кістки накладують апарат зовнішньої фіксації за з один а відомих варіантів, Після цього крізь великогомілкову кістку проводять спиці, закріплюють їх в завнііішіх елементах апарата кільцевих опорах. Дистальне кільце стегнової частини апарати і проксимальне кільце апарата на гомілці по боковим поверхням з'єднують резьбовими стержнями таким чином, щоб вісь обертання колінного суглоба співпадала з такою для шарнірів. Крізь надколінок проводять дві спиці з підпорними площадками. Ці спиці закріплюють в окремій зовніщній опорі-дузі, яку з'єднують різьбовими штангами із зовнішнім каркасом апарата на гомілці. Надколінок нейтралізують, збїльлуючи відстань міч: ним та виростками стегна обертанням гайок на опорі- По передній поверхні на рівні колінного суглоба частини апарата на гомілці і на стегні з'єднують робочою гвинтовою птангою. Апарат працює так. Обертанням гвинтіз на лтангах на рівні колінного суглоба виконують невелику розвантажуючу дистракцію ив лінії колінного суглоба. Обертанням гвинтів на робочій гвинтовій штанзі по передній поверні колінного суглоба збільшується відстань між стегновою частиною апарата та кільцем, цо розташовано на гомілці. При цьому здійснюється згинання у колінному суглобі і розгинальний апарат колінного суглобе розтягується. Відстань між надколінком і великогомілковою кісткою регулюється обертанням гвинтів на окремій зовнїдній опорі. Здійснюється безпосередня дія розтягуючої сили на м'язи і розгинальний апарат. 3s рахунок нейтраліза-ції надколінка знижується ступінь взаемокомпресії суглобових поверх-нів надколінка і виростків стегна. Таким чином, виникав можливість збільшити сбсяг рухів у колінному суглобі, знизити тиск надколінка нг виростки стегна у стєгновонадколінковій частині суглоба. Приклади клінічної апробації пристрою. Хворий В., 19 років, історія звороби №604, отримав травму у ШТ1І 09.08.9эр. Діагноз: закритий подвійний перелом правого стегна. До ОКТЛ М.Донецька госпіталізований 02*10.95р. При огляді: кутова деформація і вкорочення стегна, після зняття гіпсу - рухи у колінному суглобі у ме-ках 5 градусів. 04.10.9bp. операція: остеосинтез стегна спице-стерясневим апаратом. Вісь та довжина стегна відновлені. При консервативному лікуванні зростання обсягу ш^-Y У колінному суглобі не досягнуто. У з'язку з цим 20.IS.95р. накладено шарнірний апарат эа розробленою схемою пристрою. При контрольному огляді через рік виявлено повне відновлення функції колінного суглобу. 4 Хвора С, у січні 1997р. отримала закритий перелом правого стегна у надвиростковій зоні. У невїдклодному порядку виконано операцію чєрезкістковогс остеосинтезу стегна. Одночасно з остеосинтезом стегна накладено розроблений пристрій. З першого тижня після травми почато розробку рухів. Результат лікування: ггрний, одужання з повним відновленням функції у колінному суглобі. Хворий Г., у 1995р. отримав перелом правого стегна у середній третині. Після лікування у районній лікарні скелетним витягом з перехіцом Н£ гіпсову пов'язку сформувалася контрактура колінного суглобу з повною відсутністю рухів, хибний суглоб стегна. У ОКТЛ м.Донецка оперовано з застосуванням розробленого пристрою. За допомогою апарата досягнуто відновлення функції у суглобі. Таким чином, використання пропонованого пристрою дає можливість профілактики і лікування контрактури колінного суглоб ? при переломах стегна та їх наслідках, підвищення керованості впливу на суглоб за умов продовження фіксації фрагментів стегна , здійснення дозованного дистракційного ьплкву на рубцово-перетворені м'язирозгиначі колінного суглоба, розвантаження пателло-фемораль-ної частини суглоба при можливості активно-пасивної розробки рухів колінного суглоба в апараті. Пристрій дозволяє одержати більмий приріст функції колінного суглоба у порівнянні з аналогами. Л і т е р а т у р а І. Авт.сзід. № 583799, СРСР, МКІ В СІ С 17/00, 1977р. "Устройство для устранения разгибательной контрактуры коленного сустава". Пристрій для профілактики та лікування контрактури колінного суглоба л и Черниш В.Ю. Танцюра В.П. Поспелов А..Л. Климовицький Ф.В. .Лобко О.Я. % it w 1