Спосіб діагностики аутоімунного пошкодження головного мозку у вагітних з тяжкою прееклампсією та еклампсією

Застосування способу діагностики аутоімунного пошкодження головного мозку шляхом дослідження крові людини, при якому проводять реакцію імунолейколізу зі специфічними антигенами різних ділянок мозку і за наявністю лізису лейкоцитів діагностують уражену структуру, а за кількістю лізованих лейкоцитів - ступінь аутоімунного пошкодження головного мозку, а саме за показником лізису від 10 до 20% - слабкий, від 21 до 30% середній і більше 30% - важкий ступінь аутоалергії до відповідного відділу головного мозку у вагітних з тяжкою прееклампсією та еклампсією. (19) (21) 2000031626 (22) 22.03.2000 (24) 16.04.2001 (33) UA (46) 16.04.2001, Бюл. № 3, 2001 р. (72) Колесніков Андрій Миколайович, Черній Володимир Ілліч, Кабанько Тетяна Павлівна, Колеснікова Ганна Гертберівна, Колеснікова Вікторія Василівна, Сидоренко Генадій Дмитрович, Колесніков Микола Євгенович, Зайчик Борис Данилович, Дацко Алла Олександрівна (73) ДОНЕЦЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М. ГОРЬКОГО 37112 - слабкий, від 21 до 30% - середній і більше 30% важкий ступінь аутоалергії до відповідного відділу головного мозку. Новим в запропонованому способі з'являється те, що досліджують кров вагітних із застосовуванням реакції імунолейколізу з специфічними антигенами різних ділянок головного мозку (загальний мозок, кора великих півкуль, мозочок, гіпоталамус) і за наявністю лізису лейкоцитів діагностують пошкодження окремих структур головного мозку, а за кількістю лізованих лейкоцитів - ступень аутоімунного пошкодження головного мозку у вагітних із тяжкою прееклампсією та еклампсією: при показнику лізису від 10 до 20% - слабкий, від 21 до 30% - середній і більше 30% - важкий ступінь аутоалергії до відповідного відділу головного мозку. При пошкодженнях головного мозку у вагітних з тяжкою прееклампсією та еклампсією (гіпоксічного, токсіко-дісціркуляторного генезу) з підвищенням проникності гематоенцефалічного бар'єру білки вражених структур ЦНС, що є антигенами, проникають у кров'яне русло організму вагітної. Але церебральні порушення виникають не у кожної вагітної. При проникненні антигенів з вражених структур ЦНС вагітної (матері), розвивається аутоімунний процес, обумовлений аутоагресією плода й порушенням імунологічної толерантності матери. При подальшому проникненні специфічних антитіл в тканину головного мозку вони взаємодіють із певними структурами головного мозку ( мозочком, гіпоталамусом, корою великих півкуль або загальним мозком), викликаючи їх пошкодження. При цьому, чим більше цих антитіл циркулює в крові, тим вище ступінь аутоімунного ураження відповідних структур ЦНС. В зв'язку з цим виникає необхідність визначення локалізації й ступеня пошкодження різних структур головного мозку аутоантитілами. Для цього досліджують 0,3 - 0,5 мл венозної крові хворої, проводять паралельно чотири реакції імунолейколізу з різноманітними антигенами головного мозку плоду, що одержані із кори великих півкуль, мозочка, гіпоталамусу і загального мозку, а також контрольне дослідження. Наявність лізису (розчину) лейкоцитів в будь-якій із 4 пробірок указує на циркуляцію в крові пацієнтки антитіл до цієї структури головного мозку. Про ступінь аутоімунного процесу можна судити за кількістю лізованих лейкоцитів. Чим більше в крові хворої циркулює антитіл, тим більша кількість лейкоцитів розчиняється і тим вище ступінь пошкодження відповідної структури головного мозку. Показники лізису від 10 до 20% оцінюються як слабкий рівень аутоалергізації, від 21 до 30% - середній ступінь, більше 30% - важкий ступінь аутоалергії. Таким чином, сукупність суттєвих ознак способу дає можливість виявити аутоагресію з боку плода до організму матери з порушенням імунологічної толерантності з боку останньої, а також визначити ступінь аутоімунного процесу. Реалізують спосіб таким чином: у вагітної з тяжкою прееклампсією та еклампсією проводять забір 4-5 мл венозної крові і проводять реакцію імунолейколізу з специфічними антигенами (загального мозку, кори великих півкуль, гіпоталамусу, мозочка). В дослідну пробірку вносять 0,01 мл специфічного мозкового антигену і 0,08 мл крові хворої. За наявністю в крові вагітної антитіл до відповідних мозкових антигенів відбувається розчинення (лізис) лейкоцитів. Підраховують кількість лізованих лейкоцитів у контрольній (К) і дослідній (Д) пробірках і результат обчислюють за формулою: Р= К-Д ´ 100%. К Оцінка результату: до 10% - фон; від 10 до 20% - слабка аутоалергія; від 21 до 30 % - середня аутоалергія; більш 30% - важка аутоалергія. Приклад 1. Федяй Н.В., 18 літ, діагноз: Вагітність 34 - 35 тиж., прееклампсія тяжкого ступеня. Пологи 1, паталогічні - операція Кесарів розтин, післяпологова еклампсія (2 приступи). Гіпоксічна й гістотоксічна енцефалопатія 3 ст. При дослідженні крові і проведенні реакції імунолейколізу (РІЛ) зі специфічними антигенами (АГ) різноманітних ділянок мозку, а також, для порівняння, з бактеріальними антигенами, були одержані слідуючи показники: РІЛ зі АГ із мозочка - 14%; РІЛ із АГ із гіпоталамуса - 12%; РІЛ із АГ із кори - 14%; РІЛ із АГ із загального мозку - 25%; РІЛ із АГ із стафілокока 4%; РІЛ із АГ із стрептококу - 5%. Таким чином, досліджування визначило у даної вагітної аутоалергію легкого ступеня до кори, мозочка та гіпоталамусу й алергію середнього важкого ступеня до загального мозку, що клінічно виявлялось набряком головного мозку, серією судорожних припадків (еклампсією). Приклад 2. Перепелиця Т.С., 28 років, діагноз: Вагітність 2, 40 - 41 тиж., прееклампсія тяжкого ступеня. Пологи 2, паталогічні, HELLP-синдром, гострий гемоліз, ГНН (гостра ниркова недостатність) у стадії олігоурії, поліурії. При дослідженні крові і проведенні реакції імунолейколізу (РІЛ) зі специфічними антигенами (АГ) різноманітних ділянок мозку одержані слідуючи показники: РІЛ із АГ загального мозку-32%; РІЛ із АГ мозочка - 22%; РІЛ із АГ кори-20%; РІЛ з АГ гіпоталамуса - 23%. Таким чином, імунологічне обстеження вказало на наявність у цієї жінки вираженої аутоалергії до мозочка, кори та гіпоталамуса, а також аутоалергію важкого ступеня до загального мозку, що виявилось клінічно вираженим менінго-енцефальним набряком, гісто-токсичною енцефалопатією 3 ст, з 2 - сторонньою пірамідною недостатністю. Приклад 3. Мухіна Т.В., 21 рік, діагноз: Вагітність 1, 35 - 36 тиж., прееклампсія тяжкого ступеня, 2-х стороння пірамідна недостатність, токсико – дісціркуляторна енцефалопатія 1 - 2 ступеня. При обстеженні крові і проведенні реакції імунолейколізу (РІЛ) зі специфічними антигенами (АГ) різноманітних ділянок мозку, а також, для порівняння, з бактеріальними антигенами, були одержані слідуючи показники: РШ зі АГ із мозочка - 24%; РІЛ із АГ із гіпоталамуса – 26%; РІЛ із АГ із кори - 23%; РІЛ із АГ із загального мозку - 38%; РІЛ із АГ із стафілокока - 1%; РІЛ із АГ із стрептококу - 28% ; РІЛ із АГ із пневмококу - 12% ; РІЛ із АГ із ентерококу 34%. Таким чином, обстеження крові цієї жінки виявило аутоалергію важкого ступеня до загального мозку, що клінічно проявлялось набряком головного мозку ; аутоалергію середнього ступеня до мо 2 37112 зочка, гіпоталамуса і кори головного мозку, що клінічно маніфестувало симптомами прееклампсії тяжкого ступеня; нестабільні показники аутоалергії до бактеріальних агентів свідчать про явище бактеріальної транслокації, яке присутнє при вагітності. Застосування способу діагностики аутоімунного пошкодження різних структур головного мозку та його ступеня у вагітних з тяжкою прееклампсією та еклампсією дає можливість своєчасного виявлення церебральних порушень і за допомогою адекватної терапії уникнути ускладнень, можливо летальних або ведучих до інвалідізації жінок. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3